每個孕媽媽在孕期都要經歷數次產檢，其中超聲檢查則是必不可少的產檢之一。有不少準媽媽都有這樣的困惑：孕期超聲檢查會不會對胎兒造成影響？整個孕期需要做幾次超聲檢查？“大排畸”檢查到底該選擇二維、三維還是四維？整個孕期需要4-5次超聲檢查“孕期做

每個孕媽媽在孕期都要經歷數次產檢，其中超聲檢查則是必不可少的產檢之一。有不少準媽媽都有這樣的困惑：孕期超聲檢查會不會對胎兒造成影響？整個孕期需要做幾次超聲檢查？“大排畸”檢查到底該選擇二維、三維還是四維？

整個孕期需要4-5次超聲檢查

“孕期做超聲檢查是必須的嗎？”這是很多孕媽媽都有的疑惑。對于每個孕媽媽來說，超聲檢查是整個孕期一項比較重要的檢查。在孕期的不同階段，通過超聲檢查可以發現胎兒的一些異常或發育問題。

“以前很多人對于超聲檢查的認識比較模糊，認為超聲檢查可能會對胎兒造成傷害。目前臨床上還沒有相關的臨床實驗證明超聲對胎兒有不利影響。”臨沂市婦女兒童醫院超聲科主任涂長玉在接受采訪時如是表示。

據涂長玉介紹，整個孕期一般需要4-5次超聲檢查。孕早期超聲檢查相對少一些，在孕11周-孕13周+6天，超聲檢查主要是胎兒NT檢查，查看一下胎兒大概的發育情況、胎兒頸部透明帶厚度，可以早期診斷染色體異常和早期發現多種原因引起的胎兒異常，如果發現有異常，要做染色體檢查。

孕晚期因為胎兒發育到一定程度，超聲檢查可以做得多一些。孕20周-孕24周期間需要通過超聲對胎兒做一個系統檢查，俗稱“大排畸”。這個時期胎兒大小比較合適，胎兒的基本結構也已經形成，通過超聲檢查可以發現一些大的畸形。

孕26周-孕29周，此時可以再增加一次超聲檢查，也是對“大排畸”的一個補充檢查。

孕35周-36周，也就是快足月時，可以利用超聲檢查看一下胎兒大小、體位、羊水以及胎盤的成熟度，為成功臨產做一些相應的評估。“相對于年輕產婦來說，高齡產婦胎兒發生異常的幾率要高，因此孕期一定要做好超聲檢查，尤其是‘大排畸’檢查非常有必要。”涂長玉建議道。

普通二維超聲基本能滿足產前檢查需要

“‘大排畸’檢查需要做二維還是三維、四維超聲啊？”不少孕媽媽在產檢時都會有如此疑問。

“普通二維超聲基本能滿足產前檢查需要，三維、四維超聲只能作為二維超聲的輔助和補充檢查。”據涂長玉介紹，該醫院做“大排畸”(胎兒系統檢查)時基本都是用的二維超聲檢查，如果發現一些面部異常，比如懷疑胎兒唇腭裂或者鼻子出現發育問題時，才會借助三維或三維超聲增加一些信息，提高診斷率。

據介紹，二維超聲就是老百姓所說的普通B超檢查，也叫實時超聲、灰階超聲，其顯示的是二維切面圖像，而三維、四維顯示的是立體圖像，看起來可能會更加直觀。“三維、四維是最近幾年發展起來的一種成像技術，目前臨床上應用在基礎研究多一些，但如果獨立用三維、四維超聲做產前檢查，還無法達到二維超聲的效果。”涂長玉說。

在他看來，三維、四維超聲在空間、時間以及分辨率方面還有致命的缺陷，但相對來說，上述兩種超聲也有一定的優勢，比如立體的形態、內部結構的顯示以及表面特征等方面比二維超聲顯示的圖像更為直觀一些，其對于疾病的定位、定量、定性等有一定的輔助作用。未來隨著這方面研究的增多，三維、四維超聲在產前超聲檢查中或許會有良好的應用前景。

“大排畸”≠三維、四維超聲

近幾年，隨著二胎潮的到來，各大醫院產檢也迎來高峰，普通的超聲檢查需要提前預約，“大排畸”檢查更是非常火爆，有的醫院需要提前2-3個月進行預約。

“‘大排畸’預約時間長，可以用三維、四維超聲代替嗎？”懷孕16周的劉女士在產檢時咨詢道。對此，涂長玉解釋說，單純做三維、四維超聲達不到“大排畸”的效果，很多醫院為了宣傳三維、四維超聲，將“大排畸”與三維、四維超聲兩個概念嫁接在一起，其實兩者不是一個概念，“大排畸”是系統性超聲檢查，而三維、四維是超聲檢查的一種手段、方法。

如果實在約不上“大排畸”，涂長玉建議，可以多做一次常規檢查，比如孕20周-24周，這期間可以做一次常規檢查，孕27周-28周再增加一次常規檢查，也可以在一定程度上排除胎兒畸形。“‘大排畸’屬于診斷級別的檢查，孕婦最好到有資質的醫院進行檢查。”涂長玉提醒。

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1、“大排畸”都查哪些內容？

“大排畸”是針對胎兒重大畸形做的篩查，檢查內容比常規超聲檢查要多，比如常規檢查中一般不看胎兒心臟，而“大排畸”檢查中則可以看看胎兒心率、心臟，以及胎兒心臟的大小、房間隔、室間隔以及主動脈的發育情況等。

臨床上，比較嚴重的畸形通過“大排畸”都能查出來，比如無腦兒、腦膨出、單腔心、腹壁裂、致死性的軟骨發育不全、脊柱裂等等。

2、超聲檢查并不是萬能的

媒體常報道某孕婦孕期堅持各種超聲檢查，但最終生出的嬰兒還是有缺陷。事實上，超聲檢查并不是萬能的。首先，超聲檢查受各種條件限制，胎兒體位、羊水等；其次，一些智力障礙、聽力障礙、視力障礙、代謝性疾病、遺傳性疾病、多趾以及一些心臟異常通過超聲檢查很難診斷出來。

3、超聲檢查需提前預約

記者從市區各大醫院了解到，目前由于產婦比較多，即使是普通的超聲檢查也需要提前預約。不過孕婦在產檢時，產科醫生都會給予提醒，孕婦要按時進行每一次產檢，尤其是“大排畸”檢查一定要在28周前，且該檢查至少要提前2-3個月進行預約，如果胎兒超過28周，對于排畸有些難度。

記者：王詠梅