科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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面對剛剛出世的新生寶寶，在欣喜之余，媽媽們都希望能夠正確護(hù)理寶寶，讓寶寶能夠健康成長。寶寶出生的第一個月，各方面都比較脆弱，需要媽媽的細(xì)心護(hù)理，具體有哪些方面呢？★要點(diǎn)提示：剛出生的寶寶：并不象圖畫上的嬰兒那樣嬌嫩飽滿，他會整天都在睡覺；出
面對剛剛出世的新生寶寶，在欣喜之余，媽媽們都希望能夠正確護(hù)理寶寶，讓寶寶能夠健康成長。寶寶出生的第一個月，各方面都比較脆弱，需要媽媽的細(xì)心護(hù)理， 具體有哪些方面呢？
★要點(diǎn)提示：
剛出生的寶寶：并不象圖畫上的嬰兒那樣嬌嫩飽滿，他會整天都在睡覺；出生第2天，會排出墨綠色的胎便；每天排尿6-10次，排尿次數(shù)多，但量很少；出生1周時體重會稍有下降；出生第3天，可能會出現(xiàn)黃疸，7天左右自行消退。
出生兩周的寶寶：體重可能沒有太大變化，他開始會對人聲有反應(yīng)，小手可以呈握拳狀。喝奶之后可能會出現(xiàn)吐奶現(xiàn)象，這都是因?yàn)樾律鷥荷斫Y(jié)構(gòu)而造成的，你不用太過擔(dān)心，寶寶長大點(diǎn)后這種情況就會慢慢減少。
在寶寶出生的第三周：一般情況下平均每天會增長體重18-30g或每周增加125-210g，每天2-4次大便，也有母乳喂養(yǎng)的寶寶大便次數(shù)可能達(dá)到6-8次，都屬于正常。寶寶的頭部絨毛會脫落；黃疸也會開始自然消失。
在寶寶出生的第四周：這個時期寶寶開始有規(guī)律地吃奶，所以生長速度非常快，到本周末，寶寶比出生時重了700-1000g，身長也增加了2-3cm。隨著寶寶進(jìn)入第四周，寶寶的運(yùn)動能力有了很大的發(fā)展。寶寶現(xiàn)在非常可愛，圓鼓鼓的小臉，粉嫩的皮膚。
1個月寶寶：能夠伏臥抬頭45度，用最可愛的表情看著你，向你賣萌，雖然能夠持續(xù)對視時間不長，但已經(jīng)足夠讓你樂開花了。寶寶的各種條件反射也建立起來了，當(dāng)你用一個手指輕輕觸碰他的掌心時，他就會緊緊握住你的手指不松手。
1月齡身高體重發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)：
新生兒每天體重增長25-30g。但是新生兒出生后一周內(nèi)由于攝入不足、加之水分丟失,胎糞排出、皮膚蒸發(fā)等不顯性失水會出現(xiàn)暫時性體重下降,稱生理性體重下降。
約為出生體重的3%-9%，（最多不超過10%）以后體重逐漸回升,一般7-10會恢復(fù)到出生體重。所以，寶寶出生后的前幾天出現(xiàn)體重下降的情況，您也不用太擔(dān)心。
以下數(shù)據(jù)根據(jù)衛(wèi)生部《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》整理而成。
?男嬰：
身高：平均水平為：54.8 cm ，正常范圍值52.7.-56.9cm，媽媽不必?fù)?dān)心
體重：平均水平為：4.51kg ，正常范圍值3.99-5.07kg；
頭圍：33.3-40.7cm。
♀女嬰：
身高：平均水平為：53.7 cm ，正常范圍值51.7—55.7cm，媽媽不必?fù)?dān)心
體重：平均水平為：4.2kg ，正常范圍值3.74-4.74kg；
頭圍：32.6-39.9cm。
▲實(shí)際測量體重的方法：
每次測試時先讓寶貝空腹，并且排去大小便，否則容易與寶貝的凈重體重出現(xiàn)誤差。為了避免寶貝受涼，測試時可以連衣服和尿布等一同稱重。
在1歲之內(nèi)要每個月測試一次寶貝的體重。如果有條件，條最好把每次的測試結(jié)果記錄在寶貝生長發(fā)育曲線上。
▲身長測量法
實(shí)際測量身長的方法 ：
