科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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上了歲數(shù)的人，膝蓋或多或少都有這樣或那樣的問(wèn)題，很多人就是在炎熱的夏天都不敢開(kāi)空調(diào)吹冷風(fēng)，總覺(jué)得膝蓋一受涼就會(huì)不舒服，尤其是中老年女性。是的，膝蓋的關(guān)節(jié)炎可以說(shuō)是困擾眾多中老年人的頑疾。好在，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，針對(duì)中老年人膝蓋疼關(guān)節(jié)炎的治
上了歲數(shù)的人，膝蓋或多或少都有這樣或那樣的問(wèn)題，很多人就是在炎熱的夏天都不敢開(kāi)空調(diào)吹冷風(fēng)，總覺(jué)得膝蓋一受涼就會(huì)不舒服，尤其是中老年女性。是的，膝蓋的關(guān)節(jié)炎可以說(shuō)是困擾眾多中老年人的頑疾。
好在，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，針對(duì)中老年人膝蓋疼關(guān)節(jié)炎的治療藥物和治療方法也越來(lái)越多。而如今，在臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中最代表性的兩種治療方法就是：關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，以及口服非甾體類(lèi)抗炎藥（比如布洛芬、洛索洛芬鈉等）。
1、口服與打針
對(duì)于口服非甾體類(lèi)抗炎藥，相信很多關(guān)節(jié)炎的老病號(hào)都很熟悉，我在之前的各種科普文章中也反復(fù)介紹了很多遍，感興趣的朋友可以點(diǎn)擊下面的鏈接回顧下：這個(gè)藥，是骨科腰腿疼的常用藥，卻也是最容易被老百姓誤解的藥。
而往膝蓋里打玻璃酸鈉針，實(shí)際上也是近年來(lái)常用且非常有效的治療方法。那這個(gè)所謂的玻璃酸鈉，到底是干啥用的呢？打個(gè)比方，如果把咱們的膝關(guān)節(jié)想象成汽車(chē)的發(fā)動(dòng)機(jī)，那么這玻璃酸鈉就相當(dāng)于發(fā)動(dòng)機(jī)里的潤(rùn)滑油。
是的，簡(jiǎn)單說(shuō)，這個(gè)往膝關(guān)節(jié)里注射的玻璃酸鈉針主要的作用就是：機(jī)械潤(rùn)滑和緩沖各種震蕩摩擦。除此之外，玻璃酸鈉還有一定的抗炎和鎮(zhèn)痛作用，而且對(duì)于膝蓋里的軟骨細(xì)胞和半月板都有明確的保護(hù)作用。
但是，這玩意畢竟是個(gè)“針”，是有創(chuàng)傷的，人們天生對(duì)打針都有排斥心理，更何況是往膝蓋里面打，想想都疼。而實(shí)際上，關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉確實(shí)有一丟丟風(fēng)險(xiǎn)，比如注射局部及關(guān)節(jié)腔反應(yīng) ，過(guò)敏反應(yīng)，以及可能繼發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)感染 。盡管這些風(fēng)險(xiǎn)都很小，但畢竟是有的。加上還疼，所以很多人都不愿意打玻璃酸鈉針。
那么，就治療膝蓋關(guān)節(jié)炎這件事兒上，打玻璃酸鈉針和吃抗炎藥，到底哪個(gè)效果更好呢？
2、哪個(gè)更好？
是的，不只是老百姓想弄明白，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生更想搞清楚，到底哪種治療方法效果更好，所以他們就進(jìn)行了科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)比試驗(yàn)。
2020年1月，著名醫(yī)學(xué)雜志Orthopaedic Journal of Sports Medicine，就發(fā)表了Miller醫(yī)生團(tuán)隊(duì)關(guān)于這一問(wèn)題的研究文章，如下圖。
為了搞明白打玻璃酸鈉針和口服非甾體類(lèi)抗炎藥哪個(gè)更好，Miller醫(yī)生團(tuán)隊(duì)綜合納入分析了6項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，總計(jì)831例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。這831名患者中，有417人是口服非甾體類(lèi)抗炎藥，而414人是關(guān)節(jié)內(nèi)注射了玻璃酸鈉。這831名患者在治療后，醫(yī)生隨訪(fǎng)了5周-26周時(shí)間，而后對(duì)照比較治療后，膝關(guān)節(jié)疼痛的情況、膝關(guān)節(jié)功能的改善情況、治療的不良事件情況等等。
Miller醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)于如此龐大的數(shù)據(jù)進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，發(fā)現(xiàn)：
（1）與口服抗炎藥的患者相比，那些關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉的患者，膝關(guān)節(jié)疼痛緩解程度，以及膝關(guān)節(jié)功能改善情況，要更好。
（2）令人意想不到的是：在大家最關(guān)心的副作用方面，與口服抗炎藥的患者相比，關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉的患者發(fā)生各種不良反應(yīng)不良事件的風(fēng)險(xiǎn)反而更小。也就是說(shuō)，打針?lè)炊瘸运幭鄬?duì)更為安全。
（3）吃非甾體類(lèi)抗炎藥的患者，最常見(jiàn)的不良事件就是胃腸道反應(yīng)；而關(guān)節(jié)內(nèi)打玻璃酸鈉針的患者，最常見(jiàn)的不良事件是注射部位疼痛和關(guān)節(jié)疼痛。
所以，Miller醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在文章的最后總結(jié)：
就膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的短期治療效果來(lái)看，打玻璃酸鈉針相較于口服非甾體類(lèi)抗炎藥效果更好。
3、寫(xiě)在最后
是的，這篇專(zhuān)業(yè)而權(quán)威的文章，在大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面證實(shí)了，打玻璃酸鈉針會(huì)比口服藥物效果更好，至少短期效果更好，而且相對(duì)更為安全。所以，我們大可不必對(duì)往膝蓋里打針抱有排斥心理。
當(dāng)然，另一方面來(lái)說(shuō)，打針比吃藥更有優(yōu)勢(shì)，這一方面是統(tǒng)計(jì)學(xué)上的，另一方面是對(duì)大宗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。對(duì)于具體到某一個(gè)病人身上，我們必須要找醫(yī)生仔細(xì)檢查，根據(jù)具體情況給予治療，不能僅僅因?yàn)檫@一篇文章，就直接選擇打針而不吃藥，還是應(yīng)該具體患者具體病情具體對(duì)待。
畢竟，不是每個(gè)人都適合打玻璃酸鈉針，比如：局部或者全身有活動(dòng)性感染的朋友、凝血功能有異常的朋友、膝關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重的朋友，以及有過(guò)敏體質(zhì)的朋友。
#真相來(lái)了#
何俊