科技改變生活 · 科技引領未來
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寶寶還很小的時候，濕疹常常分布在額頭、臉頰、嘴巴周圍、頭皮上。有些還長在耳朵根部，耳垂連接面頰的地方。范圍再大一些，逐漸擴散到軀干和四肢。上幼兒園以后，慢性濕疹還常出現在四肢關節部位，比如肘窩、腋窩、腘窩、腳脖子前邊，中醫對此有一個叫法是“
寶寶還很小的時候，濕疹常常分布在額頭、臉頰、嘴巴周圍、頭皮上。有些還長在耳朵根部，耳垂連接面頰的地方。范圍再大一些，逐漸擴散到軀干和四肢。
上幼兒園以后，慢性濕疹還常出現在四肢關節部位，比如肘窩、腋窩、腘窩、腳脖子前邊，中醫對此有一個叫法是“四窩風”。
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1.1 從發病原因看
引起濕疹的病因很復雜，一般認為與遺傳和環境因素都有關系。對孩子們而言，他們的皮膚屏障功能還不完善，更容易得濕疹。
皮膚科醫生經常用“磚墻”來比喻人體表皮結構，“磚塊”是表皮的角質形成細胞，“灰漿”是細胞之間的脂質，它們合起來構成穩定的皮膚屏障，幫助我們對抗干燥、惡劣的外界環境。
但是，寶寶的皮膚薄“磚塊”比較小，表皮細胞間連接少“灰漿”不牢固，更容易出現皮膚問題。
1.2 從濕疹表現看
孩子剛出濕疹不久，皮膚紅腫，伴隨紅色小丘疹或者小斑疹，嚴重的會出水、滲出、糜爛、結痂，看上去臟兮兮的，這是濕疹急性期的典型癥狀。
持續一段時間后，部分皮膚開始發紅、脫皮、起小疙瘩，出水的現象逐漸減少或停止，但病情還不能痊愈，經常反復發作。
濕疹持續時間久了，比如幾個星期、幾個月，甚至更長時間都沒有好轉，孩子的皮膚會變得粗糙、增厚，摸起來像苔蘚一樣，我們把這種現象叫“苔蘚樣變”，說明已經轉成慢性濕疹了。
無論是急性期還是慢性期濕疹，皮膚都會發癢難受，孩子總是忍不住去撓自己，有的都抓破了，挺可憐的。
所以，一旦發現孩子得了濕疹，要盡快幫他們治療干預，早一天恢復就少一天受罪。
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治療濕疹，兒科醫生有3大絕招。
第一招，抗炎
在醫生指導下，短期使用外用激素類藥膏，可以起到很好的抗炎作用，治療效果也很好。
2.1.1 使用條件
一般認為，中等以上嚴重程度的濕疹，推薦使用外用糖皮質激素治療。
如果醫生發現濕疹寶寶皮膚發紅、滲出、皮膚增厚；因為皮膚搔癢，有的地方已經被抓破了，影響到了睡眠和正常生活。這時候，通常都會給孩子開外用激素藥膏。
2.1.2 藥膏選擇
給孩子使用的外用激素藥膏，作用強度都比較低，安全性也就更好。比如0.05%的地奈德乳膏、0.1%丁酸氫化可的松軟膏、0.1%的糠酸莫米松乳膏，按照外用激素的效能級別，它們依次屬于弱效類、弱中效類、中效類激素。
一般情況下，剛開始濕疹癥狀比較嚴重，可以每天使用2次；經過醫生評估，癥狀好轉后每天可以使用1次；病情繼續好轉后，可以減少為每周使用2~3次，直到癥狀消失就可以停藥了。
2.1.3 使用劑量
我們可以用“指尖單位”來計算用藥劑量，1個指尖單位大概0.5克，相當于口徑5毫米的藥管，從食指第一關節開始擠到指尖的藥量，大約2厘米長度。
1個指尖單位的藥量，大約可以涂抹兩個手掌大小面積的皮膚。
