前兩天有個(gè)張先生到我這看病，一直捂著自己的右上腹說(shuō)疼得厲害，給他做了一個(gè)腹部體檢，實(shí)驗(yàn)室檢查和B超，發(fā)現(xiàn)是膽囊炎，和我腹部體檢出來(lái)的結(jié)果一致，他說(shuō)平時(shí)有點(diǎn)隱隱的疼痛沒(méi)有在意，也沒(méi)有時(shí)間往醫(yī)院跑，這次疼得有些厲害了，實(shí)在沒(méi)辦法百忙之間抽出時(shí)間

前兩天有個(gè)張先生到我這看病，一直捂著自己的右上腹說(shuō)疼得厲害，給他做了一個(gè)腹部體檢，實(shí)驗(yàn)室檢查和B超，發(fā)現(xiàn)是膽囊炎，和我腹部體檢出來(lái)的結(jié)果一致，他說(shuō)平時(shí)有點(diǎn)隱隱的疼痛沒(méi)有在意，也沒(méi)有時(shí)間往醫(yī)院跑，這次疼得有些厲害了，實(shí)在沒(méi)辦法百忙之間抽出時(shí)間來(lái)查一下，一直在問(wèn)是不是要做手術(shù)拿掉自己的膽囊。很多人并不清楚膽囊炎究竟是怎么一回事，聽(tīng)得比較多的，就是“膽囊炎啊？那要做手術(shù)哦”，那么到底是不是這樣呢？

一個(gè)好好的膽囊怎么就出現(xiàn)炎癥了呢？

膽囊就是人們常說(shuō)的苦膽，形狀似梨形，它是貯存和濃縮膽汁的臟器。

人們?cè)谶M(jìn)食以后，通過(guò)神經(jīng)反射，使膽囊收縮，使膽汁通過(guò)膽道流入十二指腸，促進(jìn)脂肪的消化和吸收。如果身體過(guò)于肥胖或是有代謝紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)障礙、膽結(jié)石等，膽汁就不容易從膽囊流出而滯留在膽囊里，膽汁里的水分逐漸被吸收，使膽鹽濃度增高，而膽鹽會(huì)刺激膽囊黏膜發(fā)炎。一開(kāi)始還是無(wú)菌的，隨著細(xì)菌乘機(jī)侵入，便由無(wú)菌性膽囊炎開(kāi)始轉(zhuǎn)變?yōu)楦腥拘阅懩已住?/p>

40歲左右的中年人，由于工作的壓力、生活方式的改變往往有不同程度的神經(jīng)調(diào)節(jié)和代謝障礙，影響膽囊的正常收縮和舒張，使膽汁的排泄不通暢。慢慢發(fā)胖的中年人，由于脂肪代謝紊亂，更容易刺激膽囊強(qiáng)烈收縮。如果同時(shí)有感染、消化不良、結(jié)石形成就更容易誘發(fā)膽囊炎發(fā)作了。絕經(jīng)期前的中年婦女,因?yàn)閮?nèi)分泌改變的關(guān)系，常常影響膽汁的分泌和調(diào)節(jié)，所以得膽囊炎的機(jī)會(huì)要比同年齡的男子更多一些。

膽囊炎的主要發(fā)病機(jī)制

1、代謝紊亂：膽固醇代謝的紊亂，會(huì)導(dǎo)致膽固醇酯沉積于膽囊黏膜而引起輕度炎癥，其中約有半數(shù)可有膽固醇結(jié)石之形成（膽結(jié)石也是如此）。

2、感染：來(lái)自腸道和膽道的細(xì)菌，上行至膽囊。在敗血癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)血液或淋巴途徑到達(dá)膽囊。約1/3患者的膽汁培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。慢性膽囊炎亦可由于病毒感染引起，約15%的患者既往有肝炎史。真菌、寄生蟲(chóng)感染亦可導(dǎo)致慢性膽囊炎。

3、運(yùn)動(dòng)功能障礙：膽道運(yùn)動(dòng)和(或)十二指腸乳頭括約肌功能障礙可逐漸演變?yōu)槠髻|(zhì)性病變。又如迷走神經(jīng)切斷術(shù)后，膽囊張力和動(dòng)力變異，排空時(shí)間延長(zhǎng)，膽囊增大，漸漸出現(xiàn)膽囊壁纖維化、增厚伴慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