1.每次測試時要脫去寶貝的鞋、帽、襪子，這樣測出來的數(shù)據(jù)才更準(zhǔn)確。
2.測試最好安排在上午，午后可能會因疲勞而使脊柱受壓，測試的數(shù)據(jù)要比上午低，不夠準(zhǔn)確。
3.可以讓寶貝躺在桌子上測試。測試時把桌子緊靠墻壁，桌子外緣放置一個軟尺，刻度讀到0.1厘米。讓寶貝的頭頂靠在墻上，雙腳平踏，然后讀取軟尺刻度，讀到0.1厘米。
一月齡寶寶能力發(fā)展：
寶寶的能力發(fā)展主要是指：大運(yùn)動、精細(xì)動作、視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺和語言、情緒、社交等方面的全面發(fā)展，只是每個寶寶各個月齡重點(diǎn)稍有不同，這也和寶寶的自身發(fā)育特點(diǎn)有關(guān)系。
▲1個月寶寶的基本能力表現(xiàn)包括：
應(yīng)該掌握的能力（大多數(shù)寶寶能做到）：俯臥時可以抬起頭；能對聲音作出反應(yīng)；可以盯著人的臉看。
發(fā)展中的能力（一半寶寶能做到）：用眼睛短暫地追視物體；能發(fā)出“嗚嗚”或“啊啊”的聲音；能看黑白圖案。
高級能力（少數(shù)寶寶能做到）：微笑，能笑出聲；能將頭抬起45°。
營養(yǎng)飲食：
▲母乳是孩子最好的食物
母乳初乳中含有大量免疫球蛋白，具有排菌、抑菌、殺菌作用，是寶寶上等的天然疫苗。母乳有利于讓寶寶排清胎糞，讓黃疸順利消退。
母乳中還含有使大腦生長更加健全的物質(zhì)，即DHA，還有豐富的膽固醇，為大腦的發(fā)育和激素以及維生素D的生成提供最基本的組成部分；
母乳中的乳糖則可以經(jīng)過分解產(chǎn)生半乳糖，對腦組織的發(fā)育極為有益。
▲必要情況下混合喂養(yǎng)：
但不是所有的新生兒都能純母乳喂養(yǎng)，母乳不足、新生兒乳糖不耐受、或患有出血性疾病等原因都是影響母乳喂養(yǎng)的因素。因此，需喂養(yǎng)合適的奶粉。
目前，人工喂養(yǎng)普遍食用的是嬰兒奶粉，其主要原料是牛奶。與母乳比較，嬰兒奶粉中蛋白質(zhì)的含量較少，不過卻調(diào)整了酪蛋白和清蛋白的比例；并用植物油替代了一部分脂肪。整體而言礦物質(zhì)含量減少，但又增加了不足的鐵、銅、鋅，而且還調(diào)整了鈣和磷的比例，以及鈉和鈣的比例，補(bǔ)充了維生素等，能夠滿足嬰兒生長發(fā)育的需求。對于乳糖不耐受的新生兒而言，還需選擇專門為乳糖不耐受新生兒研制的嬰兒奶粉。
▲體重下降超過出生時體重的7%，就要混合喂養(yǎng)！
在純母乳喂養(yǎng)一段時間后，家長若發(fā)現(xiàn)寶寶體重不增反降時，切勿急于斷母乳。一般來說，在合理喂養(yǎng)的情況下，寶寶體重下降不超過出生時體重的7%，便可堅持母乳喂養(yǎng)。
當(dāng)然，在排除生理性體重下降的因素后，如果寶寶體重下降超過了出生時體重的7%，那就必須要添加奶粉了。美國兒科學(xué)會研究表明，體重下降超過出生時體重的7%，寶寶可能會出現(xiàn)脫水、急性營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，從而傷害寶寶的身體健康。所以，就要進(jìn)行混合喂養(yǎng)。
護(hù)理要點(diǎn)：
1、關(guān)于寶寶睡眠時間：
月子里的寶寶通常一整天都處于睡眠或半睡眠狀態(tài)，一天能睡上16小時左右，不過也有些精力比較充沛的寶寶，一般只睡14幾個小時。所以媽媽對于寶寶究竟睡多少時間好，不必糾結(jié)，只要寶寶精神狀況良好、食欲佳，就不必?fù)?dān)心。
2、關(guān)于抱寶寶姿勢；
出生不久的寶寶，頭大身子小，頸部肌肉發(fā)育還不成熟，也沒有力量支撐起整個頭部的重量。所以抱寶寶時，一定要托著他的頭，以免傷到勁部。一個月寶寶應(yīng)該橫抱，不要豎著抱寶寶。
新生兒的頭占全身長的1/4，豎抱寶寶時，寶寶頭的重量全部壓在頸椎上。寶寶在1-2個月時，頸肌還沒有完全發(fā)育，頸部肌肉無力，應(yīng)防止這種不正確的懷抱姿勢對寶寶脊椎的損傷。
