這個主要看心臟是哪一塊的毛病，然后做有針對性的檢查。你至少得知道心臟問題大致分3塊——即冠脈問題、心肌和瓣膜問題以及心律電傳導問題。下來我們一個一個說：一、冠脈問題冠脈問題是最常見的問題，大家常說的心臟病，往往要指的就是冠心病。但其實冠心病

這個主要看心臟是哪一塊的毛病，然后做有針對性的檢查。

你至少得知道心臟問題大致分3塊——即冠脈問題、心肌和瓣膜問題以及心律電傳導問題。

下來我們一個一個說：

一、冠脈問題

冠脈問題是最常見的問題，大家常說的心臟病，往往要指的就是冠心病。但其實冠心病只是心臟病的一種，因為這類人群比較多，所以，一說心臟不好、有心臟病，一般人都以為是冠心病，其實這是兩個概念。冠心病的本質就是冠脈出了問題，堵塞、狹窄，進而出現心肌缺血、梗死（所以你看，任何問題都不是孤立的，冠脈問題最終影響心肌問題，但話說回來，我們要看問題的本質）。冠脈問題，是血管的問題，既然是管道，造影在這一塊就是王道，所以，冠脈造影是冠心病診斷的金標準。其他檢查對冠脈問題的判斷都是基于推斷而非事實。也就是說，不論你做多少次心電圖說心肌缺血，都沒有一次造影來的真實和底氣十足。

二、瓣膜和心肌問題

剛才我們在冠脈問題上就簡單談了，冠脈問題引起心肌缺血壞死，最終的落腳點就是對心肌的影響，當然，嚴重時會干擾瓣膜的關閉。

一般情況下，我們說的心肌和瓣膜問題，指的是先天的缺陷，比如擴心病、肥厚性心肌病等等，而后天因為冠脈或其他因素引起的心肌病或瓣膜病，并不能歸于這個范圍，因為我們還是看發病機制。

心肌和瓣膜的檢查，主要就是心臟超聲或者心臟磁共振了，當然，有條件的醫院還能查心肌核素。一般情況下，一個彩超，簡單又便宜，就能搞定我們想了解的問題。

三、心律電傳導問題

大家都知道心臟一收一縮的運動，是靠竇房結發放電信號，然后沿著各級電線和傳導細胞逐層往下傳的，因為電線長在心肌細胞的周圍，本身就是心肌細胞的一部分，所以，冠脈問題和心肌問題也會間接干擾電信號的傳導，所以，心電圖不只能看心律失常，也能間接看到心肌缺血或者心肌肥厚與否。

傳導問題就是我們說的心律失常，比如心臟跳的時快時慢，規不規律。心律問題基本上依賴于心電圖，各種心電圖。當然，也有電生理檢查，大家了解就好。

我們來做個總結：

首先，不管有哪一類的心臟問題，心電圖都要常規做，隨時可以做，也都有意義。心電圖主要是方便快捷，可以很快看到有無心律失常，急性胸痛時明確有無心肌缺血存在。

其次，心臟彩超主要看心肌和瓣膜問題，評價心臟射血功能，常規不需要做，僅僅在醫生評估后給予建議。

再次，冠脈造影，作為冠心病的診斷金標準，對于考慮有冠心病的病人，首次都應該完成該檢查，另外，在心電圖和臨床癥狀不能明確時，但又反復發作胸悶胸痛時，可以作為確診的工具。但對于已經確診的冠心病，支架術后，沒有必要常規造影檢查支架情況，除非病人還反復發作胸悶胸痛，藥物不能控制，懷疑有另外的犯罪血管時，可以考慮再次造影。