科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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近日浙江、云南、西藏、湖南、吉林、山東、安徽、天津、河北、四川、廣西共11省，醫(yī)保局均在6月發(fā)文，明確一批調(diào)出地方醫(yī)保的增補(bǔ)品種。有超1500個(gè)藥品自7月1日起調(diào)出當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄，不再享受醫(yī)保報(bào)銷。在“騰籠換鳥”的醫(yī)療體制改革背景下，剔除地方
近日浙江、云南、西藏、湖南、吉林、山東、安徽、天津、河北、四川、廣西共11省，醫(yī)保局均在6月發(fā)文，明確一批調(diào)出地方醫(yī)保的增補(bǔ)品種。
有超1500個(gè)藥品自7月1日起調(diào)出當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄，不再享受醫(yī)保報(bào)銷。
在“騰籠換鳥”的醫(yī)療體制改革背景下，剔除地方醫(yī)保增補(bǔ)品種進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，大批重磅藥品將退出醫(yī)院市場，藥企的轉(zhuǎn)型也正在加速。
11省，上千藥品醫(yī)保不再報(bào)銷
去8月20日，國家醫(yī)保局正式下發(fā)2019版國家醫(yī)保目錄，并要求地方增補(bǔ)醫(yī)保品種必須在3年內(nèi)調(diào)出目錄。
地方增補(bǔ)醫(yī)保品種，被判“緩刑”：
1、重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄；
2、其余地方增補(bǔ)品種原則上在三年內(nèi)完成清理，三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。
首批重點(diǎn)監(jiān)控品種涉及170多家藥企的470個(gè)批文。按照2018年銷售額計(jì)算，這些產(chǎn)品的市場總規(guī)模達(dá)到475億元。
隨著調(diào)出國家版醫(yī)保目錄影響，“蝴蝶效應(yīng)”初現(xiàn)，大批昔日王牌市場受沖擊：
這還不是最致命的！國務(wù)院要求，各省份要制定出臺(tái)省級重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）并公布，2020年12月底前全面建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控機(jī)制。
此前已有北京、江蘇等多個(gè)個(gè)省市提前剔除地方醫(yī)保增補(bǔ)品種，更有部分省市已公布了具體的調(diào)整名單
近日11省地方醫(yī)保大“清掃”，合計(jì)1592個(gè)藥品，均于2020年7月1日起陸續(xù)退出地方醫(yī)保增補(bǔ)目錄，壓倒了藥企“最后一根稻草”。（文末有附錄）
▲7月，11省地方醫(yī)保大“清掃”，超1500個(gè)藥品的被移除醫(yī)保
退出醫(yī)保，眾多大品種“前途未卜”
據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2019年在中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，共有37個(gè)地方醫(yī)保目錄品種終端銷售額超過10億元，2019年合計(jì)銷售額達(dá)769億元。
在37個(gè)超10億的地方醫(yī)保產(chǎn)品中，有14個(gè)被納入了國家重點(diǎn)監(jiān)控目錄——包括胸腺五肽、核糖核酸Ⅱ、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)、神經(jīng)節(jié)苷脂、小牛血清去蛋白、奧拉西坦、胸苷肌肽、曲克蘆丁腦蛋白水解物、磷酸肌酸鈉、復(fù)合輔酶、丹參川芎嗪，涉及企業(yè)近百家。
其中，奧拉西坦注射液、腦苷肌肽注射液、曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液、軟化糖電解質(zhì)注射液、注射用復(fù)合輔酶、注射用核糖核酸II、注射用奧拉西坦等是超過20個(gè)省份的地方醫(yī)保增補(bǔ)品種。
其實(shí)在被徹底調(diào)出醫(yī)保之前，由于重點(diǎn)監(jiān)控制度，這些品種的銷量已經(jīng)大受影響。
在徹底闊別醫(yī)保目錄之后，這些重點(diǎn)監(jiān)控品種可能還將進(jìn)一步承壓。
