（正生醫生集團廣州臨床中心訊）摘要：一位農村大叔7個月前發現雙腎結石，遂在某醫院進行手術取石。然后手術不順利，做了一次手術，一側的結石取了但沒取干凈，另一側的沒取。醫生說等再次手術，體內還滯留著一根管子，但是一直拖延半年都沒有進行第二次手術

（正生醫生集團廣州臨床中心 訊）

摘要：一位農村大叔7個月前發現雙腎結石，遂在某醫院進行手術取石。然后手術不順利，做了一次手術，一側的結石取了但沒取干凈，另一側的沒取。醫生說等再次手術，體內還滯留著一根管子，但是一直拖延半年都沒有進行第二次手術。雙腎結石取石失敗，苦等6個月再無下文，不得已大叔在親友的介紹下來到正生醫生集團廣州臨床中心就診。

患者手術中

患者劉大叔今年54歲，廣州白云區人某鎮農民。

據本人講，大約7個月前突然出現左側腰部有隱約的脹痛感，而且痛感向下腹部延伸，隨后小便時發現有血尿。劉大叔看到這異常自覺有問題，隨即就前往廣州白云區某醫院就診，在該院檢查后確診為雙腎多發性結石。根據當時病歷本記錄，醫生安排微創手術取石，先進行雙側輸尿管支架置入術，術后1個月返院，做“左側輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術+左側輸尿管支架置換術+右側輸尿管支架取出術”。此次手術此后，就再無下文，且術后留置的左側輸尿管支架一直保留至今，已達6個月之久。而術后劉大叔還會時不時有腰痛的癥狀，直到最近，劉大叔在白云區工作的鄰居推薦他到正生醫生集團廣州臨床中心就診。

2020年11月13日，劉大哥來到位于白云區新市的正生醫生集團廣州臨床中心就診。就診后進一步檢查，確診為雙腎結石，右腎鑄型結石，左腎殘留一顆結石，并且左輸尿管支架置入6個月。接診醫生黃蘇寧主任經分析病情后，確定了治療方案，即手術分兩期完成，第一期手術取出左腎殘留的結石，同時取出右腎鑄型結石的一部分，恢復幾天后再行右腎二期手術，取出剩余結石。

11月16日，黃主任攜手術團隊行第一期手術，雙管齊下，左腎殘留的結石采取經尿道左輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術，不開刀無傷口，輕松取出殘留的一顆10*7mm的結石；緊接著行右側輸尿管狹窄擴張術、以及右腎取石術，將右腎的大部分結石取出。

術后黃主任介紹道：術后患者休息恢復幾天，再行二期手術，取出右腎剩余的結石。因為右腎鑄型結石比較大，這類結石往往是最為復雜且堅固的結石，碎石困難，往往通過2-3期手術完成，且很多時候都需要2個通道碎石。該患者有糖尿病不能耐受長時間手術，因此取出腎盂大部分結石并打通右側泌尿系內引流通道后，手術暫停，待患者恢復幾日后，行二期手術完全清除殘余結石。

11月20日，患者通過二期手術，行右腎經皮腎鏡碎石取石術，對右腎殘余少量結石進行碎石、清除，確認無殘留結石后，放置尿管引流，手術順利完成。休息4天后，患者出院回家。放置的輸尿管內支架管，叮囑患者大約一個月后來復診取出。整個手術分兩期完成，只用了約10天時間。相比之前的就診及手術經歷，劉大叔和家屬都非常感激正生醫生集團的專家，段時間就干凈利索的解決了自己的病患。

【知識科普】

什么是雙J管，為什么取石手術要在體內放置雙J管呢？雙J管在術后多長時間取出為宜？

泌尿系結石的微創取石手術，一般都會放置雙J管，這是結石手術患者都要放置的輸尿管支架，簡稱J管。J管有三個非常重要的作用：

1、腎臟液體引流作用，它有利于結石術后減輕腎臟的積水；

2、擴張輸尿管的作用，可以促進腎臟內擊碎的小結石排出來；

3、預防手術后輸尿管粘連、狹窄、感染等作用。

如果沒有特殊的情況，結石患者術后都要放置雙J管，放置的時間一般是手術后2-4周才取出。輸尿管如有特殊情況，根據需要可以延長放置時間。在放置J管的情況下，絕大多數的患者沒有明顯不適，不會有太大的影響，可以正常的工作和生活。少部分患者可能會有輕微的腰部脹痛，活動之后可能會有輕微的小便帶血的情況。這些情況一般是正常的，不用擔心，患者需多喝水、少活動，不適癥狀基本上可以明顯緩解。