3、關(guān)于寶寶臍帶護(hù)理
新生兒出生后7～10天，臍帶會自動脫落。在臍帶脫落之前，為了避免臍部感染，一天至少要幫寶寶做2～3次臍帶護(hù)理。
?臍帶護(hù)理的具體方法：
注意事項(xiàng)：每次給寶寶洗澡后，要記得肚臍部位的水分要擦干凈，用棉棒蘸75%的酒精在肚臍處擦拭，不可把爽身粉撒在肚臍的周圍。每次給寶寶換尿布時，檢查肚臍是否干燥，如果肚臍是潮濕的，可重復(fù)上面的動作，以75%的酒精再次擦拭。干燥后的肚臍就容易脫落了。
4、關(guān)于寶寶洗澡
新生的嬰兒一般建議1到3天洗一次，天熱的時候可以每天都洗澡，但是天冷了要減少洗澡的頻率，避免凍著寶寶。
?洗浴時間：
不要在剛剛喂完奶之后給寶寶洗澡，易引起寶寶吐奶。可選擇在兩次喂奶的中間時段，也就是奶后1～2小時洗澡為宜。洗澡之前最好先行排便，并在清理好后再洗澡。洗澡的總時間最好控制在10分鐘之內(nèi)，否則寶寶會因體力消耗而感到疲倦。
?室溫和水溫：
室溫應(yīng)保持在26～28°C，適宜的水溫為42°C左右。一般以摸上去不燙手，或滴在大人的手背上感覺稍熱且不燙手為大概測量方法。
五、關(guān)于寶寶穿衣服
寶寶穿衣應(yīng)不出汗、小手溫?zé)帷殞毘錾笠恍瞧谧笥遥┑囊路涂梢院痛笕艘粯佣嗔恕?/p>
新生寶寶由于自身散熱功能還不完善，所以當(dāng)室內(nèi)溫度比較高時，要及時為寶寶調(diào)節(jié)衣物，以防寶寶穿的過多而引起的濕疹。寶寶睡覺應(yīng)和大人一樣，只穿貼身內(nèi)衣就可以了。
六、關(guān)于室內(nèi)環(huán)境
在寶寶房間里，溫度應(yīng)該保持在25度左右，這樣的溫度對寶寶是最為合適的。
寶寶出生后，為了讓他更好地區(qū)別白天和夜晚，在白天時，別擋著窗簾，這樣對寶寶眼睛發(fā)育也好。晝夜分明對于寶寶盡快的健康生長發(fā)育都有好處。
七、關(guān)于寶寶眼睛護(hù)理
新生兒的眼屎多可是個大問題，寶寶出生后，父母應(yīng)特別注意觀察他眼屎的多少。
寶寶眼睛的清潔方法：使用一次性的消毒棉球或棉簽；用蘸濕的消毒棉球或棉簽按眼角到眼梢的順序擦洗眼部分泌物。每次使用過的棉球都要及時扔掉，以免寶寶抓取。
提示：如果出生1周后還有較多眼屎，它可能意味著寶寶有先天性淚囊炎等疾病，如不及時治療，就會影響到寶寶將來的視力發(fā)育，應(yīng)盡早帶他去醫(yī)院檢查。
八．給寶寶拍照時，不用閃光燈
寶寶體檢：
剛出生的寶寶通常看起來有些不是很好看，臉部、眼睛都有些腫、緊緊地握著小拳頭。雖然他看上去很柔弱，實(shí)際上寶寶有著令你驚奇的視、聽、聞、味覺能力。
出生后半小時內(nèi)他就能吮吸和吞咽母乳，出生當(dāng)天，就開始排泄大小便。還有一系列的原始反射幫助自己與外界溝通。給寶寶進(jìn)行體檢，可以更清楚了解孩子的身體狀況。
第一次體檢
檢查時間：寶寶剛出生，寶寶1個月。
體檢項(xiàng)目：皮膚顏色等力身體各個部位、心率、刺激后反應(yīng)、肌張、呼吸。
溫馨提示：這是寶寶出生后接受的第一次檢查，一般在出生后立刻進(jìn)行。如果發(fā)現(xiàn)寶寶異常，可及早進(jìn)行治療。
第二次體檢
檢查時間：寶寶出生后28天，寶寶1個月。
體檢項(xiàng)目：測身高及體重、頭部，眼部與耳部、頸部與胸部，呼吸頻率，有無呼吸困難、腹部與起步、臀部，是否存在脊柱裂、生殖器及肛門有無畸形，男嬰的睪丸是否下降至陰囊、四肢有無多指或并指（趾），大腿能否攤平等。
溫馨提示：滿月體檢尤為重要，這個時候還要為寶寶辦理計劃免疫卡，以確保能夠及時給寶寶注射疫苗。
寶寶疫苗：
本月需要給寶寶接種的疫苗有：乙肝疫苗（第一次、第二次）、卡介苗。
1、乙肝疫苗：這個月需要給寶寶打兩針乙肝疫苗，第一針在新生寶寶在出生后48小時內(nèi)需要接種，此外，如果媽媽是肝炎病毒攜帶者的出生后應(yīng)立即接種，這樣基本可以確保將來不得乙肝；在寶寶滿月時需注射加強(qiáng)針。