如哈藥股份：
過去三年，哈藥股份業(yè)績壓力持續(xù)升級，凈利潤連續(xù)3年下滑，2019年下降幅度甚至達(dá)到-83.88%，接近近年來下滑頂峰。
根據(jù)該公司2019年年報(bào)，在地方取消基藥增補(bǔ)下，其主導(dǎo)品種小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬顆粒、羅紅霉素分散片、前列地爾注射液等的銷量同比都有較大幅度下降，是其業(yè)績承壓的主要原因。
2020年Q1，在疫情、政策雙壓下，繼續(xù)下滑-28.58%。
6月21日晚間，哈藥股份對美國保健品公司GNC Holdings Inc.（中文名“健安喜”）優(yōu)先股投資的投資成本總計(jì)20.63億元，截至2020年3月31日，賬面價(jià)值為8.98億元，及因公允價(jià)值變動(dòng)累計(jì)產(chǎn)生的其他綜合收益損失11.65億元。
受上述消息影響，哈藥股份股價(jià)低開3.65%，隨后區(qū)間震蕩，截至發(fā)稿，報(bào)3.16元/股，持續(xù)下跌，最新總市值為79.22億元。
這對于連續(xù)遭遇挫折的哈藥無疑是雪上加霜。
其內(nèi)部高管也是動(dòng)蕩不已，目前已經(jīng)有5位高管辭職，包括高磊、劉邦民、吳志軍、周行、魏雙瑩等。
事實(shí)上，不止哈藥股份，隨著重點(diǎn)監(jiān)控、醫(yī)保目錄調(diào)整等政策的推進(jìn)，傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)的日子已經(jīng)越來越難過，行業(yè)進(jìn)入了不得不轉(zhuǎn)型升級的關(guān)鍵時(shí)期。
當(dāng)下，各省級重點(diǎn)監(jiān)控目錄正在完善，據(jù)數(shù)據(jù)顯示：
此外，包括地佐辛注射液、蒲地藍(lán)消炎口服液，以及常見與地方版重點(diǎn)監(jiān)控的中藥注射劑大品種炎琥寧、谷紅等年銷超10億的大品種，也是地方醫(yī)保增補(bǔ)的常見品種，未來也將受到?jīng)_擊。
地方醫(yī)保清洗加速，醫(yī)藥格局“巨變”
隨著清理地方醫(yī)保目錄增補(bǔ)品種的大幕拉開，今后醫(yī)藥市場的格局必將有所變化。
對于一些醫(yī)藥代表來說，也或?qū)⒚媾R著轉(zhuǎn)型或轉(zhuǎn)崗的問題。對于藥企而言，也應(yīng)積極調(diào)整營銷策略，如加快推進(jìn)一致性評價(jià)或?qū)Ｗ⒂谘邪l(fā)創(chuàng)新，在有潛力的品種上做足文章等，才能在未來的市場上勝出。
龍頭相爭，加速研發(fā)轉(zhuǎn)型
為謀求轉(zhuǎn)型，龍頭藥業(yè)的研發(fā)投入一路水漲船高。
2019年，百濟(jì)神州、恒瑞醫(yī)藥、復(fù)星醫(yī)藥、石藥集團(tuán)、中國生物制藥、科倫藥業(yè)、華東醫(yī)藥等13家藥企的研發(fā)投入超過了10億元。
其中華東醫(yī)藥、石藥集團(tuán)、恒瑞醫(yī)藥、復(fù)宏漢霖等傳統(tǒng)藥企的研發(fā)投入增幅超過了40%。
在此基礎(chǔ)上，結(jié)合藥監(jiān)部門加速審評審批等政策，中國創(chuàng)新藥上市數(shù)量激增。
據(jù)官方數(shù)據(jù)，截至2019年12月31日，藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的50種新藥中，有10多個(gè)是中國自主創(chuàng)新產(chǎn)品，占比超過20%。抗腫瘤藥中，僅國產(chǎn)PD-1就有4個(gè)。
這也預(yù)示著，新一輪市場爭奪賽已經(jīng)在創(chuàng)新藥領(lǐng)域展開。
地方增補(bǔ)品種退出醫(yī)保的大限主要集中在2022年6月末。某種程度上，這37個(gè)超10億品種，若不能在國家醫(yī)保動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí)進(jìn)入，最慢3年，就會(huì)失去大批市場。
11省的發(fā)文對醫(yī)藥行業(yè)釋放一個(gè)信號(hào)：轉(zhuǎn)型已是迫在眉睫。
附件：
浙江省剔除4個(gè)品種目錄
云南剔除335個(gè)藥品目錄
西藏剔除76個(gè)品種
湖南剔除169種藥品
吉林剔除192個(gè)藥品
山東剔除9個(gè)藥品
安徽剔除358種藥品
天津剔除79個(gè)藥品
河北省剔除172個(gè)藥品
四川省剔除6種品藥品
（2020年7月調(diào)出部分）
（2020年8月調(diào)出部分）
（2021年8月調(diào)出部分）
廣西剔除192個(gè)品種
何同