科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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大家好，上一期我們主要講了一下貓傳腹和貓腸道冠狀的關(guān)系、貓傳腹的癥狀等。這一期，我們將站在傳腹家長的角度，詳細(xì)寫一下如果你懷疑貓咪得了傳腹，或者貓咪已經(jīng)診斷出傳腹了，應(yīng)該怎么辦。怎么診斷？醫(yī)生會(huì)：?問診：向家長了解貓咪的基本情況?觀察貓咪狀
大家好，上一期我們主要講了一下貓傳腹和貓腸道冠狀的關(guān)系、貓傳腹的癥狀等。
這一期，我們將站在傳腹家長的角度，詳細(xì)寫一下如果你懷疑貓咪得了傳腹，或者貓咪已經(jīng)診斷出傳腹了，應(yīng)該怎么辦。
怎么診斷？
醫(yī)生會(huì)：
? 問診：向家長了解貓咪的基本情況
? 觀察貓咪狀態(tài)：是否有出現(xiàn)符合傳腹的臨床癥狀（食欲不振、精神萎靡、發(fā)熱、呼吸困難、腹圍增大、眼部病變等）
? 實(shí)驗(yàn)檢查：血常規(guī)、生化、B超、PCR、SAA等
（1）檢查結(jié)果
通常患有傳腹的貓咪，檢查結(jié)果可能會(huì)呈現(xiàn)出：
注意：以下僅為參考！
▍血常規(guī)：白細(xì)胞系（淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞）增多
?
?圖自：貓研所
▍生化：總蛋白增高，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白 (A/G) 比率 < 0.6
白球比是臨床中診斷傳腹的一個(gè)重要指標(biāo)。
據(jù)2021年發(fā)表在 Scientific Reports 上的研究表示，高度懷疑傳腹的貓咪中，有91.7% 的貓白球比 < 0.6， 85.3% 的<0.5。但這也并非絕對，也有白球比＞0.6是傳腹的情況。
▍SAA：升高——存在急性炎癥
?圖自：貓研所
▍B超/X 光：傳腹貓咪胸（腹）腔可能存在積液，器官形態(tài)出現(xiàn)異常，出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大等
?很多其他的疾病也可能導(dǎo)致貓咪出現(xiàn)腹水。但對于青年貓（2歲以下）而言，出現(xiàn)腹水最常見的原因就是貓傳腹。（《貓病學(xué)（第5版）》）
（2）積液分析
若發(fā)現(xiàn)貓咪胸（腹）腔有積液，醫(yī)生通常會(huì)抽取少量進(jìn)行分析：
▍觀察液體形態(tài)：傳腹的積液有粘性，通常呈黃色、草綠色
▍生化分析：傳腹的積液通常含有大量高蛋白
▍沉渣分析：傳腹的積液通常含有淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等
▍PCR：檢測積液中是否存在冠狀病毒——冠狀病毒主要在腸道等部位，如果出現(xiàn)在了胸（腹）腔等部位，是一種不正常的表現(xiàn)
▍李凡他實(shí)驗(yàn)：檢測積液屬于漏出液還是滲出液——多數(shù)傳腹的積液是滲出液
（3）診斷結(jié)果
最后醫(yī)生會(huì)結(jié)合貓咪的臨床癥狀+實(shí)驗(yàn)結(jié)果，得出高度疑似傳腹的診斷結(jié)果。
為什么只能“高度懷疑”，而不能“確診”？
1.因?yàn)閭鞲共]有特異性癥狀，嘔吐拉稀、腹水等也有可能是因?yàn)槠渌牟 ?/p>
2.目前臨床使用的檢查手段并不能證實(shí)貓咪就是得了“傳腹”，而只能通過多個(gè)檢查結(jié)果綜合判斷。
3.組織病理學(xué)檢查（活檢）屬于檢測傳腹準(zhǔn)確性最高的一種方式，但實(shí)際很少這樣做。因?yàn)樾杪樽?開腹取樣/使用腹腔鏡采樣+檢測時(shí)間長（需送去實(shí)驗(yàn)室檢查）+檢查費(fèi)用高昂+貓咪體況不支持。
我知道，當(dāng)家長聽到醫(yī)生說出“傳腹”二字時(shí)，肯定很崩潰和慌亂...
