科技改變生活 · 科技引領未來
科技改變生活 · 科技引領未來
前段時間，短視頻掀起了一波跟風，紛紛呼吁醫院取消一切檢查費用。很多人對醫院的第一印象就是收費貴，檢查多。有人說。剛去醫院還沒住院，光檢查就檢查一堆，花費了大幾千。針對醫院要不要取消檢查費，網友也發表了眾多看法。圖源：短視頻平臺截圖網友a：免
前段時間，短視頻掀起了一波跟風，紛紛呼吁醫院取消一切檢查費用。
很多人對醫院的第一印象就是收費貴，檢查多。有人說。剛去醫院還沒住院，光檢查就檢查一堆，花費了大幾千。針對醫院要不要取消檢查費，網友也發表了眾多看法。
圖源：短視頻平臺截圖
網友a：免費后將是無限期的排隊，貧富差距顯而易見。
網友b：這種就像吹噓印度醫療全民免費一樣，結果普通人連CT檢查都要排隊半年
網友c：檢查費確實貴，重復檢查貴上加貴，作為患者難以承受。
為什么醫院檢查費如此高昂？如果檢查費用全部取消會有什么影響？
一、印度實現全民免費醫療，為什么我國不行？
網絡上傳言，印度已經實現全民免費醫療。但事實上，印度并不是免費醫療，印度每年的個人醫療費用支出占了衛生總費用的六成以上。
我國醫保局曾對此回應，我國并不適合實行全民免費醫療。
雖然我國基本醫療保障網覆蓋人數超過了13.6億人，人們的醫療參保率也穩定在95%以上，但是當前我國仍缺乏足夠的條件實現全民免費醫療。
因為現在醫保籌資水平還不夠，基金支撐能力也不足，如果實行全民免費醫療，不利于我國醫療保障制度長期穩定、可持續地發展。因此，個人還是有必要承擔一定的醫療衛生支出責任的。
二、醫院檢查費為什么這么貴？
檢查費之所以貴，首先跟醫療儀器有一定關系。
以血常規檢查為例，以前使用的儀器是牛鮑計數板。檢驗人員將采集好的血液與不同倍數的稀釋液混合均勻，然后滴入牛鮑計數板中，用顯微鏡對計數池內的紅細胞、血小板和白細胞進行計數。用這個方法做血常規，熟練的檢驗人員一個上午的時間大約可以做20-30個。
而現在，檢查血常規的儀器大部分已經改用血球儀，血球儀可以自動化地把血液稀釋、染色和計數，一個上午的時間就可以輕松完成200-300個血常規分析。
檢驗提速的背后也意味著儀器成本的提高。牛鮑計數板和配套的稀釋液等成本較低，而血球儀價格一般在十幾萬到幾十萬之間，有的甚至高達上百萬，而且配套的稀釋液、溶血素和清洗液等試劑成本也不低，便宜的三百到五百，貴的八百到一千，這些費用平攤到單個測試標本上就導致了成本不低。
其次，檢查費的高低也跟檢查項目有關。
如果只是檢查轉氨酶、尿素、膽固醇等項目，由于檢查方法簡單，所以檢查成本不會特別高。但現在檢查項目多了很多，檢查的內容也會更加詳細。
以檢查腎臟功能為例，通常會檢查肌酐，可以評估腎小球濾過率，從而評估腎臟過濾功能。但是腎臟損傷要到一定程度時，肌酐水平才會升高，因此光檢查肌酐無法檢查出腎臟早期損傷。所以現在檢查腎臟功能時通常會加多一個胱抑素C檢測，可以檢查出腎臟早期損傷，但缺點就是成本較高。
檢查費用高昂，還跟檢驗方法的升級有關。
以檢查乙肝五項為例，以前常用ELISA法，而現在很多醫院已經改用化學發光法，因為化學發光法比ELISA法所用的檢測時間短，而且檢查更全面，即使患者乙肝病毒和乙肝抗體含量較低也能檢測出來，大大縮短了乙肝檢測的窗口期，但是化學發光法的成本會比ELISA法高很多。
實際上，檢驗費用對比現在的物價，還是算便宜的，例如血糖檢查一般只要5元左右，比一杯奶茶還便宜；即使是做生化全套檢查，也只是四五百元，相當于買一件專賣店外套的價格。這樣對比下來，檢驗費真的不貴。
三、取消檢查費會怎么樣？
如果醫院取消檢查費用，那么部分檢查項目可能會被取消，而很多疾病的癥狀相似，早期癥狀不明顯，病人也可能不了解自身情況或是描述錯誤。
醫生就很難客觀地了解患者的真實身體狀況，這樣無疑會大大增加疾病的診斷難度，而且還可能會使誤診率增高。
而且醫院主要是靠收取檢查費、掛號費、手術費和藥費等方式盈利。掛號費一般比較便宜，普通疾病的藥費也不貴，而需要維持一家醫院的正常運營，水電費、儀器維護費、醫護工資等費用也不少。
取消檢查費的話，醫院為了彌補減少的收益，就會縮減醫生數量、提高醫療服務價格等，長期下來可能會導致病人看病變得更難、更貴。
四、醫院中哪些檢查比較貴？
很多患者有個誤區，認為越貴的檢查項目越好。其實，不同疾病情況都有各自的檢查方法，適合自己才是最好的。
同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸科主治醫師胡洋談到，以下幾種檢查費用確實會比較貴。
1.PET－CT
PET-CT在分析惡性腫瘤方面，比普通影像學檢查更為準確，可以幫助患者更早發現腫瘤病灶。PET-CT的檢查費用通常在7000元以上，這跟其設備成本和藥物成本有關，光一臺PET-CT設備價格就已經超過3000萬，而且每年還需要上百萬的維護費用。
2.冠脈造影
冠脈造影是廣泛應用于診斷冠心病和其他心臟疾病的檢查項目，它可以清晰地顯示出整個左右冠狀動脈的主干和分支血管腔，幫助醫生了解患者血管是否有狹窄病灶，明確診斷出病灶的部位、范圍、嚴重程度等，結果準確度和檢查安全性都較高。
冠脈造影一般價格在5000元左右，如果冠脈，如果患者冠狀動脈開口起源異常，需要額外應用特殊的造影導管，檢查費用就會增加1000元左右。而且由于冠脈造影屬于有創檢查，患者在檢查后需要住院觀察3-5天，這也會增加一定的其他費用。
3.CT和磁共振
CT和磁共振都是常用的影像學檢查項目，價格上，磁共振比CT高，而增強CT比平掃CT高。CT和磁共振都是按部位來收費的，單個部位價格在200-500元左右，如果需要同時做多個部位，或是通水進行平掃和增強CT，費用在2000-3000元。
如果患者還需要進行血管成像，那么CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）的價格都會更高，例如頭顱平掃CT價格在100-200元左右，增強掃描價格在400-500元左右，而CT頭顱動脈血管成像檢查的價格則在700-1000元左右。
檢查儀器、方法的升級可以提高疾病的診斷率，是現代醫學的進步。因此，我們需要理性對待檢查費用，這樣才利于形成良好的醫患關系。
參考資料：
[1]煒墨.醫院的檢驗費真的貴嗎？檢驗醫學，2019-12-24
[2]實行全民免費醫療？國家醫保局：個人承擔一定醫療衛生支出仍有必要.中國經濟網，2021-10-27
[3]醫院哪些檢查貴到難以接受，越不能共享的越貴，貴到醫生也受不了.呼吸科大夫胡洋，2020-01-03
劉楠一