科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
尿毒癥是腎病的終末期，幾乎所有的腎病患者都害怕出現(xiàn)尿毒癥。因此患者需定期做體檢，能評(píng)估患上尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。僅是單看一項(xiàng)指標(biāo)根本不能全面反應(yīng)腎病發(fā)展方向，根據(jù)尿蛋白和血肌酐確實(shí)能反應(yīng)腎功能，不過(guò)也只能反應(yīng)出一方面。若想具體了解病情預(yù)后情況，還需多
尿毒癥是腎病的終末期，幾乎所有的腎病患者都害怕出現(xiàn)尿毒癥。因此患者需定期做體檢，能評(píng)估患上尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。僅是單看一項(xiàng)指標(biāo)根本不能全面反應(yīng)腎病發(fā)展方向，根據(jù)尿蛋白和血肌酐確實(shí)能反應(yīng)腎功能，不過(guò)也只能反應(yīng)出一方面。若想具體了解病情預(yù)后情況，還需多方面、多方位來(lái)評(píng)估，尤其是從4個(gè)方面來(lái)評(píng)估。
如何評(píng)估腎病是否發(fā)展成尿毒癥？
1、腎病患病時(shí)間
腎病患者病程短，腎功能還沒(méi)有出現(xiàn)完全性損傷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癥狀，抓住黃金治療期，這種情況下預(yù)后良好。只要患者做體檢時(shí)尿常規(guī)異常，特別是潛血和尿蛋白，雖然肌酐、尿酸值以及高血壓正常，此類狀態(tài)下科學(xué)規(guī)范性治療，僅需一星期就能讓病情好轉(zhuǎn)，腎功能惡化的可能性極低。相當(dāng)一部分腎病患者做檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病情不嚴(yán)重，沒(méi)有繼續(xù)治療，結(jié)果使得腎功能持續(xù)惡化，從而降低腎小球?yàn)V過(guò)率，最終導(dǎo)致預(yù)后差。從發(fā)現(xiàn)腎臟損傷和指標(biāo)異常開(kāi)始算患病時(shí)長(zhǎng)，不管患者病情是否嚴(yán)重，必須第一時(shí)間接受治療，這樣才能保證病情好轉(zhuǎn)。
2、腎小球?yàn)V過(guò)率的高低
腎小球?yàn)V過(guò)濾可評(píng)估腎病預(yù)后，僅僅靠血肌酐和胱抑素C是不夠的。腎小球?yàn)V過(guò)率高低可反映腎小球受損的情況，也能評(píng)估整體腎功能分期。腎小球?yàn)V過(guò)濾小于90，提示腎功能逐漸有損傷；小于60，提示腎臟纖維化生成且開(kāi)始發(fā)展；小于30，提示進(jìn)入腎臟衰竭生成階段；這樣就能評(píng)估腎病預(yù)后的情況。還沒(méi)有出現(xiàn)腎衰竭，正處于腎臟纖維化階段的患者，主要是看腎臟纖維化程度。腎臟纖維化程度越輕，引發(fā)的并發(fā)癥就越少，腎臟受到實(shí)質(zhì)性損傷輕，越易控制病情且預(yù)后良好。
3、腎臟萎縮程度
腎臟出現(xiàn)纖維化和硬化后會(huì)使得細(xì)胞壞死，腎臟大小也會(huì)隨之發(fā)生變化，可通過(guò)腎臟彩超報(bào)告來(lái)評(píng)估。通過(guò)腎臟大小可判斷纖維化程度，觀察腎臟血流情況、腎臟結(jié)構(gòu)的完整性，腎臟大小來(lái)分析腎臟所處的生存環(huán)境是否良好，看看有沒(méi)有出現(xiàn)缺血和缺氧的情況以及萎縮程度。通常糖尿病腎病和多囊腎，還有腎囊腫進(jìn)展速度快，患者腎臟萎縮程度比較明顯。能根據(jù)萎縮程度，保護(hù)好殘余的腎細(xì)胞，及時(shí)處理壞死的腎細(xì)胞。
4、尿蛋白和高血壓水平
幾乎所有的腎病患者伴有尿蛋白，尿蛋白越多，說(shuō)明腎功能受損越嚴(yán)重，預(yù)后就越差。若想控制尿蛋白水平，必須及早治療，特別是腎病三期前。當(dāng)病情發(fā)展到腎衰竭階段時(shí)，再降尿蛋白已經(jīng)沒(méi)有太大的意義。腎病患者盡量把尿蛋白保持在1克以下，能阻止腎功能纖維化進(jìn)程。維持尿蛋白穩(wěn)定，可抑制炎癥反應(yīng)發(fā)生，提高免疫力，有效保護(hù)腎小球。
溫馨提示
腎病患者一定要注重于血壓、血脂和血糖指數(shù)，嚴(yán)格控制體重，必須按照醫(yī)生囑咐用藥，萬(wàn)萬(wàn)不能亂用藥，以免加重對(duì)腎臟損傷，甚至?xí)T發(fā)腎衰竭。
#家庭醫(yī)生超能團(tuán)##真相來(lái)了#
參考資料：
1、《腎病能否避免尿毒癥？有4個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)，都符合的不用擔(dān)心》，腎病之友，09-17
2、《腎病是輕還是重？有4個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)，其中2點(diǎn)決定是否會(huì)尿毒癥》，腎病之家， 2020-07-04
金同明