2、卡介苗：主要對象是新生嬰幼兒，接種后可預(yù)防發(fā)生兒童結(jié)核病，特別是能防止那些嚴(yán)重類型的結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎。正常出生、體重在2500克以上的寶寶，出生24小時以后，就可以接種卡介苗，最遲應(yīng)該在寶寶1周歲前完成卡介苗疫苗接種。
早教推薦：
從本月開始，是你和寶寶度過的所有的美好游戲時間的開始。
對寶寶來說，游戲是生活的重心，特別是嬰兒期間的游戲，與身心發(fā)育有著密切的關(guān)聯(lián)。
和嬰兒互動時要密切留意他/她。
當(dāng)寶寶的眼光轉(zhuǎn)開、扭動身體、變得焦躁、踢腿、打哈欠或似乎不高興時，你就能夠判斷地出來他已經(jīng)玩夠了。
常見疾病風(fēng)險：談黃色變
新生兒黃疸指的是指寶寶出生28天內(nèi)，由于體內(nèi)膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、粘膜、鞏膜變黃的病癥。新生兒黃疸主要可分為兩大類，即生理性黃疸和非生理性黃疸，非生理性黃疸又可以分為病理性黃疸和母乳性黃疸。
▼一、生理性黃疸
大部分新生兒在出生后會出現(xiàn)黃疸，一般2～3天會出現(xiàn)皮膚黏膜、眼白發(fā)黃，4～5天最重，可能會涉及軀干和四肢近端，7～10天逐漸消退。
除此以外，如果新生兒沒有其他異常，精神好、吃奶香、糞便正常，就是生理性黃疸。據(jù)統(tǒng)計，有70％～80％的新生兒都會出現(xiàn)此現(xiàn)象。黃疸持續(xù)時間可達(dá)2～3周，它對新生兒的生長和發(fā)育無任何不良影響，不必特殊治療。
處理方法：
新生兒黃疸是一種正常的生理現(xiàn)象，大部分都會自然痊愈。如果是母乳性黃疸，其他情況正常，則無需斷奶治療。但是如果新生兒在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸癥狀，并且血液檢查的總膽紅素值偏高，眼白部的黃色逐漸嚴(yán)重，很可能是溶血性疾病或者血液類型不匹配，需要立即就醫(yī)。
▼二、病理性黃疸
病理性的黃疸有以下表現(xiàn)：
黃疸出現(xiàn)在出生后24小時內(nèi)，程度重，發(fā)展快，不僅面黃、眼白黃，可能手心、足心都出現(xiàn)黃疸，并伴有精神差、嗜睡、不吃奶，甚至有高熱、驚厥、尖叫等。
這種病理性的黃疸嚴(yán)重時可引發(fā)核黃疸，又稱膽紅素腦病。一旦發(fā)生核黃疸，病死率極高，即使存活也會留有后遺癥，如智力落后、手足抽搐、視聽障礙等。
處理方法
針對此病，以預(yù)防為主，對黃疸出現(xiàn)早的、膽紅素高的寶寶應(yīng)積極治療，疑有溶血性疾病的做好換血準(zhǔn)備，防止核黃疸的發(fā)生。
▼三、關(guān)于黃疸寶寶，該如何進(jìn)行病情觀察，判斷黃疸輕重呢？
1) 觀察精神狀態(tài)：新生兒一般精神狀態(tài)良好，若出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、擁抱反應(yīng)減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發(fā)生，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。
2) 觀察皮膚變化：觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴(yán)重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴(kuò)散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應(yīng)引起高度重視。
