“什么？用高溫燙死癌細胞？估計又是假的吧，前幾年‘餓死癌細胞’之類的說法已經被推翻了，高溫就有用了嗎？聽聽罷了……”當家人告訴李大爺這種治療方法時，李大爺非但不抱有希望了，反而更加失去了信心。今年65歲的李大爺腹脹兩月余，在外院診斷為結腸癌

“什么？用高溫燙死癌細胞？估計又是假的吧，前幾年‘餓死癌細胞’之類的說法已經被推翻了，高溫就有用了嗎？聽聽罷了……”

當家人告訴李大爺這種治療方法時，李大爺非但不抱有希望了，反而更加失去了信心。今年65歲的李大爺腹脹兩月余，在外院診斷為結腸癌腹腔轉移，大量腹腔積液，在反復進行腹水引流及腹腔注藥，同時還開展了好幾種治療后，效果都不怎么理想。李大爺的家人反復勸說他不要放棄，可以到南通市腫瘤醫院嘗試一下“熱灌注”。最后他心想，反正已經試了那么多種方法，不差這一種了，于是他在家人的陪同下，來到南通市腫瘤醫院腫瘤內科。

入院時，李大爺已經腹脹如球，并且進食少，因腹水引流導致蛋白丟失嚴重，表現為極度消瘦、營養不良狀態。經多學科專家會診，診斷為癌性腹水，情況不容樂觀。經討論，醫院內科專家組決定為他開展南通市腫瘤醫院內科特色技術——腹腔熱灌注化療。兩次熱灌注化療后，李大爺的病情得到了一定的控制，腹脹癥狀改善，腹水明顯減少，生活質量較前有所提高。這讓原本已經快要放棄的他又重新有了信心，一家人都為他做出的這個決定而感到高興，對腹腔熱灌注化療的效果更是贊不絕口。

癌細胞被“燙”死？具體是怎么做的

腫瘤內科楊磊主任介紹，把癌細胞“燙”死是通俗的說法，所謂熱灌注，全稱叫作腹腔熱灌注化療(HIPEC或IPHC)。這是一種腹腔惡性腫瘤的輔助治療手段，常與外科手術結合使用，在預防與治療腹腔惡性腫瘤的腹膜種植轉移及其并發的惡性腹水方面具有獨特的療效。

楊主任進一步解釋，一般來說化療是通過靜脈輸注的方式，而腹腔熱灌注化療則是將含化療藥物的灌注液精準恒溫、循環灌注、充盈腹腔并維持一定時間，讓藥物發揮它的作用。因為在通常情況下，人體內的正常組織可以耐受47度持續一小時，但是癌細胞只能耐受43度，利用這個差異，采用這種熱療的手段就可以起到有效殺傷癌細胞的作用，進而有助于治療。

腹腔熱灌注化療的優勢

1、直接作用于病灶，提高局部化療藥物濃度；循環灌注時可以沖刷走胸腹腔脫落的癌細胞，減少轉移幾率；治療惡性胸腹水效果顯著。

2、不良反應小，耐受性良好：腹腔熱灌注化療主要有開腹手術置管、腹腔鏡輔助置管、B超引導下置管三種置管方法，放好腹腔灌注管后連接設備就可以治療。腹腔熱灌注化療這項技術在國內已經非常成熟，進行過腹腔熱灌注化療治療的患者體溫、血壓、心率變化不大，相比全身化療來說副作用輕微得多。

3、最大程度保護正常組織：正常組織細胞在高溫條件下能持續耐受47℃達1小時，而惡性腫瘤細胞僅能持續耐受43℃ 1小時。因此通過精準控溫在43℃，可在殺滅腫瘤細胞的同時，最大程度地保護正常組織。

4、化療效果加強：高溫狀態下，癌細胞通透性增高，藥物更易進入內部殺滅癌細胞，同時腫瘤細胞的自我修復能力下降，變得更為“脆弱”。

5、清除更徹底：游離癌細胞是造成腫瘤轉移的重要因素，熱灌注化療液體可以充盈整個腹腔，從而清除腹腔內殘留的癌細胞和微小轉移灶，不留治療盲區。

6、提高機體免疫力：有研究表明，局部熱療有助于提高人體免疫系統的免疫功能。

腹腔熱灌注化療的適應癥和禁忌癥

1．適應癥：

(1)胃癌、結直腸癌、膽管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌等術前或術后繼發腹膜癌；

(2)腹膜假性黏液瘤；

(3)腹膜惡性間皮瘤；

(4)癌性腹水；

(5)其他惡性腫瘤腹膜種植轉移的治療。2．禁忌癥：

(1)各種原因致腹腔內廣泛粘連；

(2)吻合口存在水腫、缺血、張力等愈合不良因素者；

(3)腸梗阻患者；

(4)有明顯肝腎功能不全者；

(5)嚴重心血管系統病變；

(6)患者的生命征不穩定；

(7)惡病質患者。

綠色技術 化療新趨勢

楊磊主任介紹，腹腔熱灌注化療是南通市腫瘤醫院腫瘤內科2015年引進的新技術，醫院內科也是南通地區較早開展腹腔熱灌注化療技術的科室，技術已經相對比較成熟，現已成為預防和治療癌性腹水的較好選擇。

楊主任指出，臨床上類似李大爺病情的患者很常見，消化道及婦科腫瘤容易出現腹腔轉移伴發腹水，常規治療效果欠佳，給患者造成巨大的痛苦。既往對腫瘤腹腔種植轉移并發腹水的患者，臨床醫生往往感到束手無策。但隨著腹腔熱灌注化療技術成功引入腫瘤治療領域并且技術不斷成熟，這種治療方法獲得了大多數腫瘤醫生的青睞，逐漸成為胃癌、結直腸癌和粘液癌腹腔轉移患者的推薦治療方法。

目前，南通市腫瘤醫院已熟練開展此項技術，不少中晚期癌癥患者通過治療病情有所緩解，我們也期待未來這一治療手段能為更多癌癥患者帶來生存獲益和生活質量的改善，讓更多的癌癥患者受益！

來源:南通市腫瘤醫院