N海都記者林寶珍近日，福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院甲乳頭頸外科接診了一名頸部持續(xù)異物感2月、已輾轉(zhuǎn)多地求診的患者，通過(guò)一系列檢查及手術(shù)治療后，發(fā)現(xiàn)竟是一種罕見的異位甲狀腺惡性腫瘤。據(jù)介紹，異位甲狀腺患病率為1：10萬(wàn)至1：30萬(wàn)人，而異位甲狀腺

N海都記者　林寶珍

近日，福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院甲乳頭頸外科接診了一名頸部持續(xù)異物感2月、已輾轉(zhuǎn)多地求診的患者，通過(guò)一系列檢查及手術(shù)治療后，發(fā)現(xiàn)竟是一種罕見的異位甲狀腺惡性腫瘤。據(jù)介紹，異位甲狀腺患病率為1：10萬(wàn)至1：30萬(wàn)人，而異位甲狀腺癌更是罕見。

ＣＴ檢查顯示，患者甲狀腺移位到舌骨處

甲狀腺移到位舌根，女子查出異位甲狀腺癌

據(jù)悉，家住福州的38歲林女士，2個(gè)月前突然出現(xiàn)頸部有明顯的異物感，并感逐漸加重，期間曾輾轉(zhuǎn)多處醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)頸部有腫物，最后轉(zhuǎn)診到孟超肝膽醫(yī)院。該院甲乳頭頸外科劉春生副主任醫(yī)師接診后，通過(guò)甲狀腺彩超、頸部CT發(fā)現(xiàn)甲狀軟骨前有一病變，初步考慮為甲狀舌管囊腫。為明確病因，劉醫(yī)生安排林女士住院治療，全麻下實(shí)施了“甲狀舌管囊腫切除+部分舌骨切除術(shù)”。根據(jù)病理結(jié)果，最終明確這是一種罕見的異位甲狀腺惡性腫瘤(乳頭狀癌)。

何為異位甲狀腺？ “我們甲狀腺的正常位置，是在氣管兩側(cè)、胸骨上方一點(diǎn)，而這個(gè)患者的甲狀腺長(zhǎng)到舌根去了，就是位置更高了，到甲狀軟骨上方長(zhǎng)、也就是下巴下面一點(diǎn)去了。”劉春生副主任醫(yī)師介紹，異位甲狀腺組織是在胚胎甲狀腺組織發(fā)育和下降過(guò)程中，因發(fā)育異常或下降過(guò)程中受到某些因素的影響而偏離了正常的甲狀腺位置而形成的，比較罕見。異位甲狀腺同正常甲狀腺一樣，可發(fā)生各種良、惡性腫瘤及炎癥等，惡變多見于甲狀腺乳頭狀癌。

太罕見，病理診斷是辨別法寶

“異位甲狀腺太罕見了，這也是我第一次接觸。”劉春生副主任介紹，異位甲狀腺很罕見，患病率為1：10萬(wàn)至1：30萬(wàn)人，而異位甲狀腺癌更為少見，約占甲狀腺癌發(fā)病率0.3％一0.5％，女性更為常見。約90％異位甲狀腺位于舌骨，可表現(xiàn)為咽部異物感、吞咽困難、呼吸困難等。而頸前正中的異位甲狀腺多無(wú)癥狀，較大時(shí)可有壓迫癥狀。林女士就是有頸部異物感，典型的臨床表現(xiàn)。

劉醫(yī)生還介紹，頸部異位甲狀腺與甲狀舌管囊腫也較很難辨別。甲狀舌管囊腫是頸部常見的先天性疾病，常表現(xiàn)為頸前正中隨吞咽上下活動(dòng)的腫物，與林女士表現(xiàn)出來(lái)的情況相似。林女士的病情最初就考慮為甲狀舌管囊腫，直到病理檢測(cè)才找到真相。

據(jù)介紹，異位甲狀腺癌的預(yù)后良好，5年和10年總生存率分別為100 %和 95.6 %。而林女士的疾病最終診斷為異位甲狀腺乳頭狀癌，判定為低風(fēng)險(xiǎn)，甲狀腺正常組織未見惡變，因此未進(jìn)行甲狀腺切除或放射性碘治療，未服用甲狀腺激素，建議半年隨診復(fù)查。