“過去隨處可見的青霉素，怎么現(xiàn)在這么難買?”劉先生為了買青霉素，跑遍了大半個(gè)東莞才打到。因?yàn)橐淮我馔猓瑒⑾壬恍冶粋魅玖嗣范荆枰褂靡环N名為“芐星青霉素”的長(zhǎng)效青霉素，患上這個(gè)病已經(jīng)讓他很糟心了，結(jié)果買藥的事情更是把他搞得心力交瘁。芐星青

“過去隨處可見的青霉素，怎么現(xiàn)在這么難買?”劉先生為了買青霉素，跑遍了大半個(gè)東莞才打到。

因?yàn)橐淮我馔猓瑒⑾壬恍冶粋魅玖嗣范荆枰褂靡环N名為“芐星青霉素”的長(zhǎng)效青霉素，患上這個(gè)病已經(jīng)讓他很糟心了，結(jié)果買藥的事情更是把他搞得心力交瘁。芐星青霉素是一種處方藥，網(wǎng)上根本買不到，只能線下購(gòu)買，他找了好幾家醫(yī)院，醫(yī)生都說已經(jīng)沒貨了。

劉先生很疑惑，青霉素明明只是一種很普通的藥，而且很多人都用來治病，效果好還便宜，怎么會(huì)越來越少呢?

青霉素也叫盤尼西林，自1928年英國(guó)弗萊明醫(yī)生發(fā)明以來，已經(jīng)有93年的應(yīng)用歷史，廣泛應(yīng)用于各種疾病的治療。那么，它具體可以用于治療哪些疾病呢?為何現(xiàn)在很難買?皮試陽(yáng)性就不能用青霉素了嗎?今天就給大家一并說清楚。

一、便宜又好用的青霉素，對(duì)多種病有效

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院的專家王曉巖指出，青霉素可以用于呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等多種疾病的治療，比如以下4種疾病。

1、細(xì)菌性扁桃體炎

這類患者絕大部分患者都是因?yàn)楦腥踞勀撔玩溓蚓鸬模嗝顾貏偤脤?duì)此病菌很敏感，所以可用青霉素治療。

2、慢性支氣管炎

青霉素對(duì)于支氣管炎也有一定的治療效果，但是只對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性球菌、個(gè)別革蘭陰性桿菌(如嗜血桿菌屬)、螺旋體和放線菌均有抗菌活性，所以在治療前要了解清楚。

3、梅毒

青霉素對(duì)梅毒螺旋體有特效，它是目前梅毒治療的最有效的方式之一，美國(guó)公共衛(wèi)生局的老軍醫(yī)馬奧尼正是憑借著青霉素治療梅毒的研究獲得了歷史上首個(gè)拉斯克獎(jiǎng)。

4、泌尿道感染

對(duì)于敏感細(xì)菌引起的下泌尿道感染，氨芐青霉素是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，可有效治療未發(fā)生并發(fā)癥的泌尿感染。此外，酞氨羥氨芐青霉素、匹呋氨芐青霉素和匹呋甲亞胺青霉素可有效治療氨芐青霉素敏感引起的泌尿道感染，且不良反應(yīng)少。

可見，合理規(guī)范使用青霉素，確實(shí)可以幫助我們有效解決多種疾病問題，那這么便宜又好用的青霉素，為何現(xiàn)在醫(yī)院很少看到了？

二、為什么現(xiàn)在醫(yī)院很少看到青霉素了?

1、青霉素存在副作用，有過敏的風(fēng)險(xiǎn)

青霉素也存在一定的副作用，只不過說如果按標(biāo)準(zhǔn)劑量規(guī)范使用，相比其它類抗生素副作用要小一些，因?yàn)槠渲饕饔糜诩?xì)菌的細(xì)胞壁，而我們?nèi)梭w細(xì)胞膜沒有細(xì)胞壁，所以毒性小一些，但是如果超量使用，可能引起神經(jīng)中毒、嚴(yán)重的過敏的反應(yīng)。

2、青霉素耐藥現(xiàn)象越來越嚴(yán)重

藥物耐藥是很讓人頭疼的，青霉素應(yīng)用已經(jīng)超過了很長(zhǎng)的時(shí)間，許多細(xì)菌都已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性，尤其是金黃色葡萄球菌。據(jù)《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》報(bào)道，青霉素剛開始應(yīng)用時(shí)，通常幾十萬單位的劑量就可以救命，但是現(xiàn)在可能需要加大到幾百萬的單位。

3、越來越多新的抗生素出現(xiàn)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其實(shí)從上個(gè)世紀(jì)80年代末，青霉素就已經(jīng)開始沒落了，臨床上使用的抗生素種類越來越多，比如頭孢菌素和氟喹諾酮類(沙星)、林可酰胺類(克林霉素)、氨基糖苷類(慶大霉素、依替米星等)、大環(huán)內(nèi)酯類(阿奇霉素、克拉霉素等)等，而且到了現(xiàn)在，頭孢類藥物甚至已經(jīng)更新到了第五代。

