大家好，我是一名從業(yè)多年的內(nèi)科醫(yī)生。我說“上環(huán)”其實(shí)是一種較為通俗的講法，在臨床上我們規(guī)范的診斷名詞為“宮內(nèi)節(jié)育器”。對于一些育齡期女性，在沒有生育要求后多數(shù)人都會采取使用宮內(nèi)節(jié)育器來有效避孕。相信有些女性朋友應(yīng)該有這樣的經(jīng)歷，上環(huán)后會出現(xiàn)

大家好，我是一名從業(yè)多年的內(nèi)科醫(yī)生。我說“上環(huán)”其實(shí)是一種較為通俗的講法，在臨床上我們規(guī)范的診斷名詞為“宮內(nèi)節(jié)育器”。對于一些育齡期女性，在沒有生育要求后多數(shù)人都會采取使用宮內(nèi)節(jié)育器來有效避孕。相信有些女性朋友應(yīng)該有這樣的經(jīng)歷，上環(huán)后會出現(xiàn)各種類型的疼痛，那這是什么原因呢？是不是價(jià)格越貴的就越好呢？今天我就以此來做一個簡單的科普講解。

宮內(nèi)節(jié)育器的簡單介紹

●談起宮內(nèi)節(jié)育器，其實(shí)早在1909年就已經(jīng)用于避孕了，這時候還是極小范圍的使用。其廣泛研制追溯起來還是始于20世紀(jì)60年代。作為一種高效、安全、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆且長效的避孕方法，已成為我國婦女避孕節(jié)育的主要措施之一。有相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，有39.1％的婦女正在使用宮內(nèi)節(jié)育器。

●我國自1959年開始推廣宮內(nèi)節(jié)育器后，對I它的研究工作可謂是不斷深入。目的就是提高其避孕效果，減少副反應(yīng)的發(fā)生、增加宮內(nèi)節(jié)育器的可接受性。而在宮內(nèi)節(jié)育器引起的副反應(yīng)或并發(fā)癥中，與放置宮內(nèi)節(jié)育器相關(guān)的疼痛還是是比較常見的。部分使用者在置器時均有不同程度的疼痛，少數(shù)服務(wù)對象還可能會因?yàn)樘弁炊艞壷闷鳎@就在一定程度上影響了宮內(nèi)節(jié)育器的使用。

●那么到底哪種宮內(nèi)節(jié)育器最好呢，真的是越貴越好嗎？非也。其實(shí)國家免費(fèi)發(fā)放的宮內(nèi)節(jié)育器才是最好的，因?yàn)樗菄彝扑]使用的。那為什么有的人會認(rèn)為越貴越好呢？其實(shí)這就是市場經(jīng)濟(jì)的表現(xiàn)形式，商家、廠家為了增大銷量，多多少少都會對產(chǎn)品進(jìn)行全方位的“包裝”。既往價(jià)格較貴的曼月樂需1000上下一套，那能說他是最好的嗎？像吉尼宮內(nèi)節(jié)育器和國家免費(fèi)發(fā)放的固定式結(jié)構(gòu)一樣，價(jià)格上就相差了數(shù)十倍。

疼痛類型的簡單介紹

●早期疼痛，這里指的是放置宮內(nèi)節(jié)育器過程中和放置后約10天內(nèi)所發(fā)生的疼痛，這種情況的疼痛最大的原因其實(shí)就是放置宮內(nèi)節(jié)育器時，女性的宮頸和宮體受到了機(jī)械性或化學(xué)性刺激，因子宮內(nèi)膜釋放前列腺素，從而引起子宮收縮，也可因受術(shù)者精神緊張，痛閾降低而倍感疼痛。

●延遲性疼痛，這里指的是疼痛持續(xù)10天以上者，如宮內(nèi)節(jié)育器大小、形態(tài)與宮腔不匹配，可能對子宮產(chǎn)生明顯的機(jī)械性刺激，局部前列腺素的合成和釋放持續(xù)增加，致使子宮持續(xù)收縮引起鈍痛。疼痛時間持續(xù)愈長，提示宮內(nèi)節(jié)育器與宮腔的協(xié)調(diào)一致性愈差。

●晚期疼痛，這里是指早期和延遲性疼痛緩解超過4周后而出現(xiàn)的疼痛。如果是這種類型，那多為病理性的（也就是說可能是疾病導(dǎo)致的），那就需要進(jìn)一步查明原因，個人認(rèn)為最為重要的就是排除感染或異位妊娠的可能，但也要兼顧考慮如宮內(nèi)節(jié)育器變形、嵌頓、下移、粘連等情況所導(dǎo)致。

宮內(nèi)節(jié)育器該什么時候放合適？

●相對而言，在產(chǎn)后的第42天～6個月內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器疼痛和出血的發(fā)生率相對來講都是比較低的。因?yàn)樵诋a(chǎn)后及時放置宮內(nèi)節(jié)育器的話，此時的宮口較松、放置也相對容易、疼痛發(fā)生少、疼痛程度輕，而且子宮在恢復(fù)的過程中與置入的宮內(nèi)節(jié)育器相互適應(yīng)，也會減輕疼痛。

●注意了，在月經(jīng)間期放置宮內(nèi)節(jié)育器疼痛發(fā)生率還是較高的，雖說月經(jīng)期婦女的宮口較月經(jīng)間期松弛，宮頸口稍開大，易于操作但個人認(rèn)為，在月經(jīng)干凈后3-7日再放置宮內(nèi)節(jié)育器是一個較好的選擇。另有研究表明，人工流產(chǎn)后及時放置宮內(nèi)節(jié)育器，一方面宮口較松弛，不需要額外擴(kuò)張宮頸，另一方面可因此減少疼痛發(fā)生，故而提高對宮內(nèi)節(jié)育器的可接受性。

綜合總結(jié)

由于受到宮內(nèi)節(jié)育器自身質(zhì)量、形狀以及婦女個體情況、勞動生活條件以及選擇醫(yī)院醫(yī)生的放置醫(yī)療技術(shù)等多方面因素共同影響。而且宮腔與宮內(nèi)節(jié)育器的大小、形狀、硬度等不相適應(yīng)也是導(dǎo)致肚子痛、出血等并發(fā)癥的重要原因。正是由于存在個體差異，每個女性的子宮大小、宮腔形狀及宮內(nèi)節(jié)育器在宮腔中的位置等并不完全相同，因此在放置前應(yīng)作相應(yīng)的婦科檢查及輔助檢查來準(zhǔn)確判斷子宮大小、形狀、位置等，同時為了預(yù)防和減輕置器后疼痛發(fā)生，選擇大小、形態(tài)合適的宮內(nèi)節(jié)育器才是正解，并非越貴越好，各位女性朋友有何看法呢？歡迎評論區(qū)留言#中秋話團(tuán)圓##「閃光時刻」主題征文 二期#。

作者寄語：本文章不構(gòu)成醫(yī)學(xué)治療建議，也不具備醫(yī)療指導(dǎo)意見，僅為健康科普所用。不加入專欄，無償、免費(fèi)的讓大家閱讀。希望對大家有幫助。如果學(xué)到了，不要吝嗇，點(diǎn)個贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多人，感謝支持。

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3.韓詠梅，王翠梅，王風(fēng)華，等.宮內(nèi)節(jié)育器的臨床研究進(jìn)展.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2008，25（8）：1001-1003.

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