案例一實習護士小瑞輪轉到神經內科的第一天，帶教老師小張帶領她為支氣管哮喘患者張大爺做霧化，此時患者剛剛吃完早飯，為了配合護士完成治療，患者趕緊坐于床上，核對、加藥、霧化，一氣呵成，操作完成了。這時，實習護士小瑞悄悄問老師；“我在呼吸內科實習

案例一

實習護士小瑞輪轉到神經內科的第一天，帶教老師小張帶領她為支氣管哮喘患者張大爺做霧化，此時患者剛剛吃完早飯，為了配合護士完成治療，患者趕緊坐于床上，核對、加藥、霧化，一氣呵成，操作完成了。

這時，實習護士小瑞悄悄問老師；“我在呼吸內科實習時老師說霧化要在飯后1小時才能做，張大爺剛剛吃完飯我們就做上了霧化，這樣沒事吧？”

帶教老師小張：“工作那么忙，咱啥時候來了他就啥時候做唄，一般情況下沒事的。” 那么，霧化到底可不可以在飯后立馬進行呢？飯后立刻霧化有哪些風險呢？

案例二

醫院質控小組的檢查過程中，呼吸科護士長小H發現兒科的操作治療單上生理鹽水2毫升加重組人干擾素a-2b20微克霧化吸入，2次/日。小H自言自語的說：“干擾素不是霧化制劑，怎么霧化吸入呢?”

兒科護士小Y把呼吸科護士長說的話記在了心里，事后她把信息反饋給了自己護士長。

那么，干擾素到底能不能霧化吸入內？

1、成人霧化的時機如何選擇？

中華醫學會臨床藥學分會編寫的《霧化吸入療法合理用藥專家共識》中要求霧化吸入治療前1小時不應進食，清潔口腔分泌物和食物殘渣，以防霧化過程中氣流剌激引起嘔吐。

2、小兒霧化的時機如何選擇？

中華醫學會臨床藥學分會編寫的《霧化吸入療法合理用藥專家共識》中要求嬰幼兒和兒童，為保持平靜呼吸宜在安靜或睡眠狀態下進行霧化治療，治療前 30 min 內不應進食或喂奶。

3、重組人干擾素重組人干擾素a-2b可以霧化吸入嗎？

不推薦！

因為《霧化吸入療法合理用藥專家共識》中提出靜脈制劑中含有防腐劑，如酚、亞硝酸鹽等吸入后可誘發哮喘發作。另外，非霧化制劑的藥物無法達到霧化顆粒要求，無法通過呼吸道清除，可能在肺部沉積，從而增加肺部感染的發生率。

《共識》中不推薦霧化使用的靜脈藥物有抗病毒藥物、干擾素、低分子肝素、氟尿嘧啶、順鉑、羥喜樹堿、生物反應調節劑(如白細胞介素-2 、貝伐單抗) 等。

4、霧化吸入治療后注意事項有哪些？

使用面罩者囑其及時洗臉， 或用濕毛巾抹干凈口鼻部以下的霧珠，以防殘留霧滴剌激口鼻皮膚引起皮膚過敏或受損；

嬰幼兒面部皮膚薄， 血管豐富，殘留藥液更易被吸收，需及時洗漱；

年幼兒童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再適量喂水，特別是使用激素類藥物后，以減少口咽部的激素沉積，減少真菌感染等不良反應的發生；

及時翻身拍背有助于使粘附于氣管、支氣管壁上的痰液脫落，保持呼吸道通暢。

5、霧化吸入裝置如何處理？

霧化吸入裝置霧化吸入裝置應該專人專用， 避免交叉污染。每次使用后需進行清潔并干燥存放，以防受到污染后成為感染源，影響治療。

一次性霧化吸入裝置根據說明書的要求確定使用期限。筆者單位一次性霧化吸入裝置使用期限為7天。

參考文獻：

1、中華醫學會臨床藥學分會編寫的《霧化吸入療法合理用藥專家共識（2019年版）》，《醫藥導報》 2019年38卷2期。