老李來到門診就一頓抱怨，說是自己的血壓最近一直控制不好，說高就高。他甚至都懷疑自己吃了個假藥，就是因為前段時間聽病友的話換成了比較便宜的一種降壓藥。這樣的結果也讓老李覺得，降壓藥不能買便宜的，只能買貴的。可是，降壓藥真的越貴越好嗎？馬大爺從

老李來到門診就一頓抱怨，說是自己的血壓最近一直控制不好，說高就高。他甚至都懷疑自己吃了個假藥，就是因為前段時間聽病友的話換成了比較便宜的一種降壓藥。這樣的結果也讓老李覺得，降壓藥不能買便宜的，只能買貴的。

可是，降壓藥真的越貴越好嗎？

馬大爺從20多年前就開始吃降壓藥，那時候哪有什么錢，吃的都是最便宜的藥，可他今年都82歲了，活得好好的，血壓控制得也不錯。雖然現在條件好了，可他吃的藥也都很便宜。

同樣吃藥，為什么結果會如此不同？

問題一：老李錯在擅自換藥。

馬大爺之所以能好好的，是因為他很聽醫生的話。雖然吃的是很便宜的降壓藥，可是他會嚴格遵醫囑，讓吃幾次就吃幾次，讓怎么吃就怎么吃。可是老李不同，他換藥是聽病友的建議，他吃藥也是想當然地吃，從沒有想過去問問醫生。

老李之前吃的是氨氯地平片（瑞舒欣），一天吃一片，一片一塊多，后來聽病友說同樣是地平的硝苯地平片（心痛定），一片才幾分錢，所以他就心動了。看名字都是地平類降壓藥，價格相差這么多，要誰都會選擇便宜的，長期吃的話，能省不少錢呢！老李是這么想的，也是這么做的，于是就自己去藥店買了硝苯地平片吃。和以前一樣，老李習慣每天早上吃一片藥，偶爾會在睡覺前測一下血壓。可自從換藥之后，他的血壓控制得很不好，每次測量結果都偏高，有時候甚至達到170mmHg，這可把老李給愁壞了。

聽完老李的抱怨之后，醫生也找到原因了。硝苯地平片一天吃一次肯定是不夠的，它和氨氯地平的差別就在于，氨氯地平是長效藥，一天吃一次就能維持24小時的降壓效果，而它是短效藥，藥效只能維持5-8小時。老李在早上吃藥，晚上再去測血壓，肯定是會升高的，因為它的降壓作用早就沒有了。歸根到底還是因為老李擅自換藥，自作主張吃藥而導致的。

問題二：老李錯在忽視生活管理。

和馬大爺相比，老李還犯了一個錯。馬大爺確診高血壓20多年，有些好的習慣也堅持了20多年，還是因為他比較聽醫生的話。剛確診的時候，醫生就告訴他要戒煙戒酒，低鹽飲食，加強運動等等，這些馬大爺都做到了，而且一做就是20多年。

可是老李不同，他總覺得高血壓吃完藥血壓就能降下來，所以從沒有想過要去改變一些不良的生活習慣。吸煙的他依舊每天煙不離手，喝酒的他還是頓頓喝點小酒，吃飯也毫無顧忌，運動更是沒有想過。所以他的血壓其實控制得并不理想，這一次換藥之后，血壓的波動也更厲害了。說到底還是因為老李對高血壓的重視不夠。

不同價格的降壓藥差別在哪？

事實證明，老李的血壓失控并不是因為他選擇了便宜的降壓藥，而是因為他的藥壓根沒吃對。藥物價格也并不是決定藥效好壞的關鍵。以目前市場上現有的降壓藥來看，之所以有貴賤之分，主要原因有三點。

• 一是因為原研藥和仿制藥的差別，也就是進口藥和國產藥的差別，一般同種藥物，進口的要比國產的貴，比如進口的絡活喜要比國產的瑞舒欣更貴。

• 二是因為不同代藥物之間的差異，藥物肯定是越發展越先進的，第二代一定比第一代要好，主要就是藥效更好，副作用更少，所以價格也會更貴一些，其中附加費用就出現在研發工藝、制劑等多方面的改進成本中，比如第三代的氨氯地平要比第一代的硝苯地平更貴一些，因為第三代的氨氯地平是長效藥，降壓更平穩，副作用更少。

• 三是單方藥物與單片復方制劑之間的差異，所謂單方藥物就是一種藥物制劑而成，而復方制劑是指兩種或兩種以上的藥物混合制劑而成，很顯然復方制劑無論是藥物組成還是制劑工藝都更復雜，所以價格也更貴，比如復方制劑纈沙坦氫氯噻嗪片就要比單獨的纈沙坦、氫氯噻嗪都要更貴。

基于此，患者在選擇降壓藥的時候，關鍵是要以個人需求為準，價格不是主要的決定因素，即便你選擇的是國產藥，是最老一代的藥物，只要是能遵醫囑，按照要求堅持規律用藥，血壓也能控制好。說到底就是要找到適合自己的藥物，找到能保證血壓長期平穩的藥物。