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67歲的陳阿姨最近半年來,視力一直在下降。由于前幾年,她的左眼曾經(jīng)做過白內(nèi)障手術(shù),所以認(rèn)為是還未手術(shù)的右眼白內(nèi)障加重了。近期,陳阿姨來到東南眼科醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)她的白內(nèi)障雖然嚴(yán)重,但引起視力下降的主要原因卻不在晶狀體,而在“更深”的眼底。白內(nèi)
67歲的陳阿姨最近半年來,
視力一直在下降。
由于前幾年,
她的左眼曾經(jīng)做過白內(nèi)障手術(shù),
所以認(rèn)為是還未手術(shù)的
右眼白內(nèi)障加重了。
近期,
陳阿姨來到東南眼科醫(yī)院檢查,
發(fā)現(xiàn)她的白內(nèi)障雖然嚴(yán)重,
但引起視力下降的主要原因卻不在晶狀體,
而在“更深”的眼底。
白內(nèi)障術(shù)前眼底檢查
發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)存在病變
67歲的陳阿姨在幾年前就因?yàn)榘變?nèi)障,視力下降。由于當(dāng)時(shí)她的左眼病情更加嚴(yán)重,所以先做了左眼白內(nèi)障手術(shù)。
手術(shù)后,她的視力的確提高了不少。但去年,陳阿姨發(fā)現(xiàn)自己的視力又出現(xiàn)了下降,最近看東西變形,直線變得彎彎曲曲。
“是不是右邊眼睛也得了白內(nèi)障?”陳阿姨帶著疑問,來到東南眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查,希望再次通過手術(shù)治療。
術(shù)前檢查中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),陳阿姨的右眼的確存在老年性白內(nèi)障,但不是視力下降的主要原因。散大了瞳孔后,醫(yī)生觀察眼底,發(fā)現(xiàn)陳阿姨的黃斑區(qū)存在一定程度的病變。
眼底血管盤根錯(cuò)節(jié)
中心區(qū)視力受到影響
眼底病眼外傷二科主任,朱銳主任醫(yī)師為陳阿姨進(jìn)行了會(huì)診。
通過眼底照相等檢查,朱銳主任發(fā)現(xiàn)陳阿姨的黃斑區(qū)已經(jīng)長出了新生血管,并存在一定的滲出和出血,診斷為老年性黃斑變性。
老年性黃斑變性是一種嚴(yán)重的致盲眼病,異常的新生血管是老年性黃斑變性的主要表現(xiàn)之一。
朱銳主任介紹,黃斑是決定我們視力好壞的關(guān)鍵結(jié)構(gòu),其中心是無血管區(qū),出現(xiàn)新生血管會(huì)危及視力。
她打了個(gè)比方:“就像路邊的樹根,長得太多太粗壯,反而會(huì)把地面撐開。黃斑區(qū)的異常新生血管也會(huì)讓眼底結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,出現(xiàn)滲出和出血。”
通過藥物抑制新生血管生長
由于來院前病情已經(jīng)發(fā)展了一段時(shí)間,目前陳阿姨的雙眼視力都受到影響,右眼視力為0.4,左眼則僅剩0.12,當(dāng)務(wù)之急要抑制新生血管的生長。
因?yàn)檠軆?nèi)皮生長因子(VEGF)的存在,能促進(jìn)新生血管生長,黃斑區(qū)新生血管的生長、出血和滲出往往像雜草一樣“春風(fēng)吹又生”。
因此朱銳主任為陳阿姨進(jìn)行了玻璃體腔內(nèi)抗VEGF藥物注射,從源頭上抑制血管內(nèi)皮生長因子(VEGF),減少新生血管。
與其他治療方法相比,抗VEGF治療效果直接,可較為有效地改善黃斑區(qū)水腫,改善出血和滲漏。
一般來說,患者需要通過多次注射,來控制病情發(fā)展,保持、改善現(xiàn)有視力。
老年性黃斑變性
可通過這張表自查
老年性黃斑變性可能出現(xiàn)以下癥狀:
1.視力下降
黃斑是人看東西最敏銳的地方,這里發(fā)生病變,視力會(huì)嚴(yán)重下降。
2.視物變形。
表現(xiàn)為看直線物體時(shí)發(fā)現(xiàn)直線彎曲。
3.視物變色
物體顏色發(fā)生改變,有些人發(fā)現(xiàn)物體顏色變暗,甚至中心發(fā)黑,有些人可見中心物體變成黑白色、藍(lán)色、紅色等顏色。
4.中心黑影
發(fā)現(xiàn)看東西時(shí)中心總有黑影遮擋,這種黑影一般不隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)改變位置,通常都在中央部分。
5.發(fā)病可急可緩
一部分黃斑變性患者視力緩慢下降,伴視物變形變色;一部分患者是以突然眼底出血發(fā)病的,這種患者發(fā)病很急,往往一兩天就看不到東西了。
朱銳主任提醒,
如果中老年朋友發(fā)覺自己的視力下降,
或有以上情況,
還可通過阿姆斯勒方格表自查。
使用方法:遮住單眼,注視表格中心的黑點(diǎn),如果出現(xiàn)表格扭曲,就要注意了。
要注意的是
由于老年性黃斑變性對(duì)視力影響巨大,
一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀,
還是建議到專業(yè)的眼科醫(yī)院
進(jìn)行詳細(xì)檢查,對(duì)癥治療。
來源:福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者:張帥
通訊員:張世杰
編輯:冰闊落
王俊遠(yuǎn)
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