流感流行的高峰又來了！昨日中國疾控中心公布的2019年第1周（2018年12月31日-2019年1月6日）全國流感監測數據顯示，我國內地無論是南方還是北方，都進入了流感流行的高峰期（見下面兩圖的紅色曲線）。圖12015年-2019年度南方省

流感流行的高峰又來了！

昨日中國疾控中心公布的2019年第1周（2018年12月31日-2019年1月6日）全國流感監測數據顯示，我國內地無論是南方還是北方，都進入了流感流行的高峰期（見下面兩圖的紅色曲線）。

圖1 2015年-2019年度南方省份醫院報告的 流感樣病例百分比

但值得慶幸的是，無論是南方還是北方，流感整體活動水平均低于去年同期（見上面兩圖的紫色曲線，顯示的是去年的情況）。暴發的疫情數雖然明顯增加，但也明顯低于去年同期爆發的疫情數。

檢測到的流感病毒以甲型H1N1為主，占比80%以上。甲型H1N1就是我們熟知的“甲流”，它自2009年流行以來，已經流行快10年，我們對這個病毒已經很了解，它不會突然轉向攻擊孩子的腦部，也不會造成所謂的“壞死性腦炎”（注意：醫學上沒有這個病名）。

因此，最近網傳的一篇題目為“緊急！！！流感轉向攻擊孩子腦部，已出現5例壞死性腦炎”的文章是謠言，不要相信！

有關流感預防、流感與普通感冒的區別、以及流感抗病毒治療藥物等內容，我們已經寫過相關文章，我會列在這篇文章的結尾，以方便大家參考。我在這篇文章里主要給大家科普退燒藥。

流感最主要的癥狀是高燒，面對孩子高燒，家長們常常會驚慌失措，不知如何應對，我在這里就教大家一些科學應對發燒的方法，太長不看的朋友請看我們問藥師團隊手繪的這張“一圖讀懂”。

學有余力的朋友們請繼續閱讀下面內容

發燒是怎么一回事？

發燒是人體的自我保護機制之一，是人體在調動免疫系統來對抗疾病的過程中表現出來的一種癥狀。

體溫的高低與疾病的嚴重程度常常不成正比，個人的體質不同，體溫調節的敏感度也會不同。有的人輕微感冒就能燒很高，有的人即使嚴重感染了也不見得有很高的體溫。

絕大多數情況下，發燒是由于普通感冒、流感、耳朵感染或者肺部感染等引起的。這里說的“感染”可能是病毒感染，也可能是細菌等其它病原體感染。

使用退燒藥只是緩解發燒這種癥狀，不能治療引起發燒的感染本身，也就是我們常說的“治標不治本”，即退燒并不意味著疾病的好轉。

比如普通感冒，吃退燒藥就能退，幾小時后體溫又再次升高，這是正常現象，反復發燒3-5天也很常見。

如果引起發燒的感染是感冒病毒導致的，病毒在人體內有個生命周期，一般5-7天左右身體會產生相應的免疫力自主將病毒清除，不需要藥物去對付病毒，也沒有特效的抗病毒藥物可以使用（甲流除外，甲流發病的48小時內可以使用神經氨酸酶抑制劑，如奧司他韋）。

如果引起發燒的感染是細菌等病原體導致的，則需要在醫生的指導下合理選擇抗生素等藥物進行“治本”的治療。

物理降溫的方法有哪些？

通常情況下，腋下溫度超過37.2°C，耳溫超過37.8°C，口腔溫度超過37.5，肛門溫度超過38.0°C定義為發燒。對于絕大多數3個月以上的寶寶以及成人而言，發燒本身并不危險，也不會燒壞腦袋或者導致死亡。

因此，腋下溫度38.5°C以下的患者，如果表現出來的精神狀態好，玩耍、學習、工作等活動不受影響的話，沒有必要使用藥物去治療發燒。可以先物理降溫試試。

物理降溫的方法主要有兩種：其一是洗溫水澡，通過洗澡的方式達到全身散熱的目的。洗澡時，建議使用的水溫37℃左右。還要注意調整好浴室和其他房間的溫度，不要使二者相差太多。如果其他房間的溫度低于浴室溫度很多，洗完澡后，要擦干再出浴室。其二是少穿、少蓋、少包裹。

另外，發燒的時候要記得多喝水，水分排泄的過程可以加速體內熱量的排出。但是一定要少量多次地喝，不要一次喝太多，否則會增加腎臟的負擔。

家有寶寶的人可能都會有同感，給寶寶喂白開水太難了。每個家庭的生活習慣不一樣，有些寶寶過早地接觸到了糖、蜂蜜這類東西，就不愿意喝白開水。

為了讓寶寶養成喝白開水的習慣，要盡量避免讓他們過早地接觸糖水和果汁。寶寶發燒時，會渾身無力，情緒也不好，胃口也不好，就更不想喝水了。

這時，家長就要想辦法。對非常小的寶寶，家長可以使用藥用滴管，像喂藥一樣去喂水，把滴管插到寶寶嘴里，往里面擠水，少量多次地喂，雖然家長辛苦點，但能保證把水及時喂給寶寶。鼓勵大一點的寶寶多喝水，可以和他們一邊玩游戲一邊喝水，比如跟他玩干杯的游戲，或者跟他玩誰喝得多誰贏的游戲。寶寶在趣味游戲中是很容易接受你的建議。

