糖尿病分型分成四大類，即1型糖尿病（胰島素依賴性）、2型糖尿病（非胰島素依賴性）、妊娠期糖尿病和其他特殊類型；目前治療糖尿病的口服藥物主要有磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、餐時血糖調(diào)節(jié)劑、DPP-IV抑制劑、GLP-1受體激
糖尿病分型分成四大類，即1型糖尿病（胰島素依賴性）、2型糖尿病（非胰島素依賴性）、妊娠期糖尿病和其他特殊類型；目前治療糖尿病的口服藥物主要有磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、餐時血糖調(diào)節(jié)劑、DPP-IV抑制劑、GLP-1受體激動劑等；這些口服藥物都須每日服用，而2015年日本最大的制藥企業(yè)武田制藥推出一種新型的、超長效的降血糖新藥——曲格列汀。
曲格列汀（Trelagliptin）
【通用名】曲格列汀
【別 名】琥珀酸曲格列汀、曲格列汀琥珀酸鹽；
【英文名稱】Trelagliptin
曲格列汀是什么藥？
它是一種二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑。其作用機制是通過模擬體內(nèi)自然產(chǎn)生的腸促胰島激素，刺激胰島素釋放，從而對進食做出應答。 可改善血糖控制情況，臨床上主要用于2型糖尿病的治療。
【藥物警戒】2019年5月，新西蘭藥品和醫(yī)療器械安全管理局（Medsafe）發(fā)布信息，警告列汀類（包括曲格列汀、西他列汀等）抗糖尿病藥引起的大皰性類天皰瘡風險。若患者懷疑因藥物可引起大皰性類天皰瘡，請停藥并轉(zhuǎn)診至皮膚科專科醫(yī)師就醫(yī)。
曲格列汀治什么病？【主治】2型糖尿病（非胰島素依賴性）
什么情況下禁止使用曲格列汀：
- 對曲格列汀過敏的患者禁止使用。
- 酮酸癥中毒、高滲昏迷的患者禁用曲格列汀。
- 嚴重感染、嚴重外傷、外科大手術的患者禁用曲格列汀。
- 重度腎功能不全、終末期腎病的患者禁用曲格列汀。
- 妊娠期婦女禁用曲格列汀。
哪些情況下謹慎或者避免使用曲格列汀？
- 中度腎功能不全的患者應謹慎使用曲格列汀。
- 腦下垂體功能不全、腎上腺素功能不全的患者慎用曲格列汀。
- 營養(yǎng)不良狀態(tài)、饑餓狀態(tài)、不規(guī)則飲食習慣、食物攝取量不足或者虛弱狀態(tài)的患者慎用曲格列汀。
- 進行劇烈活動的患者慎用曲格列汀。
- 患者有酗酒的慎用曲格列汀。
- 哺乳期婦女如確需用藥，應暫停哺乳喂養(yǎng)。
- 曲格列汀與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用曲格列汀前請務必告知醫(yī)生，并咨詢醫(yī)生是否能用藥，如何用藥。
- 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者咨詢醫(yī)生，了解曲格列汀的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
該如何用藥？
- 曲格列汀為處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)病情開處方拿藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自在家按照藥物說明書自行用藥。
- 成人口服，每次100毫克，每周服用一次。
- 中度腎功能不全的患者，每周一次50毫克。
- 初用藥時，第二天血糖即可下降，但到三四天后血糖會比用藥的第二天略有上升，這是正常現(xiàn)象，待體內(nèi)血藥濃度達到一定量時說正常了。
用藥期間注意事項？
- 服用本品期間應定期檢查血糖值等，確認其藥效，如果服用3個月還未達到滿意效果時，應及時改用其他藥物。
- 由于患者不節(jié)制或合并感染等情況下導致治療效果減弱或沒有治療效果，需減少劑量或停止用藥。
- 服用期間避免駕駛或高空作業(yè)。
- 本品每周服用一次，停藥后需注意不良反應，換藥也需考慮服藥的開始時間及劑量。
- 其他注意事項請仔細閱讀藥品說明書。
發(fā)生了藥物不良反應怎么辦？
- 藥物是有不良反應的。常見低血糖，少見腹痛、便秘、惡心、皮膚瘙癢等不良反應，若不良反應較大，應立即停藥，就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)不良反應的輕重以決定是否繼續(xù)用藥，還是換用其他藥物。
什么情況下需要立即就醫(yī)？
曲格列汀應該如何保存？
- 曲格列汀應該放在干燥處遮光密閉保存。
- 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
- 藥物要放于小孩接觸不到的位置。
曲格列汀可能有哪些不良反應？
- 曲格列汀的不良反應包括
- 常見低血糖。
- 少見腹痛、便秘、惡心。
- 少見皮膚瘙癢、濕疹。
- 少見腸梗阻、急性胰腺炎、肝腎功能損害等。
- 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
哪些藥物會與曲格列汀相互作用？
- 有些藥物可能與曲格列汀相互作用，包括處方藥、非處方藥、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與曲格列汀一起使用前請咨詢醫(yī)生。
- 合用其他降糖藥物，可增加低血糖的發(fā)生。
- 與β-受體阻滯劑、水楊酸制劑、單胺氧化酶抑制劑、貝特類治療高脂血癥的藥物等，增強糖尿病藥物降糖作用的藥物。
- 與腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素這些藥物，減弱糖尿病藥物降糖作用的藥物。
妊娠期和哺乳期能否用曲格列汀？
- 動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），尚無設對照的妊娠婦女研究，尚未對妊娠婦女進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大于對胎兒的危害之后，方可使用。
- 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大于弊的情況下使用；哺乳期婦女如確需用藥，應暫停哺乳喂養(yǎng)。
如何合理使用曲格列汀？
- 藥物必須合理使用，避免濫用。處方藥應該由醫(yī)生開置，非處方藥應該仔細閱讀藥物說明書。
- 曲格列汀是處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產(chǎn)生耐藥，嚴重藥物不良反應。
- 曲格列汀需要遵照醫(yī)生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停藥，以免形成耐藥、病情反復或者再次加重。
參考文獻
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