科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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傷口愈合一般發(fā)為止血期、炎癥期、增生活動(dòng)期和成熟退化期。疤痕一般從增生活動(dòng)期開(kāi)始形成。增生活動(dòng)期一般在傷口愈合后的6~12個(gè)月達(dá)到高峰，持續(xù)3-6個(gè)月，部分嚴(yán)重的傷口這一階段遷延至1-2年甚至持續(xù)數(shù)年。質(zhì)地從早期的柔軟漸變?yōu)閳?jiān)硬無(wú)彈性，不斷
傷口愈合一般發(fā)為止血期、炎癥期、增生活動(dòng)期和成熟退化期。
疤痕一般從增生活動(dòng)期開(kāi)始形成。
增生活動(dòng)期
一般在傷口愈合后的6~12個(gè)月達(dá)到高峰，持續(xù)3-6個(gè)月，部分嚴(yán)重的傷口這一階段遷延至1-2年甚至持續(xù)數(shù)年。質(zhì)地從早期的柔軟漸變?yōu)閳?jiān)硬無(wú)彈性，不斷增厚高出皮膚表面，充血，表面可見(jiàn)明顯毛細(xì)血管擴(kuò)張，顏色鮮紅或紫紅，均存在不同程度的痛癢癥狀。
治療方法：激光祛紅治療。
治療目的：
預(yù)防瘢痕進(jìn)一步增生，促進(jìn)瘢痕直接跳過(guò)增生活躍期進(jìn)入成熟退化期，減少手術(shù)治療的可能性。緩解疼痛、瘙癢癥狀，從而改善疤痕的色澤外觀。
1、閉合微小血管并抑制新的血管形成。
2、減少疤痕內(nèi)無(wú)效血循環(huán)來(lái)改善疤痕組織缺氧程度，促進(jìn)組織生理性愈合。
3、減少生長(zhǎng)因子及成纖維細(xì)胞來(lái)源。
運(yùn)用光的選擇性光熱作用原理，選擇適合波長(zhǎng)的激光儀，誘導(dǎo)血紅蛋白變性、凝固，毛細(xì)血管閉塞、消失(被吸收)，從而抑制毛細(xì)血管的過(guò)度增生。
在疤痕增生活動(dòng)期達(dá)到高峰之后，接著就進(jìn)入到疤痕的成熟退化期。
減退期
表現(xiàn)為疤痕增生減退、厚度變薄，疤痕邊緣逐漸萎縮且硬度變軟，顏色由紅色向紫色、紫褐色、色素沉著轉(zhuǎn)變，疤痕表面部分毛細(xì)血管擴(kuò)張消失，痛癢癥狀減輕。
治療方法選擇：此期可行手術(shù)治療，但如非關(guān)節(jié)等功能部位，仍以非手術(shù)治療為主，可根據(jù)疤痕的不同形態(tài)及不同程度選擇適合的激光波長(zhǎng)，分層祛除肥厚突起的疤痕、松解牽扯、板狀疤痕、紙片樣疤痕，刺激新的膠原合成、重建等等。
治療目的：調(diào)節(jié)或抑制纖維組織增生及細(xì)胞凋亡。
預(yù)防比治療更重要——早期抗疤痕干預(yù)
按照臨床效果經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，拆線后或傷口痂皮脫落后，如果已經(jīng)形成了疤痕疙瘩，手術(shù)切縫可以在10天開(kāi)始。如果是其他，視個(gè)人體質(zhì)在傷口愈合后2-4周開(kāi)始最好，一般認(rèn)為越早激光，為疤痕生長(zhǎng)供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)的血管的生長(zhǎng)受到抑制，可以直接跳過(guò)疤痕增生這個(gè)階段，能夠快速取得修復(fù)效果。
激光治療瘢痕的原理：
通過(guò)對(duì)不同波長(zhǎng)的激光進(jìn)行良好的控制，對(duì)疤痕組織進(jìn)行表皮重建，膠原組織再生及重塑，改善疤痕顏色，使疤痕組織最大化的在外觀及功能形態(tài)上恢復(fù)到接近正常組織，使得疤痕變淺、消失。
