吃得起的肺癌靶向治藥癌癥不僅整個(gè)家庭的生活蒙上灰暗的色調(diào)，同時(shí)，還讓很多家庭因其高額的治療費(fèi)用負(fù)債累累，甚至是望而卻步。在國(guó)內(nèi)幾乎每天約有1萬(wàn)人被確診為癌癥，肺癌的發(fā)病和死亡占到所有癌癥的第一位，特別是非小細(xì)胞肺癌幾乎占比高達(dá)80%-85%

吃得起的肺癌靶向治藥

癌癥不僅整個(gè)家庭的生活蒙上灰暗的色調(diào)，同時(shí)，還讓很多家庭因其高額的治療費(fèi)用負(fù)債累累，甚至是望而卻步。

在國(guó)內(nèi)幾乎每天約有1萬(wàn)人被確診為癌癥，肺癌的發(fā)病和死亡占到所有癌癥的第一位，特別是非小細(xì)胞肺癌幾乎占比高達(dá)80%-85%。

非小細(xì)胞肺癌包含鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌；與小細(xì)胞癌相比而言，它的癌細(xì)胞異常分裂、擴(kuò)散較慢，基本上患者發(fā)現(xiàn)時(shí)都已進(jìn)入中晚期，這也是導(dǎo)致患者存活率較低的主要原因。

目前，針對(duì)非小細(xì)胞肺癌的治療主要以化療和精準(zhǔn)化的靶向治療為主；雖然化療的治療費(fèi)用較低，但是消滅癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常的細(xì)胞傷害更大，令很多中晚期肺癌患者生存率大大降低。

精準(zhǔn)化的靶向治療成為越來(lái)越多中晚期肺癌患者唯一的"救命稻草"，那么，精準(zhǔn)化靶向治療對(duì)中晚期肺癌患者有哪些優(yōu)勢(shì)呢？

精準(zhǔn)化靶向治療的效果更高效、且對(duì)人體的毒副作用相對(duì)較小；它以腫瘤基因二代測(cè)序技術(shù)為依據(jù)，更為精準(zhǔn)的檢測(cè)出肺癌的基因靶點(diǎn)，針對(duì)引發(fā)肺癌的基因靶點(diǎn)，使用精準(zhǔn)化的靶向藥物進(jìn)行治療，最重要的是，這類靶向藥物只對(duì)這個(gè)基因靶點(diǎn)的癌細(xì)胞有殺傷力，并且不會(huì)傷害人體的正常細(xì)胞。

目前，表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）基因突變是引發(fā)肺癌，特別是非小細(xì)胞肺癌常見的驅(qū)動(dòng)基因之一，表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）的突變率占到亞洲人群的30%-50%，尤其在不吸煙女性肺腺癌患者中，其突變率高達(dá)60%；國(guó)內(nèi)常用的表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI)有第一代的吉非替尼、第二代阿法替尼、以及第三代奧希替尼（商品名：泰瑞沙）[1]。

然而大部分中晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者使用第一代、二代靶向藥經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，逐漸會(huì)出現(xiàn)耐藥性，目前研究已經(jīng)查出了耐藥問(wèn)題之一是：因?yàn)镋GFR基因20號(hào)外顯子T790M的突變導(dǎo)致，并且突變率高達(dá)48-68%[2]。

第三代表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI)-奧希替尼（商品名：泰瑞沙）的出現(xiàn)一方面為T790M耐藥突變的非小細(xì)胞肺癌提供了治療方案，使眾多的晚期非小細(xì)胞肺癌患者從中受益[3]。同時(shí)，奧希替尼一線療法在國(guó)內(nèi)的獲批，為EGFR突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者帶來(lái)了更大的存活機(jī)會(huì)與更高的生存質(zhì)量，F(xiàn)LAURA臨床試驗(yàn)中，與標(biāo)準(zhǔn)EGFR-TKI治療相比，奧希替尼一線治療在無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）方面展現(xiàn)出了統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著優(yōu)勢(shì)和臨床意義上的改善，中位無(wú)進(jìn)展生存期達(dá)到18.9個(gè)月，OS更是超過(guò)三年，達(dá)到38.6個(gè)月，成為一線治療新標(biāo)準(zhǔn)。

