半夜2：30分，急診室的大門被推開，一位昏迷的大叔被醫(yī)護(hù)人員推了進(jìn)來。醫(yī)生忙問小護(hù)士怎么回事？護(hù)士回答：患者在凌晨的時(shí)候突發(fā)異常狀況，驚動妻子后就昏了過去，然后就打了120……有一說一，凌晨的急診是最讓人害怕的，這代表了很多嚴(yán)重疾病突發(fā)的時(shí)

半夜2：30分，急診室的大門被推開，一位昏迷的大叔被醫(yī)護(hù)人員推了進(jìn)來。醫(yī)生忙問小護(hù)士怎么回事？護(hù)士回答：患者在凌晨的時(shí)候突發(fā)異常狀況，驚動妻子后就昏了過去，然后就打了120……

有一說一，凌晨的急診是最讓人害怕的，這代表了很多嚴(yán)重疾病突發(fā)的時(shí)間。

很快，醫(yī)生收拾好東西來到手術(shù)室，里面的主治醫(yī)生和護(hù)士已經(jīng)開始了搶救。當(dāng)醫(yī)生看到心率儀上的數(shù)字時(shí)，就明白他的狀態(tài)很差，心率很快、收縮壓很低，這是明顯的失血癥狀。

果不其然，主治醫(yī)生告訴說這位患者突發(fā)的是腦出血！而且出血灶很大，已經(jīng)將大腦擠壓到了枕骨大孔，可能已經(jīng)發(fā)生了腦疝。這種情況下的搶救概率比較渺茫，但是醫(yī)生還是認(rèn)真地清理出血灶、為患者做心臟起搏?？上Ы?jīng)過2小時(shí)的搶救后，患者還是宣告腦死亡。

事后，了解到這位患者擁有十年高血壓病程，平時(shí)收縮壓能達(dá)到180mmhg以上，高血壓問題十分嚴(yán)重。十年前，醫(yī)生給他開的藥是氨氯地平，患者吃后效果良好，各種復(fù)查都比較健康。

據(jù)他家里人透露，從五年前開始，這位患者為了省錢，聽信藥店的話，換了一種更便宜的硝苯地平使用，據(jù)患者生前的話：這種藥更便宜，效果也不錯(cuò)，那些醫(yī)生就知道騙錢。

最終，引起了這場慘劇。那么都是地平類降壓藥，為什么吃氨氯地平?jīng)]事，吃硝苯地平卻換來腦出血？

同是地平藥物，可也有不同

有人好奇地問了，兩種藥物明明都是地平類藥物，為什么最終導(dǎo)致的結(jié)果會差那么多？沒搞清藥理就會有這種危險(xiǎn)。

1、兩種藥是不同時(shí)代的藥物

硝苯地平可以說是第一代的降壓藥，它當(dāng)時(shí)并非用來治療高血壓， 而是治療某種疾病。在偶然之間，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了這種藥具有強(qiáng)大的降壓效果，于是就將其應(yīng)用于臨床。

隨著時(shí)代的發(fā)展，硝苯地平慢慢地難以適用于新的患者，于是第二代、第三代地平類藥物就出現(xiàn)了，氨氯地平屬于第三代藥物。試問大家：經(jīng)過了兩代測試后，氨氯地平的效果好還是硝苯地平的效果好呢？結(jié)果很明顯吧。

2、長效和短效的不同

其實(shí)，氨氯地平和硝苯地平之間最大的差異，并非一代、三代的關(guān)系，而是降壓時(shí)間。

氨氯地平是長效降壓藥，早晨服用一?？梢跃S持血壓平穩(wěn)到第二天早晨。可是硝苯地平不行，它屬于短效降壓藥，半衰期最多只有3h，因此患者如果要服用硝苯地平的話，一天最少要服用3次，而且它控制血壓的效果一般，可能會出現(xiàn)血壓波動的問題。