4、價(jià)格太低，利潤(rùn)空間小

青霉素的產(chǎn)量年年下降，一些廠家甚至已經(jīng)不生產(chǎn)青霉素。據(jù)工信部醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)年報(bào)，2019年青霉素的產(chǎn)量甚至不到2010年的4成。就拿最常見的注射用青霉素鈉來說，價(jià)格僅為0.6元一支，5年里只漲了0.2元。

5、使用麻煩，需要皮試

使用青霉素之前，國(guó)內(nèi)必須進(jìn)行皮試，而皮試操作又比較麻煩，結(jié)果說不定還可能過敏，還得考慮其它抗菌藥，所以很多醫(yī)師覺得還不如直接用其它的抗菌藥物。

所以，由于上述種種原因，青霉素雖然有價(jià)格上的優(yōu)勢(shì)，但還是逐漸沒落了。

而說到皮試，國(guó)內(nèi)在使用青霉素之前，必須先進(jìn)行皮試，以防過敏，進(jìn)而引起肺部水腫、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致過敏性休克。但歐美國(guó)家卻相反，在青霉素肌注或靜脈注射前不需要常規(guī)行青霉素皮膚，如果懷疑青霉素過敏，可由專業(yè)過敏科醫(yī)生進(jìn)行一系列檢查。為何國(guó)內(nèi)外差別如此之大呢?

三、為什么歐美的醫(yī)院用青霉素不用皮試?

1、技術(shù)原因，國(guó)內(nèi)青霉素制劑中雜質(zhì)較多

真正導(dǎo)致青霉素過敏的“始作俑者”是青霉素制劑中的雜質(zhì)，而我國(guó)對(duì)于青霉素生產(chǎn)過程中的提純工藝還比較弱勢(shì)，所以國(guó)內(nèi)的青霉素制劑內(nèi)雜質(zhì)濃度往往較高，導(dǎo)致注射青霉素后過敏的幾率也更高，而如果要加強(qiáng)工藝降低雜質(zhì)濃度，則會(huì)提升生產(chǎn)成本，可能從國(guó)內(nèi)6-7元人民幣一支升到60~70元人民幣每支，所以還不如進(jìn)行皮試更為方便。

而歐美國(guó)家的提純工藝技術(shù)已經(jīng)比較完善，所以雜質(zhì)濃度很低，過敏幾率低，僅0.004%-0.015%，自然也不需要費(fèi)時(shí)費(fèi)力做皮試了。

2、歐美醫(yī)院對(duì)青霉素有著完備的應(yīng)用機(jī)制

歐美國(guó)家對(duì)青霉素的應(yīng)用機(jī)制更為完善，他們?cè)诮o患者進(jìn)行青霉素注射之前，會(huì)先詳細(xì)了解患者的既往史，如果有過嚴(yán)重過敏癥狀，則禁止使用。初次注射青霉素必須由醫(yī)師進(jìn)行，且選擇逐級(jí)劑量注射，根據(jù)患者注射后的反應(yīng)實(shí)時(shí)調(diào)整，在注射期間還會(huì)配備充足的地塞米松和腎上腺素等急救藥物及設(shè)備以應(yīng)對(duì)緊急情況。所以即便是患者出現(xiàn)過敏，也有完善的后續(xù)搶救機(jī)制和搶救藥品的供應(yīng)。

但是我國(guó)醫(yī)療資源還是比較有限的，甚至可以說是缺乏，再加上我國(guó)人口基數(shù)過大，患者基礎(chǔ)相對(duì)多等原因，暫時(shí)很難做到這一點(diǎn)。

所以，鑒于以上這些因素，大家還是因地制宜，該打就打，沒必要去糾結(jié)為啥人家就不需要進(jìn)行皮試，沒有太大的意義。

四、皮試陽(yáng)性就不能用青霉素了嗎?

很多人在進(jìn)行青霉素皮試后，會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，因?yàn)槠ぴ囀怯扇斯げ僮鹘?jīng)皮內(nèi)注射，所以結(jié)果可受到多種因素影響，比如皮試液放置過久、注入藥量過多、針頭粗鈍或注射過深對(duì)皮膚刺激大、被試者對(duì)消毒液過敏、消毒液對(duì)皮膚的刺激、未待其干燥就行皮內(nèi)注射、結(jié)果判讀不準(zhǔn)確、缺乏陰性及陽(yáng)性對(duì)照試驗(yàn)等都可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。

所以，即便是青霉素皮試假陽(yáng)性的人，之后還是可以重復(fù)進(jìn)行青霉素皮試，重新評(píng)估是否可以使用此藥，而不是直接就放棄青霉素的使用。

青霉素雖然便宜，但是因?yàn)橐恍┰颍_實(shí)現(xiàn)在使用可能沒那么頻繁了，但是這不代表它就被淘汰了，它在很多疾病的治療上還是起到了重要作用，所以醫(yī)生們要把握好原則，合理使用抗菌藥物，更好的幫助患者解決問題。

參考資料：

[1]《對(duì)“青霉素皮試”的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，您中招了么》.光明網(wǎng).2021-06-21

[2]《救命青霉素，緣何短缺？》.醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào).2021-04-17

[3]《青霉素在臨床各系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用(上)》.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2010

[4]《青霉素在臨床各系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用(下)》.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2010