很多人認(rèn)為：泰瑞沙甲磺酸奧希替尼片是進(jìn)口的原研抗癌藥，一定很貴吧！我們承受不了一個(gè)療程的治療費(fèi)用！還是放棄靶向治療吧！

泰瑞沙甲磺酸奧希替尼片是進(jìn)口的原研抗癌藥，但是

因?yàn)樗呀?jīng)在2018年6月，由國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同人社部、國(guó)家衛(wèi)健委、財(cái)政部等啟動(dòng)了國(guó)家基本藥物目錄外—抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判工作，經(jīng)過(guò)與企業(yè)的談判，已經(jīng)成功納入醫(yī)保目錄，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高達(dá)510元，中標(biāo)價(jià)格1760元，入醫(yī)保后，個(gè)人每盒的支付標(biāo)準(zhǔn)平均降幅達(dá)70%[4]，醫(yī)保報(bào)銷后每月只需自付4千元左右。

　本次抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判工作，共有17種抗癌藥納入醫(yī)保藥品目錄，包括12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)腫瘤病種。其中，奧希替尼片、伊沙佐米膠囊、阿法替尼片、培唑帕尼片、瑞戈非尼片、塞瑞替尼膠囊、維莫非尼片、安羅替尼膠囊、伊布替尼膠囊、注射用阿扎胞苷等10種談判成功的藥品，均為2017年之后上市的品種。

目前，全國(guó)已經(jīng)有福建、浙江、北京等30多個(gè)省份將17種抗癌藥納入各地掛網(wǎng)醫(yī)院采購(gòu)，按各地醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷；部分省市，如江蘇、遼寧、云南等，還開通社會(huì)藥房渠道，由醫(yī)院專科醫(yī)生根據(jù)臨床使用指南和患者的臨床指征開具處方，患者拿著處方到社會(huì)藥房購(gòu)買，醫(yī)保與藥房直接結(jié)算的模式，讓廣大患者能買得上，用得上；同時(shí)，緩解醫(yī)院臨床使用抗癌藥的壓力問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧翔，楊玉，李凱，魏杰，李怡，師少軍.第三代ＥＧＦＲ－ＴＫＩ奧希替尼臨床研究進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2017.12.第37卷（24）2514-2517

[2]ＳｅｑｕｉｓｔＬＶ，ＷａｌｔｍaｎＢＡ，Ｄｉａｓ －ＳａｎｔａｇａｔａＤ，ｅｔａｌ ．Ｇｅｎｏｔｙｐｉｃａｎｄｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｅｖｏｌｕｔｉｏｎ　ｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｓａｃ ｑｕｉｒｉｎｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏＥＧＦＲ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ［ Ｊ］．ＳｃｉＴｒａｎｓｌＭｅｄ，２０１１，３（７５）： ７５ｒａ２６．

[3]ＣｌａｕｄｉａＰｒｏｔｏ，ＭａｒｔｉｎａＩｍｂｉｍｂｏ，Ｒｏｓａｒｉａ　Ｇａｌｌｕｃｃｉ， ｅｔａｌ ．Ｅｐｉ － ｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒｔｙｒｏｓｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ　ｍｅｔａｓｔａｓｅｓｆｒｏｍ　ｎｏｎ － ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ：ｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔａｎｄｔｈｅｆｕｔｕｒｅ［ Ｊ］．Ｔｒａｎｓｌ　Ｌｕｎｇ ＣａｎｃｅｒＲｅｓ，２０１６，５（ ６）：５６３ － ５７８．

[4]李紅梅 , 顧 春 , 鐘自煒.救命藥，吃得上也吃得起.人民網(wǎng)-人民日?qǐng)?bào)，2019-1-11