導語：尿動態測試著重查看膀胱在持有和排空尿液時的穩定性和徹底性，“問上醫”用美國家庭醫生的智庫為您詳細介紹尿流動力學檢查及注意事項！一、什么是泌尿道？泌尿道是排除身體廢物和多余水分的排水系統。泌尿系統包括兩個腎臟、兩個輸尿管、膀胱和尿道。血

導語：尿動態測試著重查看膀胱在持有和排空尿液時的穩定性和徹底性，“問上醫”用美國家庭醫生的智庫為您詳細介紹尿流動力學檢查及注意事項！

一、什么是泌尿道？

泌尿道是排除身體廢物和多余水分的排水系統。泌尿系統包括兩個腎臟、兩個輸尿管、膀胱和尿道。血液流經腎臟，腎臟過濾廢物和多余的水，變成尿液。尿液經過了兩個狹窄的輸尿管。然后存儲在膀胱內（肌肉發達，像氣球一樣的器官）。膀胱充盈時膨脹成一個圓形，清空時則變小。當清空膀胱時，尿液通過尿道流出身體。

二、什么是下泌尿道以及它是怎么運作的？

下泌尿道包括膀胱和尿道。膀胱位于骨盆，連接到其它器官、肌肉和安放它的骨盆骨。尿道是膀胱下面的一個管，讓尿液從膀胱流到身體的外面。

下泌尿道通過協調膀胱壁的肌肉和膀胱通向尿道的環狀肌（括約肌）來工作。膀胱充滿尿液時膀胱壁的肌肉是放松的。如果尿道健康，膀胱可以充裕的容納480ml（0.45kg）的尿液2-5個小時。膀胱括約肌緊密關閉像橡皮筋一樣幫助防止尿液滲漏。隨著膀胱逐漸充盈，小便的需要變得越來越強，直到膀胱達到極限。排尿是排空膀胱內尿液的過程。小便時，大腦發出信號膀胱肌肉收緊，擠壓出膀胱的尿液。與此同時，大腦發出讓括約肌放松的信號。括約肌放松，尿液通過尿道排出膀胱。當所有的信號以正確的順序發出時，排尿正常。

三、什么是尿流動力學檢查？

尿流動力學檢查是看膀胱、括約肌和尿道如何儲存和釋放尿液的過程。大多數的尿流動力學檢查著重查看膀胱在持有尿液和排空時的穩定性和徹底性。尿流動力學檢查還可顯示膀胱是否會無意識的收縮，引起尿失禁。如果患者有下尿路癥狀，醫生會建議做尿流動力學檢查。下尿路癥狀（LUTS）包括：

• 尿液滲漏；

• 尿頻；

• 尿痛；

• 突然、強烈迫切小便；

• 開始尿流的困擾；

• 徹底排空膀胱時出現問題；

• 復發性尿路感染。

尿流動力學檢查的范圍從簡單的觀察到使用精密儀器精確測量。為了便于觀察，醫療服務人員會記錄患者尿流的時間，產生的尿量以及有無中途停止尿流的能力。為了進行精確測量，成像設備會對膀胱充盈和排空進行拍照，壓力監測器記錄膀胱內的壓力，傳感器記錄肌肉和神經的活動。醫療服務人員會根據患者的健康信息、健康體檢以及下尿路癥狀決定尿流動力學檢查的類型。尿流動力學檢查結果有助于診斷下尿路問題的原因和本質。

雖然有些測試需要提前控制液體攝入量或停止服用某些藥物，但大多數尿流動力學檢查不需要特殊準備。根據測試，可能會要求患者在膀胱充盈的條件下進行測試。

四、尿流動力學檢查包括什么？

尿流動力學檢查包括以下7個方面：

1.尿流率測定

尿流率測定是測量尿液的速度和尿量。特殊的設備可以自動測試排尿的次數和流速（尿液出來的速度）。尿流率測定設備包括捕捉和測量尿液的設備和一臺記錄數據的電腦。在尿流率測定中，患者私密地尿入一個有可以收集尿液的容器和天平的特殊的馬桶或者漏斗中。該設備會生成圖像顯示每秒流速的變化，醫生可以觀察到需要多少時間流速可以達到最高。如果膀胱肌肉薄弱或者尿流被阻，那測試的結果會顯示異常。另一種測量流量的方法是記錄尿液流入一個特殊的容器的時間，準確地測量尿液的體積。尿流率測定在醫生的幫助下進行，不需要麻醉。

2.排尿后殘余量的測量

排尿后殘余量的測量的是測量排尿后膀胱剩余的尿量。剩余的尿液叫做殘余尿量。殘余尿量可以用超聲波來測量，超聲波設備發射出無害的聲波繪制一張關于膀胱的圖片。膀胱超聲波由醫療服務人員、放射線科或者醫院里經過培訓的醫生（通常是放射科醫生）執行，不需要麻醉。殘余尿量也可以使用細小的導管測量。醫療服務人員通過尿道將導管插入膀胱來清除和測量剩余的尿液。殘余尿量有100ml以上表明沒有完全排空膀胱。導管測量可以由醫療服務人員、診所或者醫院在局部麻醉的情況下進行。

