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降血脂藥目前應(yīng)用得非常廣泛,在心腦血管疾病的預(yù)防和治療中有著重要的作用。包括主要降低膽固醇的他汀類,以及主要降低甘油三酯的貝特類。相信他汀類大家已經(jīng)非常熟悉,今天為大家講解貝特類降脂藥。非諾貝特、吉非貝特、苯扎貝特有什么區(qū)別呢?哪種效果最好
降血脂藥目前應(yīng)用得非常廣泛,在心腦血管疾病的預(yù)防和治療中有著重要的作用。包括主要降低膽固醇的他汀類,以及主要降低甘油三酯的貝特類。相信他汀類大家已經(jīng)非常熟悉,今天為大家講解貝特類降脂藥。非諾貝特、吉非貝特、苯扎貝特有什么區(qū)別呢?哪種效果最好呢?
1、非諾貝特
又名力平之。非諾貝特能使血中乳糜微粒和極低密度脂蛋白的降解加速,減低血甘油三酯水平,進(jìn)而降低血中顆粒小而致密的、富含甘油三酯的低密度脂蛋白水平,有利于防止動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)生與發(fā)展。
除調(diào)整血脂外,非諾貝特還能降低血中的尿酸水平,可以用于伴有高尿酸血癥的血脂異常患者。非諾貝特也可用于糖尿病患者。非諾貝特還能降低血漿纖維蛋白原,改變血液黏稠度,改善血液流變學(xué),冠狀動(dòng)脈造影證明非諾貝特能減輕冠狀動(dòng)脈狹窄。
據(jù)報(bào)道,服用非諾貝特2~6個(gè)月,患者的甘油三酯可下降20.5%~53.7%,總膽固醇可下降19.8%~24.3%,低密度脂蛋白膽固醇可下降24.4%~28.1%,高密度脂蛋白膽固醇可升高15.2%~37.9%,纖維蛋白原可下降7.5%~19.6%。
非諾貝特的常用劑量為0.1克/次,3次/日。非諾貝特的不良反應(yīng)較輕,偶見谷丙轉(zhuǎn)氨酶和尿素氮暫時(shí)性升高,停藥后可恢復(fù)正常。孕婦、哺乳期婦女禁用。
2、吉非貝特
又名吉非貝齊、吉非羅齊、諾衡、康利脂、潔脂。常用劑量為0.6克/次,2次/日。服藥后3~4周能明顯見效,一般可使甘油三酯下降40%~60%,總膽固醇下降10%~20%,高密度脂蛋白膽固醇升高10%~20%,能夠消退黃色瘤,改善心絞痛和間歇性跛行,降低冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生率。
吉非貝特的副作用包括燒心、惡心、嘔吐、 食欲不振、腹痛和腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀(發(fā)生率約為5%)和膽結(jié)石(發(fā)生率為1%~1.5%)。 另外,可見一過性轉(zhuǎn)氨酶及肌酸激酶活性增高。 服藥后,患者的血糖可能有輕度升高。因吉非貝特有增強(qiáng)抗凝劑藥效的作用,所以,服藥期間應(yīng)注意調(diào)整抗凝藥的劑量。
3、苯扎貝特
又名必降脂。苯扎貝特的降脂作用安全有效,并具有抗血栓功能。苯扎貝特能有效降低血清總膽固醇和甘油三酯水平,并可提高血清高密度脂蛋白膽固醇水平。服藥后,總膽固醇可下降10%~30%,甘油三酯可下降20%~60%,高密度脂蛋白膽固醇可上升10%~30%。
另外,血脂異?;颊叻帽皆愄睾螅梢?strong>血小板聚集功能受到抑制,抗凝藥的作用增強(qiáng),纖維蛋白原含量及血漿黏度均降低,纖溶活性增強(qiáng)。伴有糖尿病的患者服用扎貝特后,可見空腹血糖濃度降低。
這些作用,均有助于防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,減少心肌梗死后存活者的冠心病事件發(fā)生率。苯扎貝特適用于各型原發(fā)性血脂異常和繼發(fā)性血脂異常,特別是限制飲食和增加活動(dòng)量無效者。常用劑量為0.2克/次,3次/日。副作用同非諾貝特。
何俊一
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