科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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下班了沒，親們？大家好，我是工科生灰灰。前段時間，我們寫過長高、生長激素、性早熟的話題，當(dāng)時那幾篇文章下面，很多家長不約而同地提到同一個測試：骨齡檢測。擔(dān)心孩子身高不正常，去醫(yī)院做個骨齡檢測。懷疑自己孩子性早熟，也做個骨齡檢測。嗯？啥情況？
下班了沒，親們？大家好，我是工科生灰灰。
前段時間，我們寫過長高、生長激素、性早熟的話題，當(dāng)時那幾篇文章下面，很多家長不約而同地提到同一個測試：骨齡檢測。
擔(dān)心孩子身高不正常，去醫(yī)院做個骨齡檢測。
懷疑自己孩子性早熟，也做個骨齡檢測。
嗯？啥情況？現(xiàn)在家長都不急著查微量元素，不查骨密度，改成查骨齡了嗎？
骨齡檢測真的能測出這些問題嗎？
眼瞅著這又是一個在家長圈里流行起來的高科技。
那么它到底靠不靠譜呢？
查資料查到頭禿以后，我下面給你一個靠譜的答案。
01骨齡檢測的概念是不是偽科學(xué)？
骨齡檢測還真不是偽科學(xué)。
人長到多少歲，身體能隨之發(fā)育到什么程度，大部分寶寶都是一樣的。
可是總有寶寶兩者不同步。
那寶寶實際上身體發(fā)育到了什么程度？
除了看常規(guī)的身高、體重、第二性征，就是看骨齡。
骨齡顧名思義就是指骨頭的年齡，它是指骨骼的成熟度，具體包括骨骼的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、數(shù)目、大小及相鄰骨骼間的相互關(guān)系等。
骨齡檢測，是美國兒科協(xié)會認(rèn)可的兒科醫(yī)生常用工具。
權(quán)威蓋章，必須得靠譜、正規(guī)！
02測出骨齡是多少歲，意味著什么？
測骨齡過程很簡單，就是給寶寶左手正位拍個X光片，幾分鐘就完事。
這一步?jīng)]啥技術(shù)含量。
重點在后面，讀片。
醫(yī)生主要根據(jù)《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》人工讀片分析（有的地方已經(jīng)計算機讀片），算出骨齡。
你可以籠統(tǒng)地理解成，醫(yī)生把寶寶X光片和不同年齡的、標(biāo)準(zhǔn)左手X光片對比，接近哪個，就是幾歲。
（醫(yī)生：我不是我沒有別瞎說！20塊骨頭幾百個數(shù)值迭代加權(quán)計算，我的工作不要智商的嘛？）
這樣算出來的骨齡，再和真實年齡比較：
骨齡和年齡差在±1歲內(nèi)——發(fā)育正常。
骨齡>年齡1歲，不超過2歲——發(fā)育提前。
骨齡<年齡1歲，不超過2歲——發(fā)育落后。
骨齡<年齡2歲以上——發(fā)育異常落后。
骨齡>年齡2歲以上——發(fā)育異常提前。
像文章開頭兩個媽媽的留言，一個骨齡偏小0.9歲，一個骨齡提前了4個月，都屬于發(fā)育正常范圍，不用那么焦慮。實在不放心可以定期去測骨齡，跟蹤變化，但不需要治療。
03骨齡檢測能看出來什么？
1、量化表征發(fā)育水平
骨齡能比較準(zhǔn)確地判斷寶寶現(xiàn)在處于什么樣的生長發(fā)育水平，看寶寶是正常，還是提前發(fā)育，提前了多少，還是發(fā)育滯后，滯后了多少。
2、預(yù)測寶寶能長多高
當(dāng)骨骼的軟骨層消失，就是常說的生長板閉合的時候，孩子就會停止長高。
X光片中能看到軟骨的礦化程度，以此判斷到什么時候停止生長，預(yù)測寶寶成年后的身高。
有一點需要注意的是，預(yù)測會有一些誤差：
3、輔助兒童內(nèi)分泌疾病的診斷
像生長激素缺乏兒童，骨齡常常落后。而性早熟兒童，骨齡常常提前。
4、指導(dǎo)內(nèi)分泌臨床用藥和治療效果的判斷
比如性早熟兒童需要通過定期評估骨齡，指導(dǎo)用藥量的調(diào)整。
