對于直腸病變，尤其是惡性腫瘤的篩查，醫(yī)生們往往采用腸鏡和直腸指檢兩種方式來進行檢查。在進行這兩種檢查的時候，都需要患者將肛門暴露在醫(yī)生的面前，尤其是直腸指檢，還需要醫(yī)生的手指深入檢查。在門診，大多數(shù)的患者都吐槽過：醫(yī)生，咱能不能不做這些讓我

對于直腸病變，尤其是惡性腫瘤的篩查，醫(yī)生們往往采用腸鏡和直腸指檢兩種方式來進行檢查。在進行這兩種檢查的時候，都需要患者將肛門暴露在醫(yī)生的面前，尤其是直腸指檢， 還需要醫(yī)生的手指深入檢查。在門診，大多數(shù)的患者都吐槽過：醫(yī)生，咱能不能不做這些讓我“尷尬”的檢查呀！

不過為了診斷需要，臨床上還真就沒有能夠完全取代這兩個檢查的方法：直腸指檢簡單可行，價格便宜；腸鏡檢查準(zhǔn)確性高，還能做后續(xù)的治療，都是消化內(nèi)科或胃腸外科必備的診斷技能。

本文將詳細地把這兩種檢查給大家介紹一下，在大家了解它們的重要性和必要性之后，相信就不會如此“抵觸”這守護我們腸道健康的“哼哈二將”了。

守護腸道健康的“哼哈二將”

現(xiàn)直腸病變的“哼哈二將”，指檢又經(jīng)濟實惠

其實把腸鏡和直腸指檢放在一起比較未免有些“委屈”了腸鏡這價值數(shù)十萬一套的設(shè)備，但是僅從檢查直腸病變的意義來說，二者都具備相當(dāng)有特色的病變檢出能力，稱之為“哼哈二將”，守護我們的腸道健康也并不為過。

直腸指檢顧名思義就是醫(yī)生用手指伸入患者的直腸，通過觸感查看病情。直腸指檢除了醫(yī)生的勞力和技術(shù)成本外，幾乎沒有額外開銷。并且因為是通過醫(yī)生的手指直接感觸病變，因此它還有一個比腸鏡更有優(yōu)勢的能力：感受病變的觸感。

腸鏡就是冷冰冰的一條有韌性的鞭子，而指檢則可以讓醫(yī)生切身地感受病變的大小、邊界、質(zhì)地和觸感。比如在區(qū)分腫瘤的良惡性時，腫物的活動度和質(zhì)地是很重要的一個鑒別條件，活動度好、質(zhì)地軟的病變一般都傾向于良性的；而觸之不動、手感僵硬則更考慮是一個偏惡性的腫瘤。而內(nèi)鏡就無法通過這種“實地探查”在第一時間接收到來自病變的反饋，有時候僅憑觀察確實難以辨別。

有數(shù)據(jù)顯示直腸指檢可以直接發(fā)現(xiàn)約75%的直腸癌，而且檢查費用低，經(jīng)濟又實惠。就憑借這身本事，在直腸癌的篩查上，直腸指檢往往是首選方式。

那這么說來我們遇到腸道不舒服的時候去看病，就用指檢不就好了？為何還需要做既折騰患者又花銷較大的腸鏡呢？我們接下來再看看腸鏡的厲害之處。

貴有貴的道理，腸鏡才能出“真知”

腸鏡檢查與直腸指檢相比成本較高，但是它在檢查腸道疾病的能力上的優(yōu)異表現(xiàn)讓醫(yī)生和患者都會覺得物有所值。

電子結(jié)腸鏡屬于電子內(nèi)窺鏡，通常由物鏡系統(tǒng)、像陣面光電傳感器、A/D轉(zhuǎn)換集成模塊組成。將所要觀察的腔內(nèi)物體通過微小的物鏡系統(tǒng)成像到像陣面光電傳感器上，然后將接收到的圖像信號送到圖像處理系統(tǒng)上，最后在監(jiān)視器上輸出處理后的圖像。

腸鏡是直視下觀察腸道內(nèi)部病變的最優(yōu)秀的檢查方式，因為具有可視化的顯示屏，腸鏡所到之處，病變幾乎無法藏匿。在檢查和發(fā)現(xiàn)異常的同時，腸鏡還可以在鏡下做腸道息肉的切除和病變的組織活檢。而且腸鏡還有著指檢更望塵莫及的檢查范圍（可以觀察到從闌尾開口至直腸的全部大腸），可謂是腸道檢查的最優(yōu)選方案。

腸鏡的出現(xiàn)一定程度上搶了很多外科醫(yī)生的生意，曾幾何時下消化道的出血和早癌都必須要通過開刀手術(shù)才能治療，但現(xiàn)在僅憑腸鏡就可以解決問題，甚至更高效、更安全。因此，對于指檢來說，腸鏡檢查貴有貴的道理，既能直觀的觀察病變，還能夠?qū)Σ∽冞M行活檢和治療，腸鏡檢查已經(jīng)成為腸道疾病檢查的首選。

放下心理包袱，坦然接受檢查

在臨床上，有時候要說服患者做腸鏡或者指檢還是有一定的難度的。

在這一點上，腸鏡和直腸指檢在檢查體驗上是有一些相似之處的。因為這兩種檢查方式都是侵入性檢查，二者都會造成患者的腸道產(chǎn)生不適感：有一些有痔瘡的患者在接受腸鏡或指檢時，因為腸鏡前端和手指的刺激會產(chǎn)生劇烈地疼痛（我一般會涂一些局麻藥利多卡因在鏡身，能夠稍微緩解一下這種疼痛）。此外腸鏡在檢查時會向腸道注氣并牽拉腸管，會引起疼痛和脹氣的感覺，有一些忍受程度差的人甚至無法堅持完成檢查。

除了感官上對不適的恐懼以外，影響人們接受檢查的還有二者尷尬的體位和檢查過程，甚至有一些人只接受同性別的醫(yī)生給自己做檢查。

吳醫(yī)生在這里建議大家放下這些擔(dān)憂，不要給自己增加額外的心理負擔(dān)。首先對于檢查時帶來的不適感是因人而異的，接受腸鏡檢查全程舒舒服服、不疼不癢的患者也不在少數(shù)。況且有了無痛腸鏡，“睡一覺”就完成檢查，提高了就診體驗。而對于尷尬的檢查氛圍來說，在專業(yè)的醫(yī)生面前，性別只有在病情需要時才被賦予意義，否則你我在其眼里都是木頭人，不會被附加任何感情色彩。

總結(jié)

腸鏡檢查和直腸指檢都是我們常見的腸道檢查手段，都是不可或缺的：指檢經(jīng)濟實惠，可以作為篩查項目，早期發(fā)現(xiàn)異常；而腸鏡則可以更全面的對整個大腸做出診斷和治療。

二者都是守護我們腸道健康的重要保障，根據(jù)病情的不同選擇合理的檢查方式并信任檢查醫(yī)生是我們對自身健康的負責(zé)和關(guān)愛。結(jié)腸鏡檢查和直腸指檢在診療過程中的體驗跟醫(yī)生的手法有很大關(guān)系，愿大家以后都能遇到一個手法輕柔、診斷準(zhǔn)確的好醫(yī)生！

（End）