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目前,正值換季期間,環境變化以及飲食的改變,不少人可能會有胃腸炎的問題,會出現上吐下瀉、發燒的情況,往往這時候人們會感覺較大的不適,希望盡快恢復,有些人會考慮通過輸液來調整,也就是我們俗稱的打點滴。但現在對于輸液各個醫療機構都有嚴格的要求,
目前,正值換季期間,環境變化以及飲食的改變,不少人可能會有胃腸炎的問題,會出現上吐下瀉、發燒的情況,往往這時候人們會感覺較大的不適,希望盡快恢復,有些人會考慮通過輸液來調整,也就是我們俗稱的打點滴。但現在對于輸液各個醫療機構都有嚴格的要求,也有人說輸液有風險,那么,到底什么情況下需要輸液?而輸液是否真能讓疾病比較快恢復?
國慶節七天假期,小劉帶著3歲的女兒回老家住了幾天,結果孩子回家后就開始嘔吐腹瀉。一整天下來,小劉整個人非常不舒服,小孩也因為腹痛泄瀉哭鬧不停。他帶著小孩去醫院治療,醫生認為父女倆都得了急性腸胃炎,可能跟飲食和天氣變化有關,因為孩子有脫水的情況,醫生建議打點滴補充水分和電解質,而小劉雖然身體虛弱,但因為還可以自行進食,所以不需要點滴注射。小劉對于不用的處理有點疑惑,難道自己就不用補充水分和電解質嗎?
打點滴是什么?為什么可以用于治療胃腸炎?
打點滴在醫學上的名稱是“經由靜脈注射輸液”,簡稱輸液,也就是將水分、營養或某些藥物,從靜脈注入人體內。藥物或營養通過這種方式進入人體,比口服來得快,所以會給人一種輸液病比較快好的印象。但是并非所有情況都可以輸液,而且輸液也有風險。
輸液的液體的成分主要是水、葡萄糖及電解質,另外可能有特殊的微量元素。也有藥物是做成點滴形式,醫生一般會根據病人的情況,給予最合適的處方。
急性腸胃炎往往造成嘔吐及腹瀉,一般而言,患者如果嘔吐情況不嚴重,還能喝水或清淡飲食,不用非要輸液打點滴,因為靠自己進食補充水分及營養還是最好,如果太依賴靜脈注射攝取養分,久了會造成腸道黏膜萎縮,抵抗力及分泌功能下降,因此,只要能自行進食,都比直接打點滴來得好。
急性腸胃炎何時需要打點滴?
從臨床病例分析,因為急性腸胃炎就醫的人,其實只有很少的人需要打點滴。幾個需要打點滴的情況如下:
1、如果是上吐下瀉情況嚴重,而且一吃東西就吐,可以考慮打點滴輸液補充水分及營養。
2、已經有脫水現象的人,從成人的表現來說,出現口渴、心跳加快、血壓降低、小便量減少等,就可能是脫水。如果是嬰幼兒出現一直哭卻沒有眼淚、尿布連續3小時都沒有濕、眼球凹陷、皮膚干燥及躁動不安等癥狀,顯示小孩可能嚴重缺水,此時也需要通過輸液補充水分及電解質。
3、嬰幼兒、老年人、免疫不全者以及因惡心嘔吐等,身體各種狀況無法經口進行足夠的水分、營養補充的病患者。
不過,輸液前要先了解患者是否有心血管疾病、腎臟疾病,如果有,輸液的量和速度就要調整,避免一下子注入過多水分,腎臟來不及排出過多水分,對心臟造成負擔。
至于什么時候要補充電解質?要先抽血檢查看電解質有無缺乏,如果有缺乏再予以補充。嚴重拉肚子的人可能會面臨低血鉀等問題,病人會變得手腳無力,全身虛弱的使不上力氣。此時在輸液的液體里加入鉀離子就能使病人恢復正常。
輸液也有風險,不適合每個患者
因為以前對于輸液觀念的問題,很多人有輸液病情好得快的想法,有些感冒發燒的患者甚至主動希望能輸液,因為過去經驗讓他們感覺打了點滴會比較舒服。為什么輸液會讓人感覺較快減緩不適?一方面是發燒時體內水分蒸散速度較快,輸液給予快速而有效的水分補充;一方面是輸液時,一定是躺在病床上或坐椅子休息,所以其實輸液的舒適感很大一部分來自于強制休息,但人們卻歸功給輸液了。
其實打點滴不是沒有風險,包括靜脈留置軟針(或稱靜脈留置軟管)可能造成注射部位疼痛或皮下組織損傷,嚴重者有可能靜脈發炎、感染。心臟或腎臟不好的人輸液也可能造成負擔,因此能不輸液,自行喝水進食是最好的,不需要面臨上述風險。
早期有些醫療院所甚至會在輸液的液體內直接加退燒藥,如阿司匹林、非類固醇消炎止痛藥等,但因為藥物會有過敏性休克、腸胃出血、腎臟損傷等風險,所以現在已經很少這么做了。
打點滴輸液有哪些注意事項?