5、其他
預(yù)測女寶寶以后例假初潮年齡。
用于法醫(yī)學(xué)判斷特定個體的年齡，作為是否定罪的依據(jù)。
用于對運動員、舞蹈等專業(yè)人才的選撥。
04什么情況下需要去測骨齡？
發(fā)育正常的寶寶，可以把它當(dāng)作和視力、口腔檢查一樣的常規(guī)檢查去做，也就是3歲以后，每隔1-2年測一次骨齡。
過高、過矮、過胖的寶寶，比如比同齡孩子身高差出10cm以上，或生長突然緩慢、突然加速，尤其需要去測一下骨齡。
測過骨齡，醫(yī)生判斷處于異常狀態(tài)的寶寶，每3～6月測一次，跟蹤變化。
3歲以下的嬰幼兒，由于骨化中心還沒有出全，除非是懷疑有重大疾病需要的時候進(jìn)行監(jiān)測，否則不建議常規(guī)監(jiān)測。
插播一個tip：去拍這么多次X光片，會不會有輻射問題？
拍1次骨齡片的輻射量只有0.00012mSv，相當(dāng)于曬了20分鐘太陽，可以忽略不計。
05什么因素會讓骨齡提前或者落后？
除遺傳因素和生活環(huán)境外，很多疾病都影響骨骼發(fā)育，使其提前或落后。
導(dǎo)致骨齡提前的因素：
對兒童來說，導(dǎo)致骨齡提前的主要原因是性類固醇暴露和肥胖。
1、內(nèi)分泌
甲亢、性早熟、腎上腺過早、其他生殖相關(guān)腫瘤、腦腫瘤和畸形（導(dǎo)致性早熟）。
2、營養(yǎng)過剩，肥胖
3、藥物
雌激素、口服避孕藥。
4、綜合癥
家族性男性性早熟、McCune-Albright綜合癥等。
導(dǎo)致骨齡落后的因素：
主要有內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)不良、藥物治療、非內(nèi)分泌慢性病、綜合癥幾個原因。
1、內(nèi)分泌：
甲狀腺功能減退、生長激素缺乏癥、性腺機能減退。
2、營養(yǎng)不良
由于疾病而無法增加體重；骨礦化不足。
3、藥物治療，如糖皮質(zhì)激素
4、非內(nèi)分泌慢性病
先天性心臟病、慢性腎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病、肝病、嚴(yán)重哮喘（可能是由于使用皮質(zhì)類固醇激素引起的）、厭食癥、忽視和虐待。
5、綜合癥
13、18和21三體綜合癥、特納綜合征等。
06有什么生活習(xí)慣會影響骨齡嗎？
有家長擔(dān)心彈琴類手指運動會不會影響骨齡。
過量運動可能引起骨骼變形，但適當(dāng)運動能提高骨骼質(zhì)量，而不會讓生長板提前閉合。
生活中真正容易影響骨齡的是內(nèi)分泌和藥物。
營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的兒童肥胖的患病率增加，已經(jīng)使骨齡普遍輕微提前。
所以，少吃油炸、甜食，少喝十全大補湯，不要小小年紀(jì)就開始油膩。
少看某音、某手上的“少兒不宜”內(nèi)容，長期刺激也會內(nèi)分泌紊亂。
對于哮喘、過敏類的孩子，一些激素類藥物，不要私自用，亂用，不聽醫(yī)生的隨便停用。
最后，老習(xí)慣，敲黑板復(fù)習(xí)一下今天的“姿勢”。
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參考資料
https://kidshealth.org/en/parents/xray-bone-age.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3955574/
https://pediatrics.aappublications.org/content/140/6/e20171486
https://www.apsubiology.org/anatomy/2010/2010_Exam_Reviews/Exam_2_Review/Ch_6_Modes_of_Ossification.htm
高夕