被框架眼鏡封印了顏值，許多體育活動無法參加，冬天吃火鍋、戴口罩容易起霧，參軍、報考警校受限，戴隱形眼鏡定期護理嫌麻煩……想要擺脫近視困擾的理由很多越來越多的人希望通過手術來實現“摘鏡”的夢想然而面對半飛秒、全飛秒、ICL等諸多讓人眼花繚亂的

被框架眼鏡封印了顏值，

許多體育活動無法參加，

冬天吃火鍋、戴口罩容易起霧，

參軍、報考警校受限，

戴隱形眼鏡定期護理嫌麻煩……

想要擺脫近視困擾的理由很多

越來越多的人希望通過手術

來實現“摘鏡”的夢想

然而面對半飛秒、全飛秒、ICL等

諸多讓人眼花繚亂的近視手術

許多人無從選擇

怎么選最合適？

來聽聽專家的建議

采訪專家

江蘇省中醫院眼科主任醫師 李凱

擅長青少年及成人屈光不正矯治，干眼、疑難角膜病中西醫結合治療。熟練開展激光和眼內晶體ICL矯正屈光不正手術（近視、遠視、散光）及術后并發癥處理。

近視矯正手術怎么選

近視矯正手術指的是通過手術的方式，讓近視眼的人在不戴眼鏡的情況下看清遠處。目前，開展的近視矯正手術方法比較多，但總體可以分為兩大類：一類是角膜激光手術，一類是眼內晶體植入術(ICL)。

角膜激光手術

角膜激光手術隨著設備技術的發展，經歷了準分子激光、半飛秒激光、全飛秒激光（SMILE）三個階段。簡而言之，基本原理都是通過對角膜的切削，調整眼球屈光度，從而達到矯正視力的目的。

準分子激光手術：按手術方式又分為表層手術和機械刀LASIK手術。

（1）LASIK：是由手術醫生用角膜機械刀板層刀，手工制作掀開式角膜瓣，然后再用準分子激光治療儀進行角膜切削。術后視力恢復快，但缺點機械刀制瓣會有一定的風險，可能發生角膜瓣方面的并發癥，術后在外力作用下有角膜瓣皺褶和移位風險。

（2）表層手術：PRK、LASEK、Trans-PRK（smart）都屬于表層手術，它們是在角膜上皮下行激光切削，也就是在角膜最表層手術，這樣剩余的角膜組織最多，安全性較高。因為表層手術沒有角膜瓣，所有角膜瓣相關的并發癥都不存在，也不存在角膜瓣移位的風險，所以特別適合從事對抗性活動的職業，例如軍人、警察、運動員等。但表層手術比較適合600度以內近視患者，另處表層手術有2個缺點，一是術后有3天左右的眼部疼痛不適感，另外就是視力恢復慢一點，要2周左右。

半飛秒激光手術（飛秒LASIK）：相對于機械刀的準分子激光（LASIK），用飛秒激光代替機械刀制作角膜瓣，再用準分子激光進行角膜切削。其制作角膜瓣更安全更精準。不過上述兩種方式，都會有約20mm切口，而且由于使用了準分子激光，手術激光過程中會聞到焦糊味。半飛秒、準分子激光手術矯正的近視度數在100-1200度，散光600度以內。

全飛秒激光手術：更為先進，不需制作掀開式角膜瓣，而是用全飛秒激光治療儀在角膜上進行切削，然后通過一個2毫米的微小切口取出。因為彎彎的小切口如同笑臉，而且全飛秒激光手術英文縮寫是SMILE，所以又被稱為微笑手術。全飛秒激光手術矯正的近視度數在200-1000度，散光400度以內。由于無需機械刀，激光掃描時更低眼球負壓吸引，切口只有2毫米左右且無角膜瓣，所以它和表層手術一樣沒有角膜瓣的煩惱，也特別適合從事對抗性活動的職業，而且全飛秒術后視力恢復快，無明顯不適感，因此全飛秒激光是目前最受醫生和患者喜愛的手術方式。

現在一些手術方式，如“超飛秒”、“飛秒全激光”等，其實“半飛秒”手術的概念變化，判斷的標準在于是否用到“準分子”激光設備，只要用到準分子激光，都屬于半飛秒范疇。

眼內晶體植入術

眼內晶體植入術（ICL）也就是后房型人工晶體植入術，它在保留我們自身晶體情況下，植入一枚薄如蟬翼的透明晶體來矯正近視。

ICL可矯正至1800度的近視，且不切削角膜，術后視覺質量高，尤其超高度近視的效果明顯優于角膜激光手術，另外ICL最大的優勢是可逆，如果患者術后對矯正效果不滿意，可以取出晶體，讓眼睛恢復到手術前狀態，這是角膜激光手術沒有的優點。正因為這些優點，近年來ICL手術量突飛猛進，已成為與全飛秒相媲美的手術方式。

近視術后兩類人群要當心

判斷能不能做近視矯正手術，適合哪種手術，關鍵在于術前檢查，根據角膜的厚度、屈光度、角膜形態和眼底情況綜合判斷。并且近視矯正手術對年齡有一定要求，最好在18-40歲之間進行手術，術前近視度數要穩定兩年以上。患有眼科炎癥性疾病或全身嚴重疾病如紅斑狼瘡、風濕病、甲亢等患者都不建議手術，妊娠或哺乳期女性也不宜手術。

“近視矯正手術后并非一勞永逸，兩類人群在手術后要尤其注意。”李凱提醒說，一類是18歲左右激光手術患者，因為參軍、升學等原因，必須進行視力矯正，由于年齡偏小，度數尚未穩定，術后可能出現近視反彈。一類是超高度近視，近視度數在800度以上，因為切削的角膜組織量多，術后也有回退可能，所以這類患者選擇ICL手術更佳。

此外，高度近視患者即使做過矯正手術，但他們的眼睛還是高度近視，只是不戴眼鏡而已，所以術后還是要注意視網膜脫離、青光眼、黃斑病變等并發癥的發生，要定期檢查眼底和眼壓。