科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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張先生前一階段趕一個(gè)項(xiàng)目，經(jīng)常性地熬到凌晨?jī)扇c(diǎn)，吃飯也是有一頓沒(méi)一頓的，項(xiàng)目還沒(méi)完，就經(jīng)常覺(jué)得腹部一陣陣的疼，但也不是很嚴(yán)重，就想著趕完項(xiàng)目再去醫(yī)院看看。項(xiàng)目結(jié)束后，在舉行的慶功宴上，他吃了幾口就吐得不行，嚇得眾人緊急把他送到了醫(yī)院。到了
張先生前一階段趕一個(gè)項(xiàng)目，經(jīng)常性地熬到凌晨?jī)扇c(diǎn)，吃飯也是有一頓沒(méi)一頓的，項(xiàng)目還沒(méi)完，就經(jīng)常覺(jué)得腹部一陣陣的疼，但也不是很嚴(yán)重，就想著趕完項(xiàng)目再去醫(yī)院看看。項(xiàng)目結(jié)束后，在舉行的慶功宴上，他吃了幾口就吐得不行，嚇得眾人緊急把他送到了醫(yī)院。
到了醫(yī)院，醫(yī)生格外重視，緊急進(jìn)行了一系列的檢查，血液檢查、心電圖檢查和心臟彩超檢查等，但是醫(yī)生仔細(xì)看了，都沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題，看他疼的厲害，醫(yī)生自己不敢做主，又找了一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師一起研究檢查結(jié)果，還是沒(méi)看出來(lái)任何的問(wèn)題。
醫(yī)生告訴他：目前來(lái)看，心臟沒(méi)有問(wèn)題，腹痛不一定是心臟的問(wèn)題，也可能是胃部的毛病，建議做個(gè)胃鏡檢查一下。
張先生在等待檢查結(jié)果的時(shí)候，在網(wǎng)上搜了很多的信息，聽(tīng)說(shuō)冠脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，還是做個(gè)冠脈造影心里比較踏實(shí)。但是，醫(yī)生說(shuō)這個(gè)檢查是有創(chuàng)檢查，并且需要有疾病指征才需要做，目前你的情況還不到做冠脈造影的程度。張先生為了心安，堅(jiān)持要做，醫(yī)生沒(méi)有辦法，只能給開(kāi)了檢查，讓他在卡里充了6000塊錢，先去排隊(duì)掛個(gè)號(hào)。檢查需要家屬陪同，建議他第二天在家屬的陪同下再進(jìn)行檢查。
回家之后，張先生將事情跟妻子說(shuō)了，妻子在醫(yī)院工作，聽(tīng)丈夫說(shuō)完之后，將丈夫的檢查單拍了發(fā)給幾個(gè)認(rèn)識(shí)的心內(nèi)科醫(yī)生，幾個(gè)醫(yī)生給的意見(jiàn)很統(tǒng)一，不建議做冠脈造影。
開(kāi)始張先生認(rèn)為冠脈造影只是像心臟彩超一樣，不會(huì)對(duì)身體有影響的，但是聽(tīng)妻子解釋，需要用一個(gè)管子從手腕部慢慢穿刺到左右冠狀動(dòng)脈后，將造影劑和對(duì)比劑注入冠狀動(dòng)脈，算是一個(gè)小手術(shù)了，還可能會(huì)出現(xiàn)造影劑過(guò)敏的現(xiàn)象，這就是為什么醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行一系列的檢查之后，再確定是否要進(jìn)行冠脈造影，而不是只要腹痛就開(kāi)造影檢查的原因。
張先生聽(tīng)了之后，想了一會(huì)，同意第二天先去做胃鏡檢查，如果胃鏡檢查沒(méi)有問(wèn)題，再做造影，第二天妻子陪同他一起去了醫(yī)院，胃鏡檢查之后確診為胃潰瘍，醫(yī)生給開(kāi)了藥，吃了3天之后，癥狀幾乎完全緩解了。
事后張先生說(shuō)起這件事時(shí)，開(kāi)玩笑說(shuō)：曾經(jīng)聽(tīng)過(guò)一個(gè)笑話，說(shuō)為什么手術(shù)期間不允許家屬陪同，因?yàn)榭赡苣銊傞_(kāi)始手術(shù)，就會(huì)有人質(zhì)疑百度上說(shuō)不是這樣切的，遇到問(wèn)題還是要聽(tīng)醫(yī)生的建議，畢竟他們才是最專業(yè)的。
冠心病是心臟病的一種類型，臨床上非常常見(jiàn)，以前多見(jiàn)于老年人，現(xiàn)在有年輕化的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)冠心病的患病人數(shù)已經(jīng)超過(guò)1000萬(wàn)，并且呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。
冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是冠脈造影，其價(jià)格在2000-10000不等，但卻并不是只要有錢都能做的，需要滿足以下3點(diǎn)條件。
1. 心絞痛患者
心絞痛分為穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛，穩(wěn)定性心絞痛一般都是有誘因的，比如體力勞動(dòng)之后、情緒激動(dòng)時(shí)、飽食、吸煙等，出現(xiàn)后一般持續(xù)3-5分鐘，休息之后就能緩解。如果癥狀比較嚴(yán)重，舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，幾分鐘就可以緩解。穩(wěn)定性心絞痛患者，需要長(zhǎng)期服用硝酸酯類的藥物控制其發(fā)作，但是如果常規(guī)治療之后胸痛癥狀還是反復(fù)發(fā)作，就需要考慮是否需要做冠脈造影了。
不穩(wěn)定性心絞痛患者主要包括休息狀態(tài)、輕微活動(dòng)、情緒波動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致心絞痛的出現(xiàn)，并且使用藥物治療效果不明顯，胸痛的頻次非常高，疼痛加重，時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了正常的工作和生活，也需要做冠脈造影再確定下一步的治療。
2. 心梗患者
對(duì)心肌梗死的患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，每早1小時(shí)通開(kāi)血管，心肌梗死的壞死面積就會(huì)縮小10%。因此，一旦出現(xiàn)急性心肌梗死，需要快速進(jìn)行冠脈造影，明確閉塞的程度與位置，是近心端還是遠(yuǎn)端，是做支架、搭橋還是保守治療，盡快確定治療的措施，開(kāi)通血管，使壞死的心肌復(fù)活。
3. 其他疾病
對(duì)于決定做瓣膜性心臟病或者先天性心臟病手術(shù)的老年人，在術(shù)前需要進(jìn)行冠脈造影檢查，確定冠脈內(nèi)的情況；難治性心律失常，在做電生理檢查前需要做冠脈造影，以確診心律失常的原因；原因不明確的擴(kuò)張性心肌病，一般也需要進(jìn)行冠脈造影排除缺血性心肌病。
最后提醒一句，冠脈造影雖然已經(jīng)非常的成熟，但畢竟是有創(chuàng)傷的檢查，是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的，比如穿刺點(diǎn)出血或者水腫，造影劑過(guò)敏，造影劑腎病，心律失常，心絞痛發(fā)作，急性血管痙攣等。究竟是否需要進(jìn)行冠脈造影檢查，還是要醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果最終確定！
張書