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一提起腸鏡檢查,很多人就會(huì)聯(lián)想到腸息肉。不錯(cuò),咱們做腸鏡檢查一個(gè)重要的目的就是篩查大腸息肉和早癌。息肉其實(shí)就是我們腸道里長(zhǎng)出的小肉揪。不過(guò)人們對(duì)這些肉揪們的認(rèn)識(shí)分歧卻很大:有人覺(jué)得,息肉癌變是杞人憂(yōu)天,都是醫(yī)生嚇唬人的;也有人是談息肉色變,
一提起腸鏡檢查,很多人就會(huì)聯(lián)想到腸息肉。不錯(cuò),咱們做腸鏡檢查一個(gè)重要的目的就是篩查大腸息肉和早癌。息肉其實(shí)就是我們腸道里長(zhǎng)出的小肉揪。不過(guò)人們對(duì)這些肉揪們的認(rèn)識(shí)分歧卻很大:有人覺(jué)得,息肉癌變是杞人憂(yōu)天,都是醫(yī)生嚇唬人的;也有人是談息肉色變,恨不得每個(gè)月都做一次腸鏡,把息肉切得干干凈凈。
在吳醫(yī)生看來(lái),這都是來(lái)自于對(duì)息肉的不了解而產(chǎn)生的認(rèn)知偏差。那么今天我們就來(lái)全方位的了解一下大腸息肉吧。
息肉是怎么來(lái)的
其實(shí)真正的奧義,學(xué)者們也沒(méi)找出來(lái),我只能說(shuō)一說(shuō)目前已知的一些結(jié)論。
人體的各個(gè)零部件都在無(wú)時(shí)不刻地進(jìn)行著新陳代謝,腸粘膜也不例外。大腸粘膜上存在著一種腸干細(xì)胞,它的作用是不斷分裂發(fā)育,形成新的腸粘膜組織;與此同時(shí),還有其他的細(xì)胞或系統(tǒng)是專(zhuān)心處理陳舊或被破壞的粘膜細(xì)胞的。正常狀態(tài)下,這一增一減保持著動(dòng)態(tài)平衡,維護(hù)著腸粘膜的更新和修復(fù)。但如果出了一點(diǎn)點(diǎn)小bug,比如只增不減,那新生的組織就一點(diǎn)一點(diǎn)堆積,從平滑的腸黏膜上冒了出來(lái),就成了腸息肉。
目前已知會(huì)引起腸粘膜異常增生的因素主要有遺傳、煙酒、高脂肪飲食等等。所以如果能避免這些致病因素,大腸息肉的發(fā)病率就會(huì)有所下降。
息肉癌變率有多高
其實(shí)這是大家最關(guān)心的也是醫(yī)生最不愿意回答的問(wèn)題。
從大數(shù)據(jù)、循證醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō),每一個(gè)疾病的發(fā)病率都有著一定范圍的數(shù)字:比如說(shuō)腸息肉,一般的增生性息肉幾乎不會(huì)癌變,而被稱(chēng)為“癌前病變”的腺瘤性息肉,癌變率就在1%~10%之間。不過(guò)在我看來(lái),這數(shù)字參考意義并不大。因?yàn)闆](méi)有癌變,幾率就是0;而癌變了,對(duì)于任何人、任何家庭,就是100%。
所以我想答非所問(wèn)地說(shuō)一句,我們沒(méi)有太大的必要去了解各類(lèi)息肉的癌變率究竟是多少,根據(jù)前人的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),面對(duì)息肉最好的處理辦法就是切掉它。道理其實(shí)很簡(jiǎn)單:斬草除根,以絕后患。
切息肉疼不疼
發(fā)現(xiàn)息肉,我們就要切掉它。而一聽(tīng)到切,所有人都會(huì)聯(lián)想到切菜,切水果,那切息肉應(yīng)該會(huì)很疼吧?但其實(shí),切息肉的過(guò)程幾乎不會(huì)感到疼:
首先切息肉的“刀”并不是真刀,而是通過(guò)電凝器或圈套器的高頻電流將息肉燒下來(lái),跟我們認(rèn)為的刀完全是兩個(gè)概念,所以這個(gè)切應(yīng)該是帶引號(hào)的;
其次腸道的內(nèi)臟神經(jīng)特性決定了它僅對(duì)物理的牽拉會(huì)產(chǎn)生比較明顯的痛覺(jué),而電流的接觸幾乎不會(huì)產(chǎn)生任何的痛覺(jué)。所以與被劃破的皮膚相比,“切”息肉完全不會(huì)疼。
怎么切息肉
過(guò)程很簡(jiǎn)單,在簽署治療的知情同意書(shū)后,醫(yī)生會(huì)通過(guò)腸鏡的管道送入剛才說(shuō)的電凝器或者圈套器,小息肉用電凝器的頭端燒一燒就沒(méi)了;大的息肉或者帶蒂(有根)的就用圈套器把底部套住燒一燒,也就切下來(lái)了。再大一點(diǎn)、直徑超過(guò)2cm的,當(dāng)然也可以通過(guò)腸鏡切除,不過(guò)需要更復(fù)雜的準(zhǔn)備和設(shè)備的支持了。
多說(shuō)一嘴,隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,未來(lái)將會(huì)有很多的惡性腫瘤也可以通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行根治手術(shù),做到真正的“微創(chuàng)”,值得期待。
以上就是本篇文章的全部?jī)?nèi)容,我們講了4個(gè)大家比較關(guān)心的大腸息肉的問(wèn)題。一句話(huà)總結(jié)一下,那就是:早檢查,早發(fā)現(xiàn),別怕疼,切就是了~
參考文獻(xiàn)
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2.李錦, 孔令斌, 黃志誠(chéng). 結(jié)直腸腺瘤性息肉癌變機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 39(3):196-201.
高書(shū)一
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