除此之外，還有一些其他抗炎治療的方法。比如，濕疹急性期滲出比較多，可以使用硼酸水冷敷，配合氧化鋅軟膏治療。再比如，使用0.03%他克莫司霜或者1%吡美莫司軟膏治療。這些主要用于2歲以上寶寶，也都需要在醫生指導下使用。
第二招，潤膚
雖說名字叫“濕疹”，其實皮膚表現往往是“干燥”。使用保濕潤膚產品，可以幫助修護受損的皮膚屏障，也是重要的濕疹輔助治療用品。
2.2.1 什么時候潤膚？
濕疹急性期，嚴重時會出現皮膚出水、滲出現象，這時候先不要著急使用潤膚品。可以先用生理鹽水濕敷治療，對皮膚起到收斂作用。
具體做法是：使用4~8層的干凈紗布方塊，用生理鹽水完全浸濕，然后適當擰去水分，將剛好不滴水的紗布敷在患處，等到紗布干了再重復以上動作。根據濕疹出水、滲出嚴重程度，每次可以持續30分鐘左右，具體聽醫生安排就好。
需要注意，濕疹急性期的出水、滲出癥狀好轉后，一定要及時停止濕敷，避免再引起皮膚過度干燥、皸裂。
如果寶寶沒有明顯的皮膚出水、滲出現象，或者出水、滲出癥狀已經自然好轉，才可以潤膚保濕治療。
2.2.2 潤膚產品怎么選？
市面上常見的潤膚產品有三類，分別是潤膚乳、潤膚露、潤膚霜。其中，霜劑的保濕功效最強，可以優先嘗試潤膚霜。
選擇潤膚霜的時候，最好選不含香精、不含色素的醫用潤膚品。過敏體質的寶寶還要留意一下【成分列表】，避免含有過敏的物質成分。
2.2.3 潤膚霜怎么用？
潤膚霜用少了，很難達到預期保濕效果，需要大量、多次使用。
歐洲特異性皮炎治療指南（2012）里有這樣的推薦：患濕疹的兒童，每周最好使用150~200克的保濕霜，確保皮膚一直處于良好的水潤狀態。
建議每天最少用3次，干燥環境下每天可以用4~5次，每次用量盡可能多一些，厚厚地涂上一層。隨著濕疹好轉恢復，還要堅持經常使用潤膚品，保持皮膚濕潤，減少病情復發。
提醒大家：濕疹繼發皮膚感染后，比如出現了化膿、膿包癥狀，需要在醫生指導下使用抗生素軟膏。這時候，就不要單獨使用潤膚品了，容易加重感染。
第三招，止癢
剛才介紹的外用激素藥膏，就具有抗炎、止癢的作用。這里，我要補充介紹的是口服抗組胺藥物，比如西替利秦、氯雷他定、左西替利秦、地氯雷他定等。
在治療濕疹的時候，不是所有的孩子都需要服用抗組胺藥物。一般在瘙癢劇烈，影響睡眠，或者外用藥物效果不好的時候，才會酌情使用。具體用法和用量，聽醫生的就可以了。
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生活上，穿衣、飲食、洗澡時，還有哪些要注意？
3.1 穿衣
給孩子購買衣物時，盡量選擇淺色、寬松、純棉的衣服，減少衣物對皮膚的不良刺激。同時注意，不要給孩子穿得太多，這樣容易出汗。汗液不僅沒有保濕效果，還可能導致濕疹加重。
3.2 飲食
得了濕疹的孩子，保證膳食均衡還是很重要的，可以多吃一些富含維生素的蔬菜、水果，胡蘿卜就是一個不錯的選擇。
另外，食物過敏和濕疹可能同時存在，但是兩者的具體關系還不太清楚。當然，如果是過敏體質的寶寶，明確過敏的食物肯定要積極規避。
3.3 洗澡
很多家長關心，孩子得了濕疹能不能洗澡？正常洗澡可以保持皮膚清潔，但是患濕疹的寶寶，洗澡時間最好不要太長。
一般用清水沖洗5分鐘左右就可以，盡量減少使用肥皂、沐浴露等產品，避免過度刺激皮膚。最后，別忘了洗完澡后，及時給孩子涂上足量保濕霜。
總結一下：
#健康科普排位賽##寶寶濕疹#
劉楠東