科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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每年的春秋季是水痘的高發(fā)季節(jié)，90%以上在兒童中傳播，主要通過空氣、母嬰、直接接觸等，還可以通過共用的物品傳播，在幼兒園、托兒容易引起多發(fā)或爆發(fā)。
接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的有效手段，所以最近有很多家長詢問我們關(guān)于水痘疫苗的問題，下面就來談?wù)勥@方面的內(nèi)容。
講解專家：
引起水痘的水痘-帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒科，人是唯一自然宿主，感染人體后有兩種疾病類型，原發(fā)感染導(dǎo)致水痘，復(fù)發(fā)感染導(dǎo)致帶狀皰疹。任何年齡均可以因感染水痘-帶狀皰疹病毒而發(fā)生水痘，2～6歲的學(xué)齡前兒童是水痘的高發(fā)人群，春季是水痘的高發(fā)季節(jié)，在幼兒機構(gòu)容易引起爆發(fā)。
水痘發(fā)病比較急，癥狀一般不會太嚴重。起初為低熱或中度發(fā)熱，然后會出現(xiàn)全身乏力、頭痛、食欲減退、咳嗽、咽喉疼痛等癥狀。這些癥狀大約持續(xù)兩天左右，然后就會進入出疹期，患者全身會出現(xiàn)密集并且奇癢無比的水皰疹。如果沒有其他嚴重的并發(fā)癥，水痘的一系列癥狀通常會在兩周左右的時間痊愈。
有些孩子因為覺得瘙癢忍不住抓撓，導(dǎo)致水痘破裂引發(fā)了細菌感染，造成蜂窩組織炎或膿皮癥。除此之外，還有一些非常少見的并發(fā)癥，例如，骨細菌感染、急性腦炎、肺炎、雷氏癥候群等。
水痘-帶狀皰疹病毒是一種具有高度傳染性的病毒，目前還沒有特別有效的治療藥物。
水痘疫苗可以刺激機體產(chǎn)生抵抗水痘病毒的免疫力，預(yù)防和控制水痘爆發(fā)。接種完疫苗后一般不會產(chǎn)生副作用，只有少數(shù)人可能在半個月內(nèi)會有短暫的皮疹或發(fā)熱現(xiàn)象，這種癥狀不需要治療，通常都會自行消退，必要時才采取對癥治療。
由于水痘癥狀較輕，而且出過水痘以后就有終身免疫力，所以，許多人常常認為沒必要在兒童中進行預(yù)防接種。
但水痘-帶狀皰疹病毒具有很高的傳染性，非常容易傳播，近年來臨床發(fā)現(xiàn)越來越多水痘患兒出現(xiàn)許多危及生命的并發(fā)癥，而水痘疫苗是預(yù)防水痘的唯一有效手段，因此，在兒童中開展預(yù)防接種，防止水痘的發(fā)生很有必要。
除此之外，水痘疫苗的免疫效果還特別好，據(jù)調(diào)查研究顯示，在注射水痘疫苗5年后，仍然有95%的成人和94%的兒童具有抗體。不僅如此，就算暴露在水痘病毒環(huán)境中，72小時內(nèi)仍然可以通過免疫獲得有效的保護。
從帶狀皰疹發(fā)病機制上看，水痘疫苗能夠預(yù)防水痘-帶狀病毒的發(fā)生，但在接種水痘疫苗后仍然能夠發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)野病毒株和疫苗株的病毒的潛伏，接種水痘疫苗并不能徹底阻止病毒侵入人體，也不能有效阻止病毒在人體內(nèi)的再激活，因此為了預(yù)防帶狀皰疹，要接種帶狀皰疹疫苗。不過，目前的帶狀皰疹疫苗主要是針對50歲以上人群。