但不要灰心~其實(shí)現(xiàn)在，起碼在國內(nèi)，傳腹已經(jīng)不算是一種“不治之癥”了。及早發(fā)現(xiàn)+積極治療，成功治療的可能性還是很高！
具體是什么藥，怎么治療呢？我們接著往下說~
怎么治療？
近些年出現(xiàn)了一種“特效藥”，目前實(shí)驗(yàn)及大量臨床數(shù)據(jù)表明對于治療貓傳腹有較好效果，即傳說中的“441”。
?目前采取的主要療法是：
使用“441”（GS-441524 ）。簡單來說，這是一種核苷類似物，可抑制傳腹病毒復(fù)制。
?輔助療法包括：
? 消炎藥，減輕炎癥：如潑尼松龍、阿莫西林克拉維酸鉀等
Q：可以使用利尿劑消除腹水嗎？
A：幾乎沒用，甚至可能會(huì)導(dǎo)致貓咪脫水。
Q：需要用干擾素嗎？
A：無證據(jù)證明有用。
Q：需要吃補(bǔ)血藥、護(hù)肝藥嗎？
A：如果貓咪出現(xiàn)貧血，可以吃補(bǔ)血藥；如果檢查肝功不正常，可以吃護(hù)肝藥。但如果檢查都是正常的，則不需要吃。
? 若有胸（腹）水，且導(dǎo)致貓咪呼吸困難，則需進(jìn)行胸（腹）腔穿刺，排出積液。
Q：網(wǎng)上說不能抽腹水，是真的嗎？
A：不可信！如果積液過多，會(huì)壓迫呼吸（橫膈膜壓力增加），抽出積液可以改善貓咪的呼吸。根據(jù)貓咪的實(shí)際情況（滲透壓、積液多少、呼吸情況、病情），通常腹水在抽取時(shí)，不會(huì)一次抽完；如果是胸腔積液，則一般會(huì)盡量抽干凈。
靜脈輸液（糾正脫水、營養(yǎng)支持等）
Q：網(wǎng)上說濕性傳腹不能輸液，是真的嗎？
A：不可信！腹水是由無法回流的組織液積聚形成的，而輸液是通過血液循環(huán)將營養(yǎng)補(bǔ)充到全身，補(bǔ)液和腹水增加沒有必然聯(lián)系。并且如果貓咪不吃不喝，不通過輸液補(bǔ)充營養(yǎng)，還怎么有體力堅(jiān)持治療？具體做法一定要聽主治醫(yī)生的，不要盲目相信網(wǎng)絡(luò)傳言。
關(guān)于441
接下來，我們主要講一下441。
(有用，直接用就行了唄~還有啥講的？)
emm，因?yàn)檫@種藥，一般正規(guī)醫(yī)院并沒有...醫(yī)生會(huì)讓你自己去買藥，買了之后可以帶來醫(yī)院讓醫(yī)生幫忙注射。
因各種原因，441目前屬于灰色地帶，并未上市，所以正規(guī)寵物醫(yī)院不會(huì)售賣。
是的，所以你面臨的第一個(gè)問題是去哪兒買441。
（1）如何購買441
答案就是：自己聯(lián)系441的藥商/代理，買藥。
現(xiàn)在市面上生產(chǎn)和售賣441的藥商和代理魚龍混雜。家長需提前做做功課，選擇口碑較好的藥商，以及靠譜的購藥渠道。
如何找到靠譜藥商？
私下詢問診醫(yī)院醫(yī)生；
求助周圍家中有貓咪用過441的朋友；
擅用網(wǎng)絡(luò)搜索；
通過以上方式，聯(lián)系上藥商后，將自家貓貓的情況和檢查報(bào)告等向其說明，他們會(huì)推薦購買類型（可聯(lián)系多個(gè)藥商進(jìn)行溝通，最后確定一家）。接下來就是付款、等待收貨。
（2）買哪種441
441目前主要有油劑、水劑、片劑等。
· 建議優(yōu)先選擇油劑。
配方較穩(wěn)定，臨床數(shù)據(jù)多。但缺點(diǎn)在于，注射油劑時(shí)，貓咪會(huì)感到十分疼痛、反應(yīng)激烈，并且有可能會(huì)出現(xiàn)皮膚潰爛（可愈合）、局部禿毛。
· 關(guān)于口服441
口服藥的優(yōu)點(diǎn)很明顯，不用每天去醫(yī)院、不用打針，貓咪少受罪。
但目前臨床數(shù)據(jù)相對還較少，雖然有論文表明口服產(chǎn)品和針劑效果基本一致，但以目前得到的臨床案例來看，效果可能不如針劑。
此外，口服藥價(jià)格較針劑更貴，腸胃不好的貓咪可能出現(xiàn)嘔吐等反應(yīng)。
我們建議還是優(yōu)先選擇油劑。如果貓咪對于打針過于抗拒/皮膚潰爛嚴(yán)重/后期情況穩(wěn)定了，可嘗試口服藥。
（3）買441，有啥要注意？
? 目前441的市場價(jià)大約在250-400元5ml左右。明顯低于這個(gè)價(jià)格的，要謹(jǐn)慎選擇。