技術(shù)優(yōu)勢(shì)：
主要是抑制血管的生長(zhǎng)，沒(méi)有血管供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)疤痕的生長(zhǎng)隆起會(huì)緩慢輕微的多，同時(shí)激光也抑制疤痕纖維蛋白的過(guò)度生長(zhǎng)，促進(jìn)疤痕纖維組織的成熟、促進(jìn)纖維組織有序排列而進(jìn)一步抑制疤痕的增生，促進(jìn)低陷部分的向上生長(zhǎng)，從而達(dá)到促進(jìn)高變低、低長(zhǎng)高而促進(jìn)疤痕平復(fù)，顯得平整。
一般疤痕的治療不是單一手段能解決的，針對(duì)不同的疤痕，會(huì)采用手術(shù)、激光、藥物及壓迫等綜合手段聯(lián)合治療。配合疤痕貼、硅凝膠類的疤克等產(chǎn)品、彈力套壓迫進(jìn)一步抑制纖維組織增生，另外有增生的看情況使用封閉針注射軟化疤痕; 放射線治療效果也明顯，但是有放射性的有一定危險(xiǎn)，還容易導(dǎo)致疤痕色素脫失變白、皮膚萎縮不能恢復(fù)。不到萬(wàn)不得已不建議使用。
哪些疤痕不適合激光治療
適合于激光治療的瘢痕分類分為“四色四度”：
色澤：紅色、色素沉著、色素減退、色素脫失
厚度：增生性、扁平、凹陷性、萎縮性瘢痕
是否適合激光治療，還要看有沒(méi)有以下的幾個(gè)問(wèn)題：
1、局部有感染病灶;
2、是否有較重的功能及形態(tài)學(xué)障礙需要手術(shù)矯正;
3、有進(jìn)展期白瘢風(fēng)和銀屑病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡;
4、身體具有嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;
5、疤痕組織有惡變者;
6、全身傳染性疾病患者等。
激光治療需要多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)? 需要治療幾次？
其實(shí)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)差異和疤痕的部位大小等情況來(lái)考慮，激光祛疤的恢復(fù)時(shí)間是不一樣的。一般在激光祛疤后的1~7天，治療區(qū)域可能會(huì)出現(xiàn)紅腫、滲液、結(jié)痂、紅斑、暫時(shí)性色素沉著等，一段時(shí)間后這種情況就會(huì)慢慢消失。激光治療疤痕一般要經(jīng)過(guò)3~5次才能有效祛除，具體治療方案根據(jù)不同情況而定。
激光祛疤術(shù)后注意事項(xiàng)
在激光祛疤后1周內(nèi)要保持治療區(qū)清潔、干燥。一定要做好防曬工作，要注意千萬(wàn)不能強(qiáng)行揭下痂皮，應(yīng)該讓痂皮自然脫落。激光去疤治療后局部膚色可能較紅繼發(fā)色素沉著，這是正常情況，一般都會(huì)在1~6月后逐漸消退。
對(duì)于創(chuàng)傷性疤痕的最佳治療時(shí)間，治療方法的選擇，方案的設(shè)計(jì)，還需要針對(duì)瘢痕的性狀（面積、顏色、質(zhì)地、厚度、硬度），瘢痕皮膚功能（皮膚屏障功能、癢度、感覺(jué)功能、血管神經(jīng)分布情況），瘢痕部位運(yùn)動(dòng)功能（關(guān)節(jié)部位運(yùn)動(dòng)情況、肌力情況），對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育是否有影響（骨、關(guān)節(jié)發(fā)育情況、體表器官發(fā)育情況等），以及患者對(duì)于美觀效果的期望值等諸多方面進(jìn)行客觀性、綜合性的評(píng)估檢測(cè)和分析。
劉悅東