水痘疫苗免疫持久性非常好，對于預(yù)防水痘有非常好的效果，但不是終身免疫，注射之后可持續(xù)20年左右的時間，有的人注射水痘疫苗后可能會有終生免疫。目前我國所使用的水痘疫苗為水痘減毒活疫苗，一歲以上的兒童為其接種對象，與自然感染之后機體獲得的水痘抗體相比，疫苗免疫后仍有再次發(fā)生水痘的可能。
水痘康復(fù)后可獲得終身免疫，一般不會再出現(xiàn)水痘癥狀。所以出過水痘，一般不用打疫苗。
水痘疫苗是自費疫苗，屬于計劃外疫苗。當寶寶滿了12個月時，可以接種第一劑水痘疫苗。當孩子成長到4歲時，可以接種第二劑水痘疫苗。
接種時間不需要固定，可以根據(jù)母親和孩子的具體情況進行選擇。
年齡在12個月至3歲的寶寶，如果之前從來沒有接種過水痘疫苗，那么在接種完第1劑水痘疫苗后，滿4周歲再接種第2劑水痘疫苗，第1劑和第2劑之間至少要間隔三個月。
年齡在4～12歲的孩子，如果之前沒有接種過水痘疫苗，那么在接種第1劑和第2劑時，之間至少間隔三個月。
對于健康狀況良好的人群，其他減毒活疫苗或滅活疫苗可以同時與水痘減毒疫苗進行接種注射。高危人群和免疫缺陷患者，在接種水痘減毒疫苗時，可以與其他滅活疫苗同時接種。
水痘疫苗接種后一般不會發(fā)生不良反應(yīng)，只有少部分人在6－18天內(nèi)會發(fā)生低熱和皮疹的現(xiàn)象，當發(fā)生這些癥狀時不需要過度擔心，也不需要治療，不久之后便會自行消退。
特殊情況下可對癥治療，但是在接種完水痘疫苗后要注意以下幾點：
水痘疫苗接種后的6周內(nèi)，要避免使用阿司匹林類藥物；
水痘疫苗的預(yù)防效果約為99%，也就是說假如100個人接種，可能有一個仍會感染水痘；
接種水痘疫苗后，約有2%左右的病人可能會出現(xiàn)發(fā)燒或者出現(xiàn)少數(shù)的皮疹；
在接種前的3周內(nèi)，如果曾經(jīng)接觸過水痘病人，那么接種后依然會有水痘發(fā)作的可能，這是因為水痘這種疾病存在2～3周的潛伏期，但是癥狀比較輕微；
接種完水痘疫苗后，一個月內(nèi)最好不要暴露在水痘病毒環(huán)境中，因為接種后需要一段時間，身體才能產(chǎn)生足夠的抗體。
注意隔離：出水痘期間應(yīng)進行隔離，以減少或防止傳播，一般隔離至患兒皮疹愈合后。每天用紫外線消毒房間1次，每次1小時。患兒用過的衣、被褥、床單等要進行煮沸或紫外線照消毒。避免接觸皮疹破潰處，患者隔離期間禁止洗澡擦浴。
居室通風：室內(nèi)保持空氣新鮮，經(jīng)常開窗通風，保持適宜溫度，衣被宜柔軟松適，床鋪干燥清潔。
清潔皮膚：水痘形成的皰疹非常癢，患兒常用手搔抓，因而容易造成繼發(fā)感染，使皰疹化為膿瘡，如果搔抓得很深，治愈后容易留下瘢痕。因此，要注意保護好患兒皮膚的清潔，瘡疹已經(jīng)被抓破或出現(xiàn)化膿時，可以用紫藥水或磺胺軟膏涂抹，以保持破損局部干燥，控制感染。
保護黏膜：黏膜處的皰疹很薄，容易破潰造成糜爛和小潰瘍，因此要注意這些地方的清潔衛(wèi)生。可讓患兒多飲水，這樣既可以清潔口腔，又能加快體內(nèi)毒素的排泄。
調(diào)理飲食：水痘較嚴重的患兒可能會食欲不振，應(yīng)給患兒吃一些清淡易消化的食物，如青菜湯、豆?jié){或藕粉等，不要吃辛辣刺激食物。若患兒病情好轉(zhuǎn)，可給予鮮蛋、牛奶、瘦肉等食物，多吃水果和蔬菜。
注意觀察：患兒發(fā)熱時要多飲水，必要時用藥物降溫、物理降溫。同時意觀察患兒體溫變化及降溫后有無脫水。如果體溫超過39℃，藥物或物理降溫發(fā)熱不退，或抽搐時，要馬上送到醫(yī)院診治。
水痘
高書東