懷孕三個月，欣喜地期待二孩寶寶的降臨，卻不料夢想成空，還命懸一線，原因竟是這串“葡萄”……29歲的萌萌（化名）來自張家界，育有一個6歲的女兒。2017年6月，她再次懷孕。正在夫妻倆滿懷欣喜地等待二寶降臨時，厄運卻降臨到她的頭上。（網絡圖，僅

懷孕三個月，欣喜地期待二孩寶寶的降臨，卻不料夢想成空，還命懸一線，原因竟是這串“葡萄”……

29歲的萌萌（化名）來自張家界，育有一個6歲的女兒。

2017年6月，她再次懷孕。

正在夫妻倆滿懷欣喜地等待二寶降臨時，厄運卻降臨到她的頭上。

（網絡圖，僅供參考）

9月26日13時22分，懷孕已有三個月的萌萌被當地醫院的救護車緊急送至長沙，住進湖南省人民醫院天心閣院區婦科病房。

此時，她精神狀態極差，面色、嘴唇呈紫灰色，頭發幾乎掉光，睜眼吃力，張口困難，雙下肢水腫，全身瘀斑，大小便失禁，命懸一線。

原來，萌萌懷孕2個月在醫院做產檢時，B超顯示宮腔內沒有妊娠囊及胎心搏動，宮腔內充滿不均勻密集狀回聲，呈“蜂窩狀”改變而診斷為“葡萄胎”。

而萌萌精神差、頭發掉光的原因是清宮后化療所致。

（網絡圖，僅供參考）

葡萄胎到底是什么病？為什么要清宮還要化療？

湖南省人民醫院婦產科主任姚穗教授介紹，葡萄胎是由于妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生，間質高度水腫，形成大小不一的水泡。

水泡間相連成串，形似葡萄而得名，“其實就是一包水，也稱水泡狀胎塊”。

姚穗表示，葡萄胎可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，其中完全性葡萄胎比較多見。

此病的發病率隨地域分布而不同，東南亞比歐洲和北美高7～10倍，我國臺灣地區發病率為1/125次妊娠，美國則為1/1500次妊娠。

同時年齡是發病的高危因素，40歲以上的婦女葡萄胎的發病率是比年輕婦女增加5～10倍。

前次懷孕為葡萄胎的再次懷孕得葡萄胎的幾率是普通人的10倍；飲食也是葡萄胎發病的相關因素。

“葡萄胎的治療原則是一經確診應立即進行清宮，術后定期隨訪”，姚穗介紹。

隨訪計劃為第一次葡萄胎清宮術后，每周檢測一次血HCG或者尿HCG，直至連續3次正常后改為每月檢測1次。

持續半年正常后，可改為每半年檢測一次，總共隨訪2年，隨訪期間應嚴格避孕。

（網絡圖，僅供參考）

一般情況下，葡萄胎通過清宮術即可痊愈，但15%～20%的患者會在清宮后進展為侵蝕性葡萄胎。

侵蝕性葡萄胎則以化療為主，手術和放療為輔，“侵蝕性葡萄胎是唯一能通過化療治愈的腫瘤，治愈率達100%，化療一年后就可以再次懷孕。”

姚穗介紹，萌萌所患的葡萄胎正是侵蝕性葡萄胎，是清宮術后葡萄胎組織侵入子宮肌層引起組織破壞，且出現肺部轉移。

第一次化療后，萌萌出現重度的骨髓抑制，生命危在旦夕。

經過湖南省人民醫院婦科近兩個月的治療，現已基本恢復正常，可以自己進食、下床活動。

由于萌萌對化療藥物不耐受，姚穗教授建議暫停后續化療，嚴密監測血HCG值，等她身體狀況能耐受化療后再繼續治療。

11月22日，萌萌順利出院回家。

姚穗提醒，葡萄胎主要依靠B超結果以及血HCG、尿HCG的測定來診斷，按時產檢十分必要。

產檢不僅可以了解孕婦的身體情況，還可以了解胎兒的發育情況，做到早診斷早治療，預防疾病惡化。

另外，孕期一旦出現陰道流血，應及時到醫院檢查。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 李琴

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