3.膀胱測試

膀胱測試來測量膀胱能容納多少尿量，有尿液時膀胱的內部壓力以及開始排尿時膀胱的充盈程度。導管用于完全排空膀胱。然后特殊的小導管放置在膀胱中。導管上測量壓力的設備叫壓力計。另一個導管放置在直腸用于記錄壓力。

一旦膀胱完全清空，會有溫水滿滿注入。在這段時間里，患者需要描述膀胱的感覺以及什么時候需要小便。當發生小便的沖動時，便會記錄下水的體積和膀胱壓力。患者需要咳嗽或者收縮膀胱來觀察膀胱壓力是否有變化。膀胱測試也可以識別無意識的膀胱收縮。膀胱測試可以由醫療服務人員、診所或者醫院在局部麻醉的情況下進行。

4.泄漏點壓力測量

在膀胱測試中尿流動力學測試可以測量泄漏點。當膀胱做膀胱測試時，它可能沒有警告地突然收縮，擠出一些水。當泄漏發生時，壓力計會測量膀胱內的壓力。這個數據會反應膀胱存在哪種問題。患者通過咳嗽、轉移位置或者用鼻子和嘴巴呼氣來給腹部增加壓力。這樣做有助于醫療服務人員評估括約肌。

5.壓力流率測定

壓力流率測定測試膀胱排尿時的壓力以及流速產生的壓力。在膀胱測試之后，膀胱被清空，在此期間，壓力計測量膀胱壓力和流量。當男性患者前列腺腫大時，壓力流研究有助于確定膀胱出口是否阻塞。女性膀胱出口阻塞不常見但可能發生膀胱突出，或者出現很少的外科手術后出現尿失禁。壓力流率測定可以由醫療服務人員、診所或者醫院在局部麻醉的情況下進行。

6.肌電圖學

肌電圖使用特殊的傳感器來測量膀胱旁邊的肌肉和括約肌肌肉和神經的電活動。如果醫生認為泌尿問題和神經或肌肉損傷有關，便會讓患者做肌電圖。傳感器放置在接近尿道、直腸的皮膚上或直接放在尿道、直腸導管里。用機器來記錄肌肉和神經的活動。神經沖動的圖案顯示發送到膀胱和括約肌的信息是否正確協調。肌電圖需由受過專門訓練的技術人員在醫療服務人員辦公室，門診或醫院里進行。傳感器放置在皮膚上是不需要麻醉的，如果傳感器被放置在尿道或直腸導管里，需要局部麻醉。

7.影像尿流動力學檢查

影像尿流動力學檢查在膀胱充盈和排空時會生成圖片和視頻。設備利用X射線或者超聲波成像。如果使用X光設備，膀胱需要一種特殊的液體充滿，稱為造影劑，用來顯示X射線。X射線是由X射線技術人員在醫療服務人員的辦公室、門診或醫院進行，不需要麻醉。如果使用超聲波設備，膀胱充滿溫水，利用無害的聲波來創建膀胱的照片。醫療服務人員根據圖片和視頻顯示的膀胱大小和形狀來發現問題。膀胱超聲波檢查在醫療服務人員辦公室、放射學中心或在醫院由受過專門訓練的技術人員進行或醫生進行，通常是放射科醫生。超聲波雖然不需要麻醉，但如果膀胱插入導管，需要局部麻醉。

五、尿動態測試后會發生什么？

尿動態測試后的幾個小時內，患者在小便時可能會感到輕微的不適感。每2.5小時喝230g水以減少不適。醫生會建議患者洗熱水澡或者用濕熱的毛巾敷在排尿口減緩不適。

醫生可能會開1-2天的抗生素讓患者預防感染，但并非總是如此。如果患者有感染疼痛、發冷、發燒的跡象，應立即就醫。

六、測試結果多久可以得到？

一些簡單的測試結果如膀胱檢查和尿流率測定經在測試后可以立即得到。其它測試的結果，如肌電圖和尿流動力學測試視頻可能需要等幾天取到。醫生會與病人討論檢查結果和可行的治療方案。

謹記要點

• 尿道是身體排出廢物和多余水分的排水系統。

• 下尿路包括膀胱和尿道。

• 尿流動力學測試是觀察膀胱、括約肌和尿道如何存儲和排空尿液的過程。

• 大多數的尿動態測試著重查看膀胱在持有尿液和排空尿液的穩定性和徹底性。

• 尿動態測試包括尿流率測定、排尿后殘余量的測量、膀胱測試、泄漏點壓力測量、壓力流率測定、肌電圖學和影像尿流動力學檢查。

• 大多數尿流動力學測試不需要特殊準備。根據測試，患者可能需要在膀胱充盈的條件下進行測試。

• 尿流動力學測試后的幾個小時內，患者在小便時可能會感到輕微的不適感。

• 簡單的檢查結果一般會在檢查完后立即出來，另外一些可能會需要幾天時間。

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