全國政協(xié)委員葛均波院士（右）在為患者進行高血壓治療手術手術室內(nèi)，一名已經(jīng)做好了術前麻醉的34歲男子，正在等待改變命運的機會。只見主刀醫(yī)生在患者腹股溝處切開一個小切口，然后通過股動脈穿刺，把一根螺旋狀的多電極導管放置到腎動脈中。在腎動脈內(nèi)，導

全國政協(xié)委員葛均波院士（右）在為患者進行高血壓治療手術

手術室內(nèi)，一名已經(jīng)做好了術前麻醉的34歲男子，正在等待改變命運的機會。

只見主刀醫(yī)生在患者腹股溝處切開一個小切口，然后通過股動脈穿刺，把一根螺旋狀的多電極導管放置到腎動脈中。在腎動脈內(nèi)，導管會發(fā)出刺激信號，腎臟的部分神經(jīng)會對這些刺激信號表現(xiàn)興奮，并引起患者血壓升高、心率加快，這些神經(jīng)就是交感神經(jīng)。而在手術醫(yī)生的操控下，這些表現(xiàn)活躍的交感神經(jīng)會被導管通過射頻能量多次電擊，進而失去傳導功能，也即消融成功。

這是4月16日上午，博鰲亞洲論壇2021年年會召開前夕，在博鰲超級醫(yī)院完成的一例手術場景。手術的主刀醫(yī)生，是全國政協(xié)委員、中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波。

高血壓患者控制血壓的新希望

記者了解到，葛均波院士團隊完成的這臺手術，是腎動脈交感神經(jīng)射頻消融Symplicity Spyral導管系統(tǒng)在國內(nèi)的首次臨床應用。在葛均波院士團隊完成首臺手術之后，中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會分會常委、天津市第一中心醫(yī)院盧成志教授團隊接臺成功實施了第二例同類型手術。

這兩臺手術的成功開展，也標志著我國的高血壓治療實現(xiàn)了從“單純藥物治療”到“微創(chuàng)介入治療”的醫(yī)學突破。這，為數(shù)以億計的高血壓患者帶來了長期、穩(wěn)定控制血壓的新希望。

“作為一種慢性病，高血壓是心腦血管病最主要的危險因素。因而管控高血壓，對提升國民健康、實現(xiàn)健康中國意義重大。”全國政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院霍勇教授欣喜于手術結果，他向記者介紹，目前我國每年心腦血管病的死亡約350萬人，其中一半以上死亡與高血壓有關，因而高血壓又被稱為“沉默的殺手”。

但長期以來，我國高血壓病的治療又面臨著患者控制率差、服藥治療依從性較低的嚴峻挑戰(zhàn)，特別是目前我國還有2000多萬名難治性高血壓患者，通常這些患者服用3種以上的藥物依然不能成功控制血壓。因此，如何解決這些患者的血壓管控問題，成為臨床醫(yī)生以及患者共同面對的重大挑戰(zhàn)。

“應用腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術（以下簡稱‘RDN’）來治療高血壓，就是解決挑戰(zhàn)的新方法之一。通過手術，部分難治性高血壓患者術后可以不再需要藥物治療；也有部分患者，術后可以減少高血壓藥物的用量。”中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會主任委員、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院孫英賢教授告訴記者。

進行首例手術的楊凱（化名），就是難治性3級高血壓患者。葛均波向記者介紹，這位患者于4年前在體檢過程中發(fā)現(xiàn)高血壓，4年來既有不規(guī)范用藥的經(jīng)歷，也有多種藥物控制血壓仍不理想的經(jīng)歷。雖年僅34歲，這位患者已經(jīng)出現(xiàn)了左心室肥厚、血糖升高、微量白蛋白尿，以及頻發(fā)的室性早搏等癥狀，這說明如果不通過其他方式將血壓控制住，患者最終恐將導致腦卒中、心力衰竭、心肌梗死等更加嚴重的并發(fā)癥。

手術終結了楊凱“血壓總也降不下來”的苦惱。術后第二天、第三天，在不用降壓藥的情況下，他的血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)均已達標，室性早搏也消失了，這讓楊凱和家人喜極而泣。并且，術后第三天，楊凱順利出院了。

樂城“先行先試”項目再結碩果

“作為高血壓治療的輔助手段，RDN為患者提供了一種新的降壓選擇。”孫英賢教授坦言，因高血壓藥物療法局限性明顯，如多種藥物的相互干擾限制了降壓藥的選擇，患者常出于對藥物長期服用的安全顧慮而擅自停藥，中青年高血壓患者因工作繁忙忘記服藥導致血壓往復波動等狀況，都需要醫(yī)學界去尋找新的降壓方法，以實現(xiàn)患者更長久、輕松地降壓。

葛均波院士則認為，歷經(jīng)十多年的發(fā)展走到臨床的RDN技術，打破了患者只能依賴藥物降壓的困境，為患者長久、輕松地降壓提供了可能，可謂“帶來了高血壓治療的革命，也讓醫(yī)學界和患者都看到了醫(yī)學技術和器械創(chuàng)新的力量”。

創(chuàng)新性RDN技術在中國實現(xiàn)臨床應用，也是樂城先行區(qū)引進的又一項目成果。

博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)管理局黨委委員、副局長劉哲峰向記者介紹，為應對我國高血壓治療現(xiàn)有路徑面臨的挑戰(zhàn)，解決廣大患者的“臨床急需”，并充分利用樂城先行區(qū)“新國九條”和“先行先試”的政策優(yōu)勢，博鰲超級醫(yī)院聯(lián)合專家團隊引入了美敦力公司研發(fā)的國際領先的RDN技術。至此，樂城已經(jīng)引進了國際醫(yī)學技術最前沿的約140個“先行先試”項目。

“RDN技術的國內(nèi)首次應用是博鰲超級醫(yī)院的第65個全國首例，也是博鰲超級醫(yī)院心內(nèi)科的第21個全國首例。未來，博鰲超級醫(yī)院心內(nèi)科團隊將積極推進首例后的臨床真實世界數(shù)據(jù)研究，爭取早日在全國推廣上市造福高血壓患者。我們歡迎更多的專家通過博鰲超級醫(yī)院這一平臺，分享前沿技術，展示新技術成果，為海南和我國醫(yī)療水平的提升與進步提供重要的技術助力。”博鰲超級醫(yī)院常務副院長方丕華教授最后表示。

來源：人民政協(xié)報

記者：劉喜梅