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許多人不知道,慢阻肺不只影響肺部,它還可以影響心臟。當身體長期缺氧,肺動脈的壓力會增高,以致肺高壓,而嚴重的肺高壓可導致右心衰竭。除了缺氧,慢阻肺患者也會因為肺部氣體交換不好,使肺部內存有大量的二氧化碳,一旦肺部的二氧化碳含量過高,患者很容
許多人不知道,慢阻肺不只影響肺部,它還可以影響心臟。當身體長期缺氧,肺動脈的壓力會增高,以致肺高壓,而嚴重的肺高壓可導致右心衰竭。除了缺氧,慢阻肺患者也會因為肺部氣體交換不好,使肺部內存有大量的二氧化碳,一旦肺部的二氧化碳含量過高,患者很容易因為各種觸發因素而引發慢阻肺急性惡化。因此,不少末期患者都需要使用家居氧氣機以及夜間無創通氣機來預防心臟衰竭和慢阻肺急性惡化。
便攜式氧氣機 輕松增氧不受限
一般情況下,這些末期患者需要使用家居氧氣機(oxygen concentrator)以獲得足夠的氧氣,他們一天至少有16個小時是需要佩戴氧氣機的。
然而,一般的氧氣機就像個笨重的盒子,而且需要將其電源線插入墻壁上的插座方能使用,患者佩戴它時只能靜態坐著,大大限制了其活動量,無法達到醫生經常鼓勵患者要定時運動的目的。
如今,隨著科技的演進,市場上已有所謂的便攜式氧氣機(portable oxygen concentrator),其重量輕,外形小巧,患者在佩戴后仍可以自由活動,比如進行簡單的步行鍛煉或打打高爾夫球,以維持其身體活躍性,從而改善其生活品質。
夜間無創通氣機 減呼吸困難
除了缺氧,慢阻肺患者也會因為肺部氣體交換不好,使肺部內存有大量的二氧化碳。
一旦肺部的二氧化碳含量過高,患者很容易因為各種觸發因素而引發慢阻肺急性惡化。
為防止慢阻肺急性惡化,有時我們不得不讓一些有高二氧化碳或有肺部過度充氣(hyperinflation)問題的患者在家里使用‘夜間無創通氣機’(nocturnal non-invasive ventilation),讓該通氣機在患者夜間睡覺時將滯留于患者肺部內的二氧化碳排出體外。
基本上,夜間無創通氣機會往患者的呼吸道施加一定的氣壓,以打開阻塞的支氣管,并打開肺部中已經塌陷的肺泡,讓這些肺泡恢復其氣體交換的功能,以此協助肺部更快速的將二氧化碳排出。
實際上,現已有許多研究證實,慢阻肺患者若使用夜間無創通氣機,可以減少其呼吸困難癥狀丶減少慢阻肺急性惡化的發生次數,進而提高生活品質及存活率。
須合格醫生判斷 勿擅自購買
當然,慢阻肺患者是否需要氧氣機或無創通氣機,都須有合格醫生做出專業判斷及建議,不能擅自購買使用。其中,氧氣機所遞送的氧氣量或通氣機所遞送的氣壓,也都必須先由醫生來監測和制定,患者才能在自己家中去操作使用這些機器。
比方說,醫生會通過血液檢查溶解在血液中的二氧化碳分子,或通過經皮膚二氧化碳監測儀器(transcutaneous CO2monitor)來檢測患者體內的二氧化碳水平。從中,醫生也可以監測并制定患者在使用無創通氣機時所需要的氣壓水平。
氧氣量和氣壓水平是需要醫生和患者雙方面配合丶花時間去調整的,因為我們不要讓患者在佩戴這些機器后感到不舒服,以致他們最后選擇放棄使用這些治療方式。
金夕一