來源：賽柏藍-藥店經理人特約撰稿：李思博一日，張大爺?shù)剿幍曩徺I阿司匹林腸溶片想預防血栓，可營業(yè)員遞給他的是帶有OTC標識的阿司匹林腸溶片，張大爺一看，其適應癥是用于治療普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，根本沒有抗血栓的作用。這時，李藥師走過來

來源：賽柏藍-藥店經理人 特約撰稿：李思博

一日，張大爺?shù)剿幍曩徺I阿司匹林腸溶片想預防血栓，可營業(yè)員遞給他的是帶有OTC標識的阿司匹林腸溶片，張大爺一看，其適應癥是用于治療普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，根本沒有抗血栓的作用。這時，李藥師走過來，從處方藥柜臺拿出一盒阿司匹林腸溶片，此藥品具有預防血栓的作用。這時張大爺頻頻點頭，就是這個藥。其實，阿司匹林腸溶片就是被稱為“雙跨藥品”的一種。

什么是“雙跨藥品”

“雙跨藥品”是指同一種藥品既是非處方藥又是處方藥。目前，具有這種雙重身份的藥品大約1000 多種，占了國家藥品總目錄的1/4，西藥中以消化系統(tǒng)和解熱鎮(zhèn)痛類藥物居多。

“雙跨”藥品是國家藥品分類管理的一個階段，界定“雙跨”藥品的身份主要是看其適應證。某些藥作為處方藥時有多個適應證，有些適應證患者能夠自我診斷，這部分就作為非處方藥，而患者難以判斷的部分仍作為處方藥，于是“雙跨”藥品應運而生。

西藥常見“雙跨藥品”舉例

1、解熱鎮(zhèn)痛類

常用藥品：阿司匹林、布洛芬等。

藥物舉例：

阿司匹林：具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗風濕、抗血小板聚集等適應證。非處方藥適應證：解熱、鎮(zhèn)痛，且用于解熱只準在3 天內服用，用于止痛只準在5天內服用。

處方藥適應證：必須在醫(yī)生的囑咐下，用于治療風濕、類風濕性關節(jié)炎以及心血管疾病等，根據(jù)疾病情況，有的可長期服用。

2、消化系統(tǒng)用藥

常用藥品：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

非處方藥適應證：當以上西咪替丁等作為“OTC”藥時，其適應癥為患者能自我判斷的輕微病癥，所以它們的適應癥僅限于胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱、燒心、反酸等癥狀，且連續(xù)使用不得超過7天。

處方藥適應證：胃及十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、上消化道出血、反流性食管炎、卓—艾綜合癥等。廣大患者對這些適應癥難以自我判斷，必須由醫(yī)生診治。

中成藥常見“雙跨藥品”舉例

中成藥如：胃康靈膠囊、胃康靈顆粒、二丁膠囊、清開靈顆粒、腸胃寧片、復方感冒靈片、急支糖漿等都是“雙跨藥品”。

1、劑型不同雙跨品種

二丁顆粒與二丁膠囊、胃康靈顆粒和胃康靈膠囊、更年安膠囊和更年安片等等。

藥物舉例：二丁顆粒與二丁膠囊，兩者只是劑型不同，其成份、功能主治、不良反應、禁忌、注意事項都相同。但二丁顆粒是非處方藥，而二丁膠囊一般是處方藥。

另外，去年筆者在藥店中觀察到胃康靈顆粒和胃康靈膠囊由于劑型不同，也存在雙跨的現(xiàn)象。

胃康靈顆粒和胃康靈膠囊成分相同，可是由于劑型不同，療效有所區(qū)別，同時，胃康靈顆粒是處方藥，而胃康靈膠囊是非處方藥。功能主治中，胃康靈顆粒比胃康靈膠囊多了胃、十二指腸潰瘍，急性胃炎和胃出血的功效。

也就是說，胃康靈顆粒涵蓋了胃康靈膠囊的所有功效。但今年筆者發(fā)現(xiàn)，胃康靈顆粒和胃康靈膠囊都是非處方藥了，這說明國家在不斷調整，其說明書也更加嚴謹，更適合顧客自己購藥進行選擇。

2、同一劑型雙跨品種

清開靈顆粒、復方感冒靈片等。

藥物舉例：清開靈顆粒

主要成份：膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍根、黃芩苷、金銀花。

功能主治：清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神。用于外感風熱時毒、火毒內盛所致高熱不退、煩躁不安、咽喉腫痛、舌質紅絳、苔黃、脈數(shù)；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性扁桃體炎，急性咽炎，急性氣管炎，高熱等癥屬上述證候者。

用法用量：口服，—次1～2袋，一日2～3次。

還有不良反應、禁忌、注意事項無論是處方藥還是非處方藥都相同。

“雙跨藥品”使用注意事項

雖然是非處方藥，患者可以自行購買，但是“雙跨藥品”患者還是要認真考慮，更要注意用藥安全。妊娠期婦女、嬰幼兒、老年人、肝腎功能不全等特殊人群最好在醫(yī)生或藥師指導下用藥。考慮到“雙跨藥品”的雙重身份，更要對藥品說明書進行認真閱讀，處方藥要在醫(yī)生的指導下購買。

還有一點，“雙跨藥品”中的處方藥，藥店必須憑醫(yī)生的處方進行銷售。

參考資料：

常怡勇，上海中醫(yī)藥報，《什么是“雙跨藥”》 2013年10月18日

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