王先生前幾天口腔潰瘍，聽人說楊桃有治療口腔潰瘍、口角炎的功效，就買了3個回家一口氣吃了，吃完口腔潰瘍還沒有好轉，反而出現了惡心、嘔吐、腹脹、厭食、精神不佳的癥狀，后來突然昏迷倒地！

家人急忙撥打120送到醫院，檢查后發現肌酐1100umol/l，遠超正常范圍！還有大量的蛋白尿，后來醫生詢問病史才知道王先生有腎病綜合征，經過透析治療后腎功能逐漸恢復正常后停藥了。

聽到家人說王先生吃了楊桃之后再出現的這些癥狀，醫生感嘆：腎病的患者要注意飲食，特別是楊桃是吃不得的。

為何腎病患者要忌食用楊桃？

楊桃是一個很可口的水果，很受老百姓喜歡。但是對于腎病患者，則不建議食用。因為臨床上有很多食用楊桃后腎臟疾病加重的患者[1]，甚至有食用大量楊桃后發生腎病的報道[2]。動物實驗表明楊桃可以破壞腎小球毛細血管基底膜及臟層上皮細胞足突，從而損傷腎小球毛細血管基底膜和上皮細胞，導致腎臟疾病加重。而且楊桃富含維生素Ｃ，維生素Ｃ在體內最終分解為草酸鹽，草酸鹽以與維生素Ｃ攝入量成正比的量從尿中排泄。

如果草酸鹽生成過多，會在腎小管腔內形成結晶，損傷腎小管上皮并阻塞腎小管管腔，誘發草酸鹽腎病。所以腎病患者不宜吃楊桃。

腎不好的人，還需忌口這些水果：

醫生還提醒：富含鉀的水果包括香蕉、橙子、桔子、奇異果、柿子等，腎不好的人不可多吃，特別是肌酐水平很高情況下，這些水果不要碰！

因為腎不好時腎臟透析功能差，吃這些水果后體內的鉀無法通過腎臟排泄，容易導致體內高鉀血癥，而高鉀血癥是中晚期慢性腎臟病常見并發癥，且多無明顯臨床癥狀，但容易導致嚴重心律失常，甚至死亡。

除了忌口上述水果，腎病患者飲食還要注意什么？

腎病患者平時飲食應該有一下注意事項：

1）合理的優質蛋白飲食

由于蛋白質的攝入對腎臟功能的調節和代謝會產生影響，高蛋白飲食會導致蛋白質毒性物質代謝產物堆積，造成腎小球結構損傷，從而加重慢性腎病。所以慢性腎病的患者醫生都會建議低蛋白飲食，但是過度的限制蛋白會導致營養不良，所以最好選擇富含必須蛋白的優質蛋白食物，但是限制攝入的總量，來達到既能保證營養需求，又能保護腎臟的作用。

2）低鈉鹽攝入

腎病患者很容易出現鈉水潴留，而食鹽的主要成分就是氯化鈉，如果攝入量過多就可能加重鈉水潴留，從而導致腎病患者水腫加重。所以2016年中國膳食指南建議健康成人飲食要求每天鹽小于6克，也就是小于一啤酒瓶蓋左右的量。而對于慢性腎病、高血壓、心臟病的人群則建議患者一天最好3g鹽左右。而且很多調料和食物中都隱含鈉鹽，比如腌制食品、味精、雞精、番茄醬等等。所以也要警惕。

總結

總之，腎病患者飲食很重要，要注意優質蛋白、低鹽飲食，也不要吃楊桃，肌酐水平很高時對含鉀量高的水果也要忌口，如果把握不準，可以咨詢腎病學科的醫生、護士或臨床藥師，相信專業人士的判斷，為您的健康保駕護航。

參考文獻

[1] 孫建軍. 楊桃致原發性腎病綜合征復發二例[J]. 中華腎臟病雜志,2003,06:9.

[2] 林花,王玉明,路明亮,鄭煦旭,王勇. 1例楊桃誘導的草酸鹽腎病并文獻復習[J]. 檢驗醫學與臨床,2020,19:2909-2910.

[3] 唐雯,魯新紅,汪濤. 慢性腎臟病飲食營養管理[J]. 中國實用內科雜志,2010,06:516-517.

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