隨著養生、環保意識的增強，工作環境和自然環境污染而造成的汞中毒事件，正隨著人們的自我保護意識的加強，逐漸減少。由于中藥在養生和治療中的應用不斷增加，由于藥物使用不當而造成的藥品不良事件和藥源性事件卻在隨之上升。特別是老年人由于本身體質的問題

隨著養生、環保意識的增強，工作環境和自然環境污染而造成的汞中毒事件，正隨著人們的自我保護意識的加強，逐漸減少。由于中藥在養生和治療中的應用不斷增加，由于藥物使用不當而造成的藥品不良事件和藥源性事件卻在隨之上升。特別是老年人由于本身體質的問題，導致藥物蓄積的可能性更大。本文圍繞含朱砂的中成藥進行一些討論，以加強醫患在中藥使用中的警覺性，提高該類藥物實際應用的安全性。

朱砂在中藥中屬安神藥，藥性甘，微寒；有毒，歸心經。 其功效清心鎮驚，安神解毒。 常用于心神不寧，心悸，失眠，驚風， 癲癇，瘡癰腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡等的治療，因此，在一些治療心腦血管疾病的中成藥中也多有應用。 由于汞進入人體與人體蛋白質中的巰基有特別的親和力，高濃度時，可抑制多種酶的活性，使代謝發生障礙，直接損害中樞神經系統，或肝、腎等臟器，造成汞的急性或慢性中毒事件，使患者中樞神經受損，肝腎功能失常，出現尿少或尿閉、浮腫，甚至昏迷抽搐、血壓下降或腎功能衰竭等，從而造成患者死亡。 因此，這類藥物在臨床治療中具有較大的風險，特別是老年人，由于身體的特殊性，在服用這類藥物期間需嚴格把握各類藥物相互影響可能造成的危害。

目前臨床應用含朱砂的中成藥共計有89種，功效多為清熱解毒，消腫定驚，重鎮安神等，用于熱病，高熱神昏，失眠健忘，心悸不寧等癥，其中涉及到兒童用藥品種39種。外用藥13種，功效為清熱解毒散瘀，消腫止痛，用于目赤腫痛，熱毒蘊結，其中涉及到兒童用藥品種3種。

從目前含有朱砂的中成藥的應用來看，除安宮牛黃丸或安宮牛黃散具有鎮驚開竅作用，在用作搶救用藥時使用時間較短外，其他如人參再造丸、再造丸用于治療腦卒中偏癱的康復期治療用藥；蘇合香丸和心腦靜片，分別用于冠心病和高血壓治療用藥，均屬于長期治療用藥。 而這類藥物的治療時間和可能蓄積中毒的時間來看，對人體的危害性更大。 由于人體自身遺傳和各種因素的影響對于無機汞和甲基汞在吸收上的差別，在藥物中毒的時限有著很大的差異。人體的腸道為無機汞轉化為甲基汞提供了極好的環境，這和患者的胃腸道的消化功能以及飲食和使用的藥物有著極大的關系，人的腸道本身具有大量的甲烷氣體，對汞的甲基化提供了有利的條件，在患者服用含硫或有甲基的藥物或食物，均可加速汞的甲基化的進程，增加汞在機體的吸收，加劇汞中毒的進程，并且在一定條件下，像安宮牛黃丸、十香返生丸、蘇合香丸、速效牛黃丸等朱砂用量較大的藥品，還極易造成汞的急性中毒。由于汞的半衰期長，因此在體內清除需要較長的時間，這也直接影響到了這類藥物在臨床治療用藥的安全性。

如何正確服用含朱砂的中成藥?

朱砂中汞在人腦中的半衰期為240天，在其他臟器中的半衰期為70天，當汞在人體蓄積量達到100ｍｇ即超出人體的承受量，引起中毒。有相關研究，在用藥時間為1～14天的組別中，患者不良反應的發生情況無顯著性差異，而用藥時間為14～35天的組別中隨著用藥時間的延長，不良反應的發生率升高。因此，對于一般的患者，建議連續服用朱砂及其制劑的時間不宜超過2周；對于中風偏癱患者，可間隔兩周用一療程，停藥期間用其他藥物序慣治療。此外，由于朱砂在人體半衰期長，出于優生優育考慮，對于孕齡期人群不建議服用含朱砂的中成藥。

附：含朱砂中成藥

內服：八寶玉樞丸、八寶鎮驚丸、保嬰散、保元丸、定心丸、八厘散、安宮牛黃丸、安腦牛黃膠囊、安腦片、安神補氣丸、安神溫膽丸、安神益腦丸、白益鎮驚丸、柏子養心片、保安萬靈丹、保赤散、保赤一粒金散、保童化痰丸、保嬰鎮驚丸、抱龍丸、辟瘟片、補腦安神 片、補腎益腦片、補心片、纏喉散、純陽正氣丸、磁朱丸、癲狂龍虎丸、點舌丸、定搐化風丸、定心丸、兒童七珍丸、二益丸、飛龍奪命丸、復方蟾酥丸、復方蘆薈膠囊、復方蛇散、膽陳皮末、高麗清心丸、高血壓速降丸、更衣膠囊、固腎補氣散、瓜霜退熱靈膠囊、瓜子錠、廣羚散、和胃降逆膠囊、喉痛片、喉藥散、猴棗牛黃散、厚元行氣丸、琥珀抱龍膠囊、化風丹、回春丹、回生第一丹膠囊、加味蛇膽陳皮片、解表追風丸、解熱鎮驚丸、解暑片、九龍化風丸、救驚散、利心丸、羚珠散、龍腦安神丸、脈絡通片、妙靈丸、腦塞通丸、牛黃千金散、牛黃清熱膠囊、普濟回春丸、七厘散、七珍丸、氣痛丸、干金散、強心丸、強陽保腎丸、青羚散、清金理嗽丸、清瀉丸、清心滾痰丸、龍血補心丸、傷科接骨片、蛇傷解毒片(可內服或外用)、麝香接骨膠囊、仁丹、蘇合香丸、人參再造丸、再造丸、心腦靜片、

外用：八寶拔云散、八寶散、八寶眼藥、八寶五膽藥墨、避瘟散、冰硼散、拔云散眼藥、蟾酥錠、鵝毛管眼藥、兒科七厘散、復方爐甘石外用散、賽霉安乳膏、蛇傷解毒片(可內服或外用)