48歲的大姐，因為右側肩關節酸痛伴有活動障礙8個月入院，病情逐步加重有2個月了。她在8個月前沒有明顯誘因的情況下感到右側的肩關節酸痛，活動障礙，表現為右手無法上舉，活動后疼痛劇烈，夜間疼痛更加明顯，連梳頭、穿文胸等女性常規動作都無法正常完成

48歲的大姐，因為右側肩關節酸痛伴有活動障礙8個月入院，病情逐步加重有2個月了。

她在8個月前沒有明顯誘因的情況下感到右側的肩關節酸痛，活動障礙，表現為右手無法上舉，活動后疼痛劇烈，夜間疼痛更加明顯，連梳頭、穿文胸等女性常規動作都無法正常完成！

大姐于是到當地醫院去就診，醫生給開了一個肩關節的核磁共振，檢查結果出來提示：“右側肱骨及上段、肩峰缺血性改變或炎性改變，右肩關節周圍炎性病變或損傷，右側岡上肌、肩胛下肌肌腱損傷”（覺得太專業的可以參考下面的第一個圖！）

在當地醫院做了一段時間針灸理療后，雖然有所改善，但效果不明顯，于是就轉到上級醫院治療。

到醫院后拍了個X光片（如下圖）提示肩關節周圍炎癥，也就是老百姓口中常說的“肩周炎”

考慮大姐的癥狀對平時的日常活動造成明顯影響，手術可明確診斷并行相應處理，手術前檢查未見明顯手術禁忌癥，大姐跟家屬的手術愿望也很強烈，醫生就在全麻下給大姐做了微創手術。

手術中對肩關節做了清理，同時給予松解，探查肩關節內各肌腱未見明顯異常，手術臺上醫生測試肩關節活動良好。

以下為術后大姐的片子：

雖然通過手術給大姐的肩關節進行了松解，術后恢復效果可以很好，但為了避免術后再次加重損傷，醫生還是給大姐帶了一個支具固定，手術后切口就兩個，長度大概8毫米左右，手術后3天就出院回家靜養了！

術后病理結果提示：慢性滑膜炎，跟預想的差不多！

對于這個病例，有幾點需要告知各位粉絲朋友們，希望引起注意

1、肩周炎的診斷屬于傳統意義上的診斷，是一個比較籠統的診斷，其類型至少包含肩袖損傷、肩峰下撞擊、凍結肩等至少6個診斷，有一些是不需要手術的，有一些是必須手術來解決的，需要注意；

2、磁共振診斷肩周炎相比X線有獨特的優勢，雖然價格比較貴；

3、對于影響關節活動的需要行手術的“肩周炎”，患者生活質量較低，可采用微創關節鏡檢查的同時，發現問題所在，順勢處理，手術效果好，術后恢復快；

4、對于麻醉的選擇，臂叢麻醉還是全麻的問題：臂叢麻醉是單單麻一個上肢，但可能存在手術中麻醉不夠的尷尬局面，而對于這個大姐，她是自己要求全麻處理的，應該尊重病人的選擇；

5、手術后帶支具固定是對病人的保護，但支具不是帶著一輩子，手術后需要返院復查，在手術醫生的指導下，配合術后的康復鍛煉，手術才能達到最佳效果。

希望大姐能健康恢復！

以上就是小黑鍋今天給大家分享的病例，歡迎關注【骨科小黑鍋】