有很多朋友會問：買他汀藥時看到不同的他汀價格差別很大，比如阿托伐他汀就比辛伐他汀貴不少，它們在治療效果上的差別有多大？該如何選擇呢？今天筆者就來給大家細(xì)細(xì)說一說他汀類藥物。他汀類藥物起什么作用？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為低密度脂蛋白或者膽固醇的升高是引發(fā)

有很多朋友會問：買他汀藥時看到不同的他汀價格差別很大，比如阿托伐他汀就比辛伐他汀貴不少，它們在治療效果上的差別有多大？該如何選擇呢？今天筆者就來給大家細(xì)細(xì)說一說他汀類藥物。

他汀類藥物起什么作用？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為低密度脂蛋白或者膽固醇的升高是引發(fā)各類心腦血管疾病的重要原因。

他汀類藥物在治療劑量下對低密度脂蛋白及膽固醇均有較強(qiáng)的作用，使人體低密度脂蛋白及膽固醇水平大幅下降，從而降低心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率。

同時他汀類藥物還具有保護(hù)腎臟、抗氧化等作用。

常見他汀類藥物的價格及用法用量？

目前我國上市的他汀類藥物主要有7個品種：洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀）。

上述7個品種中的后4種（辛伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀）應(yīng)用更為廣泛，故接下來主要對比下這四個品種。（因不同廠家藥品價格差距較大，故下表皆選擇國外進(jìn)口藥相關(guān)信息進(jìn)行比較）。

不同他汀類藥物的藥效差別在哪，怎么選擇？

他汀類藥物最主要的作用是降低人體低密度脂蛋白水平，但不同他汀類藥物降低低密度脂蛋白的水平是有區(qū)別的，而且在一定劑量范圍內(nèi)，服藥量越多，治療效果也越好。因此我們可以根據(jù)自身低密度脂蛋白數(shù)值水平選擇適合自己的藥物和劑量。我們假設(shè)低密度脂蛋白正常值為

1（正常值不固定，由醫(yī)師綜合評估），如果自身低密度脂蛋白數(shù)值為1.5，由1.5降至1需降低33%（30%-50%之間），那么選擇中等強(qiáng)度的降脂選擇即可。如果自身低密度脂蛋白數(shù)值為

2，那么就至少需要降低50%（＞50%）才能達(dá)到治療目的，就要選用高強(qiáng)度的降脂選擇。

他汀類藥物有哪些注意事項？

應(yīng)用他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂是一個長期過程，但是作為處方藥，它也有很多的注意事項。筆者總結(jié)了其中最值得關(guān)注的三點，希望對大家有所幫助。

1、服用他汀類藥物期間應(yīng)注意自身是否有肌肉酸痛、全身發(fā)黃、無力等不適，如有類似情況，需立即停藥就診；

2、服用他汀類藥物應(yīng)避免食用葡萄柚，避免與紅霉素、克拉霉素等藥物合用。葡萄柚、紅霉素、克拉霉素在體內(nèi)可影響他汀類藥物的藥效，增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的發(fā)生率。

3、不可擅自增加服藥量。根據(jù)服藥的類型和劑量，血脂水平降低的速度略有不同，切不可因短時間內(nèi)血脂水平下降不明顯而擅自增加劑量（劑量調(diào)整周期一般≥4周）。因為隨著他汀類藥物服藥量的增加，肌肉酸痛、肝臟損害等不良反應(yīng)發(fā)生率也同步增加。

本期審核專家：@藥師方健

@藥師方健

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