上文中的高血壓患者，就是擅自從長效降壓藥換到了短效降壓藥，每天只吃一顆硝苯地平，怎么能控制得了血壓呢？

3、后遺癥不同

硝苯地平作為第一代工藝，肯定會有一些明顯的副作用，它的起效快，但是容易出現(xiàn)頭暈頭痛、面色潮紅、胃腸道不適、皮膚瘙癢的問題。而氨氯地平起效較緩，它的副作用也比較少，不過使用氨氯地平的時(shí)候一定要有耐心，因?yàn)樗毡榈钠鹦r(shí)間要1-2周左右。

硝苯地平就是差藥？

硝苯地平從開發(fā)到現(xiàn)在，救了無數(shù)的人，它的功勞可不是一點(diǎn)副作用能抹殺的。而且隨著時(shí)代的進(jìn)步，你以為硝苯地平?jīng)]有一點(diǎn)創(chuàng)新嗎？目前硝苯地平已經(jīng)完成了1、2的蛻變，硝苯地平緩釋片3正式面世。

與前兩代硝苯地平緩釋片相比，3的優(yōu)勢也非常明顯。

1，工藝更加精湛

前兩代硝苯地平之所以效果一般、副作用大，原因是采用了緩釋技術(shù)，而第三代硝苯地平使用的是控釋技術(shù)，效果更好，副作用更低。

緩釋和控釋技術(shù)的不同：緩釋指的是藥物在被服用后，能在較長的時(shí)間里釋放藥物，以達(dá)到延長藥效的目的；而控釋指的是藥物能在設(shè)定的時(shí)間內(nèi)，以設(shè)定的速度釋放，把血藥濃度恒定的控制在一個(gè)峰值。

兩種技術(shù)孰優(yōu)孰劣一看便知。

2，降壓效果

1、2代的硝苯地平有效期只有12h，因此一天需要2-3次給藥，而3代能做到維持24h的血藥濃度，因此他和氨氯地平已經(jīng)能在時(shí)效上比一比了。

3，不良反應(yīng)

相比一代、二代的硝苯地平，三代硝苯地平服用后產(chǎn)生的頭痛、心慌等不良反應(yīng)更少，出現(xiàn)危險(xiǎn)的情況也更低。

所以，不要對硝苯地平有任何意見，它也在不斷地進(jìn)步當(dāng)中，目前醫(yī)院開的硝苯地平應(yīng)該是第三代，外面藥店賣的可能有第一代和第二代。因此要看清楚再選藥，不要看到地平兩個(gè)字就買，不同的地平效果差很多，就算是一樣的地平，也有一二代之分。

長期服用地平類降壓藥，要注意什么？

是藥三分毒，無論是一二代硝苯地平，還是三代硝苯地平，亦或者是氨氯地平還是其它地平類藥物，只要是藥，就有一定的毒性，我們必須清楚服用它們后會產(chǎn)生哪些反應(yīng)。

首先是水腫。

由于這類藥物具有強(qiáng)大的擴(kuò)充血管功效，經(jīng)常服用可能會導(dǎo)致末梢血管擴(kuò)張，久而久之可能會引發(fā)下肢充血導(dǎo)致水腫，這種時(shí)候患者在晚上睡覺時(shí)可以采用腿高于心臟的姿勢，有利于血液回流。

其次是便秘。

藥物會對腸道平滑肌鈣離子產(chǎn)生拮抗作用，因此有部分患者表示服用了一段時(shí)間的地平藥物后，產(chǎn)生了便秘的癥狀，醫(yī)生提醒大家如果癥狀比較嚴(yán)重，可以詢問醫(yī)生換藥。

還可能發(fā)生心悸。

血壓下降可能會引起心動過速，因此患者有可能出現(xiàn)心悸的問題，這都屬于正?，F(xiàn)象。

總結(jié)：

綜上所述，關(guān)于降壓藥的選擇，醫(yī)生只能說千萬不要自己換藥，每年因?yàn)樽约焊鼡Q降壓藥而導(dǎo)致的問題數(shù)不勝數(shù)，死亡的案例更是比比皆是。

一切以醫(yī)囑為準(zhǔn)，長期奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)生，經(jīng)驗(yàn)難道不比你足嗎？如果實(shí)在要換藥，要提前和醫(yī)生說，醫(yī)生還能幫你評估一下。