輸液速度不能隨意調整
有時輸液的患者會嫌輸液速度太慢或者有事要去辦,想要趕快輸完液,但輸液需要快速或慢速、一天輸入幾包、總量多少,都是由醫護人員視患者病情調配的,不能隨意更改。比如,輸液中有有氯化鉀,如果速度太快導致濃度過高,會造成心律不齊,嚴重的話會危及生命,所以輸液速度自己不能調整。
點滴輸液位置要比較高
輸液造成血液回流,在臨床上很常發生,有的病人上廁所時,不想推著輸液架而直接用手提,不自覺將輸液瓶放低了,這樣就很容易造成回血,所以點滴輸液要一直維持在比較高的位置。
輸液結束可關掉同時通知醫護人員
很多人常擔心,輸液結束,是不是要立刻找護理人員來處理,否則空氣會跑進病人血管里?其實不會,一來現在的輸液都有安全裝置,二是因為人體正常的血管壓力會讓血液不斷往外流動,空氣不會跑進去,所以輸液結束不是特別著急的事件,患者或家屬可以先自行關閉,同時通知醫護人員來處理。
應注意打針部位是否有紅腫熱痛、血液回流等異常情況
如果發現輸液的速度異常或者完全不滴,也有患者身上的靜脈軟管凹折、打針部位出現紅腫熱痛、跑針走位、有回血現象可能會造成管路阻塞,請立刻通知醫護人員處理。另外,患者第一次輸液或第一次接觸某種藥物,家屬最好在身邊觀察,注射后30分鐘內,患者如果出現呼吸困難、起疹子,有可能是藥物過敏,這些情況就應該趕緊通知醫護人員。
有關點滴輸液的疑問?
1、為什么住院的病人都要輸液?
其實并不是所有住院的患者都要輸液,只不過相對于門診來說比較多而已。而住院患者輸液的原因相對較多,比如手術前要進行多項空腹檢查,輸液才能維持基本熱量及水分,算是補充營養的過渡時期。另外,如果有嚴重感染要住院及時使用抗生素,也可能利用輸液的方式輸入人體,有些藥物的作用是在血中有效濃度的時間越長越有效,此時輸液的功能就不只是補充水分及營養,還包括給予藥物治療。
2、為什么輸液時,護士都要從患者的手背上找血管?
因為成年人手背的靜脈血管容易清楚可見,是最好找血管的部位,而且手背不會像手肘、關節那樣影響人體的活動,有可能影響到留針。不過這個部位皮膚很薄,病人會比較痛。比起手背,手臂外側是個更佳的選擇,只是這個部位找血管的難度比較高,就要考驗護理人員的技術了。另外,如果是兒童,可能手背不好找血管,可能從頭部或者腳部找血管輸液。
3、哪些情況下醫護人員難找到血管?
這種情況其實是比較多見的,比如肥胖的患者由于皮下脂肪肥厚,比較難找到血管;缺水或休克的病人,血管變得扁平,也會有難度。此外,若是本來就因病常打針的人,長期下來血管變硬、變脆弱,找血管輸液也有一定的難度。
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陳俊