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膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,近年來由于各種原因?qū)е拢沟冒螂装┑陌l(fā)病率增高。并且,在所有泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤疾病中已經(jīng)排名首位。所以,及時(shí)治療疾病是非常重要的。并且,膀胱癌這種疾病的患者有年輕化的趨勢。一般好發(fā)于老年人,一般都是50-70歲
膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,近年來由于各種原因?qū)е拢沟冒螂装┑陌l(fā)病率增高。并且,在所有泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤疾病中已經(jīng)排名首位。所以,及時(shí)治療疾病是非常重要的。并且,膀胱癌這種疾病的患者有年輕化的趨勢。一般好發(fā)于老年人,一般都是50-70歲之間的人群。
膀胱癌的治療效果如何?
膀胱癌的治療效果取決于兩方面:首先是病情的分類和分期,也就是老百姓口中的疾病早中晚期;其次是治療方案的規(guī)范和診療經(jīng)驗(yàn)。國際國內(nèi)的醫(yī)療中心分析數(shù)據(jù)顯示:淺表性膀胱腫瘤也就是非肌層浸潤的膀胱腫瘤患者如果治療規(guī)范,后期隨訪能夠得到密切的觀察,這些病人絕大多數(shù)是可以治好的。對于一些非肌層浸潤或者是淺表性膀胱腫瘤,如果經(jīng)過電切聯(lián)合膀胱灌注藥物治療,假如進(jìn)展這部分病人可能需要考慮做到膀胱全切,總的來講在這部分人群的依從性比較好,能夠保持密切隨訪,即使后面出現(xiàn)進(jìn)展,如果及時(shí)的做膀胱全切和淋巴清掃,其實(shí)治愈的機(jī)會還是挺多的。
其次對于已經(jīng)長到肌層的膀胱癌,按照目前的指南治療方式是做膀胱全切加尿流改道,患者最難于接受是膀胱切除之后可能要掛尿袋,在一些頂尖的醫(yī)療中心,新膀胱既能保證了腫瘤的控制效果,同時(shí)也能保證患者的生活質(zhì)量。從肌層浸潤性膀胱癌的醫(yī)療中心分析數(shù)據(jù)來看,膀胱癌的治愈率大概有85%左右,肌層浸潤階段通過規(guī)范的手術(shù)是可以治愈的。如果腫瘤繼續(xù)進(jìn)展侵犯外面的脂肪層,就稱之為到了局部晚期。
局部晚期的患者如果沒有淋巴節(jié)轉(zhuǎn)移,只是單純侵犯到外面脂肪,治愈的概率也可以達(dá)到 50 % - 60%,當(dāng)然這部分病人需要術(shù)后的輔助治療。再差一點(diǎn)就是出現(xiàn)局部的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這部分患者在20年前它的治療效果非常不理想,但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,這部分患者仍然是有治愈的機(jī)會。對于淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的患者,通過規(guī)范徹底的手術(shù)再聯(lián)合術(shù)后輔助治療,依然可以達(dá)到40%左右的治愈率。
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的膀胱癌無法治愈
對于晚期的已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的膀胱癌患者,平均生存期只有在一年左右,如果治療得當(dāng)?shù)脑挘迥晟媛蔬€能夠達(dá)到30%左右,因此,整個膀胱癌的治療療效情況不同。患者如果發(fā)現(xiàn)了膀胱癌,就一定要明確屬于疾病的哪個階段,針對不同的病情進(jìn)行針對治療,如果能夠積極配合,生存都可以得到很大受益。
膀胱灌注在膀胱癌的治療中的作用有哪些?
膀胱灌注在膀胱癌的治療中是一種非常常用的手段,對于非肌層浸潤性膀胱癌,作為增加療效、預(yù)防復(fù)發(fā)或防止腫瘤進(jìn)展的膀胱灌注是一種必不可少的手段,因?yàn)樵诔醢l(fā)的膀胱癌里面有70%到80%會是非肌層浸潤性膀胱癌,這些病人除了少數(shù)低危:單發(fā)單個的腫瘤表淺分化很好的可能手術(shù)之后的24小時(shí)單次灌注就可以;其余的患者都需要采用膀胱灌注這樣一種方式來降低腫瘤的復(fù)發(fā)和進(jìn)展,在膀胱灌注里面常用的這個藥物分為兩大類:一個是化療藥,另外一個是BCG(免疫灌注卡介苗),化療用的是最常用的一種方式,對于低危和中危的患者最常用,中危的患者一般的膀胱灌注要達(dá)到半年到一年的時(shí)間,在膀胱灌注的過程中醫(yī)生的指導(dǎo)是非常重要的,因?yàn)楣嘧幸恍┎涣挤磻?yīng),但是如果是經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生,在灌注的過程中告訴患者如何去控制液體的攝入量,包括在灌注過程中的尿管的使用,藥液的把排出以及對一些可能既往在灌注過程中有不良反應(yīng)的患者及時(shí)預(yù)先的使用預(yù)防藥物,能夠保證灌注規(guī)范執(zhí)行。最終的目的是通過這些方式,可以使一些本身是中危或者是高危的膀胱癌患者復(fù)發(fā)和進(jìn)展的概率降低,從而避免膀胱全切或者再次的膀胱手術(shù)治療。
王俊
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