3) 觀察喂奶量：生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食。若嬰兒出現(xiàn)拒乳、喂養(yǎng)困難、吮吸無力等，應(yīng)予以重視，及時治療，防止核黃疸發(fā)生。
4) 觀察大便和粘液的顏色：尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，黃疸較重時大便呈灰色或陶白色。新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸。所以，糞便、尿液觀察有助于查找病因及時診斷和治療。
5) 觀察生命體征：觀察觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發(fā)生。
▼四、關(guān)于黃疸寶寶的治療與護(hù)理：
1）藍(lán)光照射：又稱光療，是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡便易行的方法，多用于高膽紅素血癥寶寶（病理性黃疸）。
并不是所有寶寶都需要照藍(lán)光！
藍(lán)光照射需要根據(jù)寶寶出生時齡以及黃疸數(shù)值進(jìn)行判斷，若寶寶達(dá)到干預(yù)值，應(yīng)該及時照藍(lán)光。新生兒出生后的膽紅素水平是一個動態(tài)變化過程，故在診斷高膽紅素血癥時需考慮其胎齡、日齡和危險因素。
如果寶寶出生<24h,那么黃疸值超過6mh/dl,，考慮光療;
如果寶寶出生24-48h,那么黃疸值超過9mh/dl，考慮光療;
如果寶寶出生48-72h,那么黃疸值超過12mh/dl,考慮光療;
如果寶寶出生>72h,也就是寶寶如果處于3天日齡以后，黃疸干預(yù)值值超過15mh/dl,有膽紅素腦病危險，考慮光療;
2） 換血治療：
通常用于藍(lán)光照射失敗之后，需進(jìn) 行換 血療 法時 ，應(yīng)及 時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。
3）關(guān)于藥物茵梔黃：
目前國家已經(jīng)禁止茵梔黃口服液用于黃疸患兒，因其含有大量良性成分會導(dǎo)致寶寶腹瀉。雖然寶寶通過腹瀉可以增加大便的次數(shù)已達(dá)到通過糞便代謝膽紅素的目的，但是因?yàn)楦篂a將會損害寶寶腸道黏膜進(jìn)而加重后期不耐受的風(fēng)險，同時也將會造成寶寶肛門出血、紅屁股等問題。但是目前可能在很多地方還存在用茵梔黃治療黃疸的情況，家長一定要科學(xué)護(hù)理寶寶，注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。
4）對于胎便排出延遲：
因?yàn)閷殞氉冃↑S人的罪魁禍?zhǔn)住澳懠t素”主要是由糞便以及尿液排出的，所以一定要通過合理營養(yǎng)干預(yù)保證寶寶大便及小便次數(shù)。寶寶的胎便中存在大量的膽紅素，所以在母乳充足的情況下一定要今早開奶，保證寶寶奶量充足，多吃多排，促進(jìn)胎便的排出。
5）對于喂奶量及飲水量：
在母乳不足的情況下，提早人工喂養(yǎng)（奶粉）暫停母乳喂養(yǎng)，提早人工喂養(yǎng) ，刺激腸道蠕動，促進(jìn)大便和膽紅素的排出。在進(jìn)行人工喂養(yǎng)時候，注意觀察寶寶每天排便次數(shù)及大便形態(tài)，避免因添加奶粉而出現(xiàn)上火和便秘情況。
同時，要注意給寶寶補(bǔ)充水分，判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便次數(shù)，一般正常的新生兒一天小便6-8次，如果次數(shù)不足，有可能他的液體攝入不夠，小便過少不利于膽黃素的排泄。我們應(yīng)當(dāng)保證新生兒的液體攝入量，一般新生兒的胎便應(yīng)當(dāng)2-3天就排完了，這樣就能減少其黃疸的程度。
參考文獻(xiàn)：
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張同