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股骨粗隆間骨折屬于髖部骨折的一種,所以人體比較大的一個(gè)骨折類型,治療是否得當(dāng)對(duì)老年人后續(xù)的一些預(yù)后以及整個(gè)壽命的長(zhǎng)短有比較大的影響。所以髖部骨折又被稱為人生的最后一次骨折。所以這么講,是因?yàn)檫@種類型的骨折會(huì)造成病人絕對(duì)臥床,無論是手術(shù)治療還
股骨粗隆間骨折屬于髖部骨折的一種,所以人體比較大的一個(gè)骨折類型,治療是否得當(dāng)對(duì)老年人后續(xù)的一些預(yù)后以及整個(gè)壽命的長(zhǎng)短有比較大的影響。所以髖部骨折又被稱為人生的最后一次骨折。所以這么講,是因?yàn)檫@種類型的骨折會(huì)造成病人絕對(duì)臥床,無論是手術(shù)治療還是非手術(shù)治療,患者所要經(jīng)受的風(fēng)險(xiǎn)都很大。
髖部骨折,診斷容易治療難!
股骨粗隆間骨折主要發(fā)生在老年人身上,多由于老年人的骨質(zhì)脆弱所致,在進(jìn)行活動(dòng)筋骨時(shí)例如扭轉(zhuǎn)下肢或者不幸發(fā)生外力的沖擊的時(shí)候難免會(huì)造成骨折,危害老年人的身體健康。
在患者發(fā)生突然性的骨折之后應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn)行治療,治療過程需要比較嚴(yán)謹(jǐn)和周密,先進(jìn)行一系列不同部位的檢查,主要包括以下幾類:X射線檢查,用來發(fā)現(xiàn)骨折的部位。CT檢查,這是用來顯示骨皮質(zhì)連續(xù)性及對(duì)骨斷層層面內(nèi)部結(jié)構(gòu)做出剖析。磁共振檢查,這是一種優(yōu)于X射線和CT的手段,能顯示骨骼及其周圍軟組織的變化情況,比如有無血腫存在等等,還能預(yù)防X射線不能顯示出不規(guī)則列痕,偵測(cè)不出具體的病情,顯示出更為全面的信息。
檢查出了病情的嚴(yán)重程度以及骨折的具體部位之后,接著我們馬上采取相應(yīng)的對(duì)策,進(jìn)入治療環(huán)節(jié),治療環(huán)節(jié)主要分為保守治療和手術(shù)治療兩種方法。這里說起來很輕巧,到底是選保守治療還是選手術(shù)治療是一個(gè)非常難的抉擇。
做還是不做?難以抉擇
通常情況下,如果老人家沒有絕對(duì)的手術(shù)禁忌癥,都是建議越早手術(shù)越好,躺的越久風(fēng)險(xiǎn)就越大。
那么什么是絕對(duì)的手術(shù)禁忌癥?所謂的絕對(duì)手術(shù)禁忌癥指的就是一旦手術(shù),病人出現(xiàn)心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)幾乎是100%,而且出現(xiàn)以后對(duì)于患者生命有極大的威脅。但是現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)水平的增高現(xiàn)在很多,以前所謂的絕對(duì)禁忌癥目前通過一些術(shù)前調(diào)整處理和圍手術(shù)期管理,已經(jīng)慢慢的變成了相對(duì)的手術(shù)禁忌癥,所謂的相對(duì)手術(shù)禁忌癥,雖然是有風(fēng)險(xiǎn),但是這種風(fēng)險(xiǎn),已經(jīng)比絕對(duì)手術(shù)禁忌癥有明顯的下降。
比如說,以前有冠心病的病人我們不做手術(shù),有慢支肺氣腫肺部感染的病人我們不做手術(shù),有心腦血管意外的病人我們不做手術(shù)……雖然越來越多的以前的絕對(duì)禁忌癥已經(jīng)慢慢的成為了一些相對(duì)的禁忌癥,這一類的病人手術(shù)的比例也越來越高,但是圍手術(shù)期出現(xiàn)重大不良并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)還是相對(duì)比較高的,就在家屬患者完全理解相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候,醫(yī)生才會(huì)選擇手術(shù)治療。
如果不做,怎么辦?
內(nèi)科合并癥多的老人進(jìn)行手術(shù)治療有較大的風(fēng)險(xiǎn),可能在手術(shù)過程中可能會(huì)引起急性心肌梗死、腦梗死和腦出血這類重大疾病,再次誘發(fā)更大的疾病,身體承受不住。對(duì)于有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),而且家屬和患者顧慮較多的情況下,或者是患者有絕對(duì)的手術(shù)禁忌癥(例如凝血功能障礙,剛發(fā)作過心梗、腦中風(fēng)等),考慮到患者手術(shù)耐受和恢復(fù)能力會(huì)差些,很難進(jìn)行手術(shù)治療,因此一般情況下,患者比較適用于采取保守治療的手段進(jìn)行治療。
保守治療首先要考慮患者在治療之后能否順利的進(jìn)行行走,如果患者的年齡比較大,而且術(shù)前多數(shù)是臥床,下地行走的時(shí)間并不是很多,最好不要采取過度持續(xù)牽引,骨折部位因?yàn)闋恳y免會(huì)使患者肌肉萎縮,活動(dòng)困難,而且會(huì)造成患者體位無法改變,加重肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。可以臥床休息,保持一個(gè)最為舒適的狀態(tài),下肢可以穿“丁”字鞋來相對(duì)固定下肢部位,這可以稱為姑息療法。如果是有希望下床走動(dòng)的患者,而且預(yù)期在正常的時(shí)限內(nèi)可以骨折愈合,一般則可采取股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)的牽引,只要定期進(jìn)行拍片,酌情增加或者減少牽引的力度就好。
在治療過程中,還需要患者積極配合治療,在平時(shí)注意攝入合理的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),最好是清淡的、并且易于消化的食品。
丁熙
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