? 第一次可先少量購買，效果好再繼續(xù)，中途不要隨意更換藥商。
? 收到藥后，注意檢查。
? 如果用藥后沒效果，考慮是否為其他疾病；是否藥效不夠：及時(shí)更換藥商；是否藥量不夠：和醫(yī)生及藥商商量后，加大劑量。
（4）買好后，怎么用？
▍如果購買的是片劑，在家按時(shí)喂藥就好。
▍如果購買的是注射劑，可選擇將藥帶去醫(yī)院注射（推薦）或自己在家注射。
?【注射注意事項(xiàng)】
· 劑量足夠。
具體注射劑量應(yīng)咨詢藥商（不同的藥商，其441的濃度和純度不同，注射劑量也不一樣），總體應(yīng)和體重成正比。若貓咪體重暫時(shí)減輕，不可隨意減量；但若后期隨著精神食欲恢復(fù)、體重增加時(shí)，藥量也要隨之增加。
· 建議每天換不同部位進(jìn)行注射。一是一直打同一個(gè)地方貓咪會(huì)很痛，二是同一部位短期多次注射，可能導(dǎo)致皮膚增生。
· 每天打針時(shí)間相對一致，以維持血液中藥效濃度。如，今天是在晚上8:30注射的，明天也最好在晚上8:30注射。
· 打針時(shí)，可以用貓條等小零食分散貓咪注意力（親測有效）。
Q：我家貓咪打針時(shí)掙扎厲害，導(dǎo)致漏液，甚至出現(xiàn)了皮膚潰爛，怎么辦啊？
A：如果有部分441沒注射進(jìn)去，建議補(bǔ)打（保證劑量足夠）。
若皮膚出現(xiàn)潰爛，輕度的可清理患處，待其自行愈合；若潰爛嚴(yán)重，可局部剃毛、清理創(chuàng)面，噴涂百靈金方等抑菌促進(jìn)傷口愈合的藥物。記得戴頭套，防止貓咪舔舐。
要打到什么時(shí)候？
目前主流觀點(diǎn)建議治療周期至少12周（84針）
Q：那打完12周以后就可以停針了嗎？
A：并不是哈！不是說12周就一定能好，也不是說復(fù)查指標(biāo)正常就等于好了。
停針判斷應(yīng)該由貓咪的主治醫(yī)生決定。通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)以下幾方面來進(jìn)行考量：
· 治療周期在12周及以上
· 復(fù)查發(fā)現(xiàn)血液及生化指標(biāo)已正常：如B超檢查完全沒有胸水腹水了；白球比、球蛋白均在正常參考值范圍
· 貓咪精神、食欲等恢復(fù)正常，體重增加（重點(diǎn)！）
· 貓咪沒有再出現(xiàn)過任何臨床癥狀了
傳腹有復(fù)發(fā)的可能性。為盡可能避免復(fù)發(fā)：
· 注射一定要足量、打夠時(shí)間。
· 通常在注射441數(shù)天到數(shù)周內(nèi)，貓咪就會(huì)有明顯改善（有些貓咪打了兩三天，就開始活蹦亂跳了），但不可因此隨意停針，以免復(fù)發(fā)。
· 藥商宣稱3-4周就可停藥？?不要抱僥幸心理
停針后
· 遵醫(yī)囑，按時(shí)進(jìn)行復(fù)查：通常停針一周、一個(gè)月、三個(gè)月、半年等節(jié)點(diǎn)各復(fù)查一次
· 停針3個(gè)月內(nèi)，密切觀察貓咪狀態(tài)，如出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，立即就醫(yī)
· 日常生活中，減少貓咪應(yīng)激；喂食營養(yǎng)，增強(qiáng)貓咪免疫系統(tǒng)；保持環(huán)境衛(wèi)生，做好消毒
在傳腹治療期間，貓咪免疫力低下+為避免應(yīng)激，所以：
*不建議洗澡
*前期不建議進(jìn)行絕育手術(shù)（后期如果情況指標(biāo)等穩(wěn)定+醫(yī)生評估后可進(jìn)行）
*不建議接種疫苗
以上就是貓傳腹治療實(shí)踐指南了，希望對家長有所幫助。
家中有貓咪診斷出傳腹的，一定不要放棄喔！堅(jiān)持幾個(gè)月，能吃能睡能造的貓豬就又回來啦！
【本期所長互動(dòng)】
你對于傳腹貓咪的治療有些什么好的經(jīng)驗(yàn)嗎？
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?責(zé)任編輯：LNS
本文為貓研所原創(chuàng)，謝絕任意轉(zhuǎn)載
丁夕