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宮頸是子宮通向外界的重要通道,指的是從子宮峽部的下界直到子宮頸外口這一段通道,在沒有懷孕時,女性宮頸長約3-4cm,在懷孕期間,其能起到保護寶寶,預(yù)防早產(chǎn)的作用,宮頸機能不全,是指孕媽宮頸在結(jié)構(gòu)或者功能上存在缺陷,不能支持寶寶在子宮內(nèi)發(fā)育至
宮頸是子宮通向外界的重要通道,指的是從子宮峽部的下界直到子宮頸外口這一段通道,在沒有懷孕時,女性宮頸長約3-4cm,在懷孕期間,其能起到保護寶寶,預(yù)防早產(chǎn)的作用,宮頸機能不全,是指孕媽宮頸在結(jié)構(gòu)或者功能上存在缺陷,不能支持寶寶在子宮內(nèi)發(fā)育至足月,引起流產(chǎn)或者早產(chǎn)。
宮頸結(jié)構(gòu)中大部分為結(jié)締組織,所以宮頸機能的變化,主要還是結(jié)締組織發(fā)生變化,隨著懷孕的進程,宮頸組織的水分會增加、充血,膠原纖維變得疏松,宮頸管會逐漸變軟、松弛、縮短、擴張。宮頸機能不全的表現(xiàn)就是在懷孕的中期或者晚期,沒有出現(xiàn)子宮收縮、腹痛、陰道流血就出現(xiàn)了胎膜早破、宮口擴展宮,甚至排除子宮內(nèi)容物。
宮頸機能不全的病因
宮頸機能不全主要的缺陷就是宮頸內(nèi)口的括約肌功能薄弱,當(dāng)懷孕期間,子宮內(nèi)的寶寶、羊水等達到其能支撐的臨界重量,超過其能承受的范圍,就會引起宮頸管的擴張。引起宮頸機能不全的病因有先天性的宮頸發(fā)育不良,繼發(fā)性的宮頸缺陷以及相對宮頸機能不全。
宮頸發(fā)育不良:常常在第一次懷孕就出現(xiàn)宮頸機能不全,可能的原因是宮頸的平滑肌組織多于結(jié)締組織,具體還是跟子宮的發(fā)育相關(guān),可能還伴有子宮發(fā)育的缺陷。
繼發(fā)性的宮頸缺陷:一般有難產(chǎn)病史或者子宮手術(shù)史,例如刮宮時擴張宮頸,宮頸錐形切除術(shù)等,可能會引起宮頸內(nèi)口的裂傷等,就有幾率發(fā)生繼發(fā)性的宮頸缺陷。
相對宮頸機能不全:有少部分的宮頸機能不全并不存在功能或者結(jié)構(gòu)上的異常,之前或者下次懷孕宮頸功能可能都是正常的,只在此次懷孕期間發(fā)生,例如多胎妊娠,胎盤位置低,胎盤前置引起子宮下段過度拉伸,導(dǎo)致暫時性的宮頸機能不全。
宮頸機能不全怎么判斷
宮頸機能不全需要根據(jù)病史或者檢查來診斷,檢查分為孕期檢查和非孕期檢查。
病史方面,孕媽需要注意自己有沒有兩次以上的流產(chǎn)、早產(chǎn)時,以前的懷孕過程中,有沒有存在沒有誘因的下腹墜脹,突然破膜,胎兒迅速娩出,產(chǎn)程短等情況,有沒有宮頸手術(shù)史,有沒有助產(chǎn)史,急產(chǎn)史或者宮頸撕裂史等等。
檢查方面,在非孕期,孕媽可以進行宮頸擴張試驗,是通過檢查8號擴宮條能否無阻力通過宮頸口來評估,另外還有子宮輸卵管造影,如果在造影中,提示子宮頸角度消失,子宮頸峽部增寬,宮頸內(nèi)口水平的寬度大于8mm就可以判斷宮頸機能不全。在孕期,一般長度在20-25周最長,31-37周會減少,所以在懷孕14-16周時,宮頸管長度小于1.5cm,寬度大于3cm,宮頸管擴張大于8mm,部分胎囊下垂到宮頸管,就要考慮宮頸機能不全。
宮頸機能不全如何治療
宮頸機能不全選擇手術(shù)治療,手術(shù)的時間最好選擇在14-16周,因為大部分因?qū)m頸機能不全流產(chǎn)發(fā)生在16-24周,如果手術(shù)時間選擇太晚,可能會失去手術(shù)機會,手術(shù)效果也不好,如果手術(shù)時間太早,不能排除寶寶發(fā)育是否正常,同時容易刺激子宮,引起流產(chǎn)。
手術(shù)方式很多,主要分為三大類,宮頸內(nèi)口環(huán)形縮窄、宮頸內(nèi)口梭形切除以及宮頸單純縫合。手術(shù)后還需要使用宮縮抑制劑,來穩(wěn)定子宮,達到保胎的目的。行宮頸環(huán)扎術(shù)后,要注意避免宮頸裂傷,所以一般在懷孕的38周或者一旦進入臨產(chǎn),就要及時拆除縫線。
王陽明
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