腋下溫度超過38.5°C的患者，可以考慮使用退燒藥退燒，主要目的是緩解發燒給人帶來的不舒服，以便患者能正常飲食和睡覺，為對抗疾病補充足夠的能量和保持體力。

全球廣泛使用、世界衛生組織推薦的安全實惠退燒藥是兩個口服藥：對乙酰氨基酚和布洛芬。

1.對乙酰氨基酚

首選退燒藥，適用于3月齡以上的兒童和成人

這個藥名比較拗口，大家可能不太熟悉，但說起撲熱息痛或者泰諾林這樣的藥名大家應該就不陌生了，它們是同一種藥的不同名字，好比一個人身份證上的名字與這個人的各種綽號的關系一樣。它們都是含單一有效成分“對乙酰氨基酚”的退燒藥。

兒童服用對乙酰氨基酚的每次劑量為每公斤體重10-15毫克，每4小時一次，24小時最多5次。

舉例來說，如果寶寶體重10公斤，則每次能給的劑量范圍是100毫克-150 毫克，如果你手里的對乙酰氨基酚的濃度是每毫升含100毫克的滴劑，那150毫克藥量折算成喂藥的體積便是1.5 毫升，也就是說，一個10公斤重的寶寶每次最大劑量可以服用1.5毫升，低于這個劑量的用量都是安全的，但不能超過。

對乙酰氨基酚推薦劑量下使用安全性高，但超過最大劑量服用會造成肝損傷。常用的復方感冒藥中，90%含有“對乙酰氨基酚”這個成分，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液，以及成人用的日夜百服嚀、白加黑感冒片等。

如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒的同時，也在服用上述復方感冒藥，就很容易因為重復用藥導致對乙酰氨基酚過量，因此服藥前要仔細核對藥物成分，避免含相同有效成分藥品疊加服用。

對乙酰氨基酚除了有口服劑型外，還有另外一種劑型：通過肛門給藥的劑型，即栓劑。在國外，肛門給藥很普遍，不過由于我們國家文化的原因，大多數中國人對這種用藥方式接受起來還有困難。但對于有些情況，比如給寶寶喂藥時，寶寶會嘔吐，或者寶寶夜里發高燒，不想把寶寶叫醒，這些時候用肛門栓就會方便很多。

栓劑的吸收不刺激胃腸道，比口服的方式起效要快，副作用稍小，但使用不方便。而且，從吸收率角度來講，口服吸收率高，栓劑通過黏膜對藥物進行吸收，吸收率就低一點。所以，一般口服的最大劑量是每公斤體重每次15毫克，用栓劑的時候，用的劑量就要相應大一點，每公斤體重每次最大劑量可以用到20毫克。

栓劑在中國用得不多，導致一些家長以為中國沒有退燒栓劑，所以會到網上海淘，其實這樣做是有風險的。因為海淘回來的藥，說明書是用當地的語言寫的，很容易誤用。

我認識一位媽媽，她在網上淘了一盒對乙酰氨基酚栓，買來后放在家里的藥箱里。有一次她不在家，家里的老人剛好發現寶寶有點便秘了，就給寶寶用了。因為老人看不懂說明書，在慣性思維下，以為栓劑就是通便的，結果用錯藥。

所以再次提醒家長們，對乙酰氨基酚的栓劑國內其實是有的，可以在藥店買得到，不必海淘。

2.布洛芬

備選退燒藥，適用于6個月以上的兒童和成人

蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者退燒時，應避免使用對乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。使用對乙酰氨基酚退燒無效的患者，也可以考慮使用布洛芬退燒。人們熟知的以布洛芬為單一有效成分的藥包括美林等。

兒童服用布洛芬的日常用量為每次每公斤體重5毫克-10毫克，每6小時一次，24小時最多4次。不超過最大劑量使用都是安全的。

布洛芬退燒作用比較強，退燒過程中會導致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。同時，布洛芬通過腎臟排泄，腎臟功能不好的患者也要謹慎使用。布洛芬不良反應還包括可能會誘發哮喘，有哮喘的寶寶應慎用。這種藥按照推薦劑量使用安全，但過量容易造成腎損傷。

3.常規不推薦兩種退燒藥交替使用

只在持續高燒不退等少數不得已情況下，才考慮對乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。

對乙酰氨基酚最小給藥時間間隔是4小時，當對乙酰氨基酚用了最大劑量后兩小時燒還沒退下來，這時才考慮交替使用布洛芬，這兩種藥交替使用的最小時間間隔是兩小時。交替使用時，兩藥各自每天最多使用的次數不變，即對乙酰氨基酚最多5次，布洛芬最多4次。

再次強調，當一天只需服用兩三次退燒藥就能退燒時，我推薦選擇單一退燒藥，因為每增加一種藥品，就會使得吃錯藥的風險增加一倍。因此用一種退燒藥就能控制發燒時，不要交替使用兩種。

另外，吃藥退燒時也要少量多次喝水，加快排泄進程有利于帶走體內熱量。同時，吃藥降溫的同時也需要配合物理降溫，但不要使用酒精擦拭，尤其是兒童，酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚導致其酒精中毒。

冀連梅個人簡介

《問藥師》創始人

暢銷書：《冀連梅談：中國人應該這樣用藥》

中國協和醫科大學藥學碩士。先后任職于北京國際SOS救援中心、美國新澤西沃爾瑪連鎖藥房，北京和睦家醫院等單位。擅長兒童、孕期、哺乳期用藥指導。