拇外翻的患者在門診非常多見，以中老年女性居多。他們幾乎都有相同的痛苦：拇指向外歪，買鞋困難，經常疼痛難忍，患者有家族遺傳，另外一大部分與穿尖頭鞋有關，今天一起來聊聊。什么是拇外翻拇(踇)外翻又稱“大腳骨”，外觀上是拇趾在第一跖趾關節處向外側

拇外翻的患者在門診非常多見，以中老年女性居多。他們幾乎都有相同的痛苦：拇指向外歪，買鞋困難，經常疼痛難忍，患者有家族遺傳，另外一大部分與穿尖頭鞋有關，今天一起來聊聊。

什么是拇外翻

拇(踇)外翻又稱“大腳骨”，外觀上是拇趾在第一跖趾關節處向外側偏斜移位壓迫第二腳趾，并且在拇趾內側出現骨性突起。病程較久的，在前腳掌能看到硬繭。拇外翻做為一種疾病，雖然早期除了外觀不美麗、選鞋困難及容易損壞鞋形，還沒有給人們帶來太多的不適癥狀。拇外翻是累及拇趾的最常見的病變，最常發生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人，不合適的鞋子會對拇趾施加異常壓力。隨著年齡的增長、拇外翻畸形程度的加重，會產生很多嚴重的并發癥，如拇囊炎、爪形趾、雞眼、腳墊等。

引起拇外翻的原因

1，遺傳是拇外翻發病的重要因素，尤其是青少年患者；許多研究顯示拇外翻患者具有陽性家族史（即家族中患病的人不止一個）。

2，拇外翻的發生可能與穿鞋不合適有重要關系，拇外翻在穿鞋人群中的發病率比不穿鞋人群高，狹窄的尖頭鞋可能是導致拇外翻的首要原因。尤其是穿過于窄小、高跟的鞋是引起成人拇外翻的重要外部原因。青少年期是身體骨骼結構形成的關鍵時期，此時兒童的軟組織相對較松弛，身體結構尚未定型。如此時過早穿高跟鞋，高跟尖頭鞋將前足緊緊地包裹著，堅硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，小趾內翻略內旋，就會容易導致最終形成拇外翻。

3， 足結構異常的因素也不可忽視：如跖趾關節形態又圓又小、第一跖骨頭關節面向外側偏移、第一跖骨內收等均為拇外翻的發病因素。

4，其他原因：如第一跖趾關節類風濕關節炎、痛風等，第一跖趾關節及其附 近跖骨、趾骨的畸形愈合，第二趾切除后，神經肌肉性病變致肌力不平衡等也是該病的發病因素。扁平足由于足部受力不當也容易發生拇外翻。

臨床表現：

,1，拇囊炎，第一跖趾關節的疼痛。

表現為大拇趾關節內側突起，表面紅腫，按壓有疼痛感。

2，擠壓第二趾，出現錘狀趾

3，前腳掌出現老繭(胼胝)，行走疼痛。

由于拇趾外翻，正常的腳型發生了變化，腳的受力分布點也發生了改變，從大拇趾開始往中間轉移，使得第二、三腳趾承受過多的人體重量，久而久之在前腳掌相應處就會出現老繭，嚴重的會出現疼痛，影響走路

如何干預治療呢：

1，選擇寬松甚至露趾的鞋子；穿戴拇外翻護墊、分趾墊及夜間使用外展支具；對拇趾籽骨下或外側足趾跖骨頭下有疼痛者使用跖痛墊；外側的錘狀趾，可穿用足趾套等等保守治療方法。

2，采取手術治療，當患者覺得保守治療不能緩解疼痛或者加重工作生活影響可以采取手術

術前術者應了解患者的各種病理改變，根據病理變化，綜合考慮患者的年齡、性別、職業與愛好、術后活動量與穿高跟鞋等的要求以及對手術尤其對外形的期望，因人而異地選擇手術。醫生并不能保證結果，需要術前與患者充分溝通，降低患者不實際的期望值。

3，需要注意這些：穿合適的鞋子；避免過度勞累：如長時間踢球、跳舞、爬山、馬拉松等；對拇囊區不要按摩、揉搓，減少局部刺激；出現疼痛，可以局部外用扶他林

拇外翻有個緩慢加重的過程， 必須提早預防，早期治療哦~

怎樣預防避免這些發生

避免長時間穿尖頭高跟鞋。平日如休息日穿鞋應盡量選用前部較寬，沒有高跟的鞋，尤其是在運動或需長距離行走的時候，平底鞋或者運動鞋都是很不錯的選擇。

盡量穿寬松的鞋，能穿寬頭鞋就不穿尖頭鞋，能穿坡跟鞋就不穿高跟鞋，不同的運動時，選擇不同的特制鞋。

在工作時間或某些場合必須穿高跟鞋，回家后應用熱水泡腳半小時，緩解腳的疲勞。上班穿高跟鞋時，也應該選擇鞋跟不超過4cm的為好。

堅持體育鍛煉，注意用腳衛生，如果有條件的話，最好每晚用熱水泡腳，使拇指得到舒展，同時用手把拇指向上下和左右各方向活動，使拇指得到休息和放松，這也是一個非常重要的，預防拇外翻的方法。

不要忽視足部疼痛，它并非由單純的勞累引起，一旦出現足部疼痛，要請醫師診治。

足部發生任何問題時，請不要自行處理，以免造成感染或更嚴重的問題。

祝平安健康（圖片來源網絡如有侵權聯系刪除）

《2017版-拇外翻診療專家共識》

《坎貝爾骨科學》

《實用骨科學》