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“拍了X光又要拍CT！醫生你不是在變相收費吧！”這是今天坐診的時候一個患者質問我的。其實他是一個腰突患者，帶來的X光片子根本看不出突出的情況，所以我建議他拍CT，方便確診病情，跟他解釋了半天終于聽懂了。我想這應該也是很多人到醫院做檢查時會有
“拍了X光又要拍CT！醫生你不是在變相收費吧！”這是今天坐診的時候一個患者質問我的。
其實他是一個腰突患者，帶來的X光片子根本看不出突出的情況，所以我建議他拍CT，方便確診病情，跟他解釋了半天終于聽懂了。我想這應該也是很多人到醫院做檢查時會有的疑問吧，所以今天就以“腰椎檢查”為例，給大家講講拍X光、拍CT、拍核磁（MRI）的區別。
腰椎X線平片
作用：
1、腰椎X線平片能夠看到人體腰椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，能夠間接的提示腰椎間盤突出的發生。
2、腰椎X線平片可以發現腰椎結核、腰椎腫瘤疾病。
3、腰椎X線平片能夠顯示患者是否存在脊柱偏斜、脊柱側凸等腰椎畸形。
不足：
單純腰椎x線平片不能直接反應人體是否存在椎間盤突出。
CT檢查
作用：
1、CT能夠較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況。
2、CT能夠同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況。
提醒：
CT是腰椎間盤突出診斷中極為重要的依據。
核磁共振(MRI)檢查
MRI是腰椎間盤突出，乃至所有脊柱疾病診斷“金標準”，對于確診患者病情有著不可替代的作用。
作用：
1、MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變。
2、不同層面MRI影像能夠清晰地顯示椎間盤突出的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關系。
3、MRI能夠鑒別是否存在椎管內其他占位性病變。
不足：
MRI對于突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT，而且費用相對較高。
總結來說就是，三者各有優缺點，不可相互替代。如果懷疑傷到了骨頭，優先選擇X光照片，檢查結果快速易得；若要進一步觀察，可以選擇CT。而頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應的神經根，要想更好觀察這些軟組織，最優選擇就是核磁。
現在明白了嗎？你不會再說“這三個都是拍片，都是一樣是嘛~”所以呢，就診時要遵從醫生的要求，這樣才能能盡早、準確的發現問題。
劉原明