科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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經(jīng)常接診到一些腰腿痛的患者，尤其是臀部疼痛，久站、久坐后明顯加重，甚至疼痛從臀部向大腿后外側(cè)、小腿、腳踝處放射，走起路來感覺沒有力，經(jīng)常需要走一走、歇一歇，才能繼續(xù)前行。這樣的問題，相信很多人都有此經(jīng)歷，究竟是啥問題呢？需要如何就診？如何治療及預(yù)防？我們一起來聊一聊。
面對這樣的癥狀時，您會想是啥原因？大夫同樣也會想是什么問題？但現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境，真是錯綜復(fù)雜，診斷也是千奇百怪，致使很多患者困惑，不知所措，究竟哪位大夫的診斷是合理的？這也是很多病友向我訴說最多的話。
當(dāng)聽到這樣的癥狀時，很多大夫就開始往腰椎上想，建議患者拍片，結(jié)果一看，腰椎片子有顯示腰椎間盤膨出或突出，就開始往椎間盤上扣帽子。同樣，還有一些大夫會觸診查體，找到臀部梨狀肌位置壓痛很明顯，就建議患者肌骨超聲，結(jié)果梨狀肌處有神經(jīng)的卡壓，就開始下診斷梨狀肌綜合癥。
如此草率的診療，肯定是不恰當(dāng)?shù)模Ｍ魑徊∮褌儯鎸︻愃茊栴}時，多一個心眼，不要被輕易扣帽子。
（此處已添加醫(yī)療卡片，請到客戶端查看）醫(yī)生在面對這樣問題的時候，常是這樣分析的，癥狀所表現(xiàn)出來的區(qū)域是坐骨神經(jīng)支配區(qū)，它有神經(jīng)體征，可謂是坐骨神經(jīng)痛。
坐骨神經(jīng)是從腰椎發(fā)出來，向下進(jìn)入盆腔到臀部，支配到下肢。那么坐骨神經(jīng)痛，一定有卡壓的原因，我們需要去找是哪個位置出現(xiàn)卡壓。
1.常見在腰椎段，坐骨神經(jīng)發(fā)出的位置卡壓，但是不是椎間盤突出所致，還真不好說，可能是椎管的狹窄、椎體腫瘤、椎體的結(jié)核、腰部肌筋膜紊亂所致。
腰椎引起的卡壓問題，在查體后結(jié)合片子是可以明確判斷的，不必困擾。
2.常見在臀部梨狀肌處卡壓，但是不是梨狀肌的原因？也不好說，若是沒有梨狀肌的外傷，一般在診斷是梨狀肌綜合癥時，就需要多想一想為什么？因為梨狀肌在沒有外傷的情況下，為什么會緊張呢?
3.骨盆區(qū)域的卡壓；到這，是我此次科普的重點，因為臨床上經(jīng)常考慮上述兩處的卡壓，但很多患者還真不是這兩處的問題，常忽略腰椎到臀側(cè)之間的骨盆區(qū)域。想一想，在教科書里，有腰椎間盤的突出癥、梨狀肌綜合癥的診療，但幾乎見不到骨盆區(qū)域卡壓神經(jīng)的診療，致使很多大夫和患者一出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，就忽略該區(qū)域的問題。同時，從目前大家的生活狀態(tài)來看，經(jīng)常有久坐、久站、久行習(xí)慣，影響最大的還是骨盆，無論哪一種狀態(tài)下，骨盆都參與活動，只是您不太注意而已。
上面是告知您可能出現(xiàn)坐骨神經(jīng)卡壓的位置，但不能明確您的問題是啥？因為關(guān)于類似問題，在診療上是復(fù)雜的，也是有專業(yè)要求的，不是自己看看文章或是隨便找個大夫就可以診斷的。
在這類問題上，只要不是腫瘤、結(jié)核等引起的禁忌問題，均可采取保守治療。在治療方法選擇上有很多，比如骨科脊柱組常采用藥物注射、筋膜松解術(shù)，而康復(fù)科脊柱組常會根據(jù)您的問題針對性的給予力學(xué)分析下的手法調(diào)整治療、牽引、物理因子治療等。若是診斷明確，保守?zé)o效，嚴(yán)重影響生活的，也可以選擇手術(shù)處理。
因為每個人的疼痛病因不一樣，需要專業(yè)評估檢查后，根據(jù)您自身問題來選擇治療，往往臨床保守效果還是比較滿意的。
在預(yù)防上，我一直建議大家伙重視起來，保持良好的姿勢習(xí)慣，無論是坐、站、走、躺都需注意；同時，更重要的是，加強(qiáng)平日里自身的運(yùn)動鍛煉，這些都可以具體咨詢?yōu)槟釉\的大夫。
坐骨神經(jīng)痛非常常見，但容易誤診、漏診；希望科普此文，對您有一定的幫助，盡快找對診療方向，給予治療，早期康復(fù)。
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張悅東