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高血壓、冠心病、心衰、心律失常的人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)倍他樂(lè)克！倍他樂(lè)克其實(shí)是商品名稱，他原名叫美托洛爾，而且分為兩種:一種叫酒石酸美托洛爾，一種叫琥珀色美托洛爾。經(jīng)常有患者會(huì)問(wèn)，這兩種美托洛爾到底有什么區(qū)別，我們應(yīng)該選擇哪一種比較好呢？我們先簡(jiǎn)單對(duì)比
高血壓、冠心病、心衰、心律失常的人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)倍他樂(lè)克！
倍他樂(lè)克其實(shí)是商品名稱，他原名叫美托洛爾，而且分為兩種:一種叫酒石酸美托洛爾，一種叫琥珀色美托洛爾。
經(jīng)常有患者會(huì)問(wèn)，這兩種美托洛爾到底有什么區(qū)別，我們應(yīng)該選擇哪一種比較好呢？
我們先簡(jiǎn)單對(duì)比一下這兩種美托洛爾:
第一，從劑量上簡(jiǎn)單換算
1、 酒石酸美托洛爾25mg，1片；短效，一天需要2次。
2、 酒石酸美托洛爾50mg，1片；短效，一天需要2次。
3、 琥珀酸美托洛爾緩釋片，47.5mg，1片，一天1次。
1片47.5mg琥珀酸=1片50mg酒石酸=2片25mg酒石酸 只有進(jìn)口的美托洛爾才叫“倍他樂(lè)克”。
第二、從價(jià)格上比較
酒石酸美托洛爾平片，25mg，每片價(jià)格大概0.4元的樣子。
琥珀酸美托洛爾緩釋片，每片47.5mg，價(jià)格在2元左右。
一片緩釋片相當(dāng)于兩片平片，這樣算下來(lái)平片是0.8元，緩釋片明顯要比平片貴一點(diǎn)。
第三、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)
更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，使用緩釋制優(yōu)于使用普通平片。緩釋片和平片相比，制作中將酒石酸鹽更換成了琥珀酸鹽，使用琥珀酸鹽的好處在于，其更有效的減緩了藥物的溶解速度。更厲害的是，倍他樂(lè)克緩釋片的制作工藝進(jìn)行了改進(jìn)，所以其藥物釋放更加平穩(wěn)，血藥濃度和峰值在體內(nèi)也就更加穩(wěn)定。緩釋片釋放吸收過(guò)程持續(xù)一天左右，釋放速度也相對(duì)恒定，緩釋片不受進(jìn)食、體液pH、腸蠕動(dòng)等因素影響，從而保證藥物作用更持久有效。
第四、作用持續(xù)時(shí)間不同
平片的半衰期在3-7小時(shí)左右，一般需要患者每天服藥兩次。緩釋片半衰期超過(guò)24小時(shí)，所以一天吃一次就可以。
平片最佳的服用時(shí)間是進(jìn)餐的時(shí)候，這樣可以增加生物利用度。緩釋片不受進(jìn)食影響，什么時(shí)間吃都可以。平片起效時(shí)間快，緩釋片慢，如果著急降心率就選平片。
第五、不管選擇哪一種，一定要用對(duì)了
美托洛爾這個(gè)藥物是心血管領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛的藥物，可以用于高血壓、心絞痛、心肌梗死、心衰、心律失常、甲亢、主動(dòng)脈夾層等等疾病。但是不是說(shuō)有這些病，用這個(gè)藥就行了，要會(huì)用，要用足量才能起到最佳效果。
比如：
高血壓：血壓達(dá)標(biāo)，心率降到休息時(shí)75次以下；
心絞痛、心肌梗死：心率60次左右；
心衰：心率55-60次；
主動(dòng)脈夾層：心率60次；
對(duì)于美托洛爾，沒(méi)有固定劑量，有人吃半片，只要心率達(dá)標(biāo)就行，有人吃3片心率不達(dá)標(biāo)，還得加量，所以這個(gè)藥很講究，會(huì)用救人，不會(huì)用甚至害人。比如這個(gè)藥是心衰的基石，但如果心衰嚴(yán)重的時(shí)候就不能用，會(huì)加重心衰；所以會(huì)用美托洛爾不一定是好醫(yī)生，但不會(huì)用美托洛爾一定不是好醫(yī)生。
總之在臨床，如果不考慮經(jīng)濟(jì)原因，我們還是建議患者服用琥珀酸美托洛爾，畢竟效果更穩(wěn)定一些。
（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）
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劉龍