4、血管因素：由于膽囊壁血管病變可導(dǎo)致膽囊黏膜損害，膽囊濃縮功能減低或喪失，終致膽囊壁纖維化。

5、年齡增加：增齡老化過(guò)程中，膽囊壁逐漸變得肥厚或萎縮，收縮功能減退，造成膽汁淤滯、濃縮并形成膽酸鹽；膽總管末端及Oddi括約肌變得松弛，容易發(fā)生逆行性感染；全身動(dòng)脈粥樣硬化，血液粘滯度增加可加重膽囊動(dòng)脈缺血也會(huì)引起膽囊炎。

膽囊炎有哪些癥狀呢？

1、急性膽囊炎 急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎會(huì)引起右上腹疼痛，一開(kāi)始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時(shí)間往往較長(zhǎng)，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重,因此病人多喜歡向右側(cè)靜臥，以減輕腹疼。有些病人會(huì)有 惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數(shù)病人還伴有發(fā)熱，體溫通常在38. 0'C~38. 5"C之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見(jiàn)。少數(shù)病人還有鞏膜和皮膚輕度發(fā)黃。

2、慢性膽囊炎 慢性膽囊炎是最常見(jiàn)的一種膽囊疾病， 病人一般同時(shí)有膽結(jié)石，但無(wú)結(jié)石的慢性膽囊炎病人在我國(guó)也不少見(jiàn)。慢性膽囊炎有時(shí)可為急性膽囊炎的后遺癥，但大多數(shù)病人過(guò)去并沒(méi)有患過(guò)急性膽囊炎，由于膽囊長(zhǎng)期發(fā)炎，膽囊壁會(huì)發(fā)生纖維增厚，疤痕收縮，造成膽囊萎縮，囊腔可完全閉合，導(dǎo)致膽囊功能減退，甚至完全喪失功能。病人主要會(huì)有以下癥狀：1、結(jié)石一時(shí)性阻塞膽囊管，引起膽絞痛的發(fā)作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，疼痛可牽涉到背部或右肩胛骨處，可伴惡心和嘔吐。2、常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、吞酸等一系列消化不良 的癥狀，進(jìn)食油煎或多脂的食物往往會(huì)使這些癥狀加劇。3、慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)多不典型，亦不明顯。平時(shí)可能經(jīng)常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、惡心和厭食油膩食物等消化不良癥狀，有的病人則感右肩胛下，右季肋或右腰等處隱痛。在站立、運(yùn)動(dòng)及冷水浴后更為明顯。病人右上腹肋緣下有輕度壓痛，或壓之有不適感。

膽囊炎的治療一定要做手術(shù)嗎？

膽囊炎的治療一般分為非手術(shù)療法和手術(shù)治療

(1)非手術(shù)療法 包括臥床休息、禁食、輸液、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，解痙止痛，使用廣譜抗生素、維生素K,以及全身支持療法等。非手術(shù)治療期間應(yīng)密切觀察患者全身和局部變化，以便隨時(shí)調(diào)整治療方案。

(2)手術(shù)治療

1、急診手術(shù)適用于：①采用非手術(shù)治療 無(wú)效，癥狀無(wú)緩解，或病情反而加重者。②有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥者。③發(fā)病在48~72小時(shí)以內(nèi)者。④其他患者，特別是年老體弱者，反應(yīng)差，經(jīng)非手術(shù)治療效果不好時(shí)應(yīng)考慮有膽囊壞疽或穿孔的可能，如無(wú)手術(shù)禁忌證應(yīng)早期手術(shù)。

手術(shù)方法有三種：①膽囊切除術(shù)：一般發(fā)病在 3天內(nèi)，病變膽囊黏膜水腫不嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)作膽囊切除術(shù)。② 膽囊造瘺：對(duì)發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，膽囊炎癥狀嚴(yán)重，與周圍組織粘連緊密， 術(shù)中滲血多，組織明顯水腫，解剖關(guān)系不清或患者全身情況較差時(shí)，則暫作膽囊造瘺，取出結(jié)石，置傘狀導(dǎo)管外引流，待炎癥控制，全身情況好轉(zhuǎn)后再做擇期手術(shù)，切除膽囊。③膽總管探查、T管引流:在作膽囊切除術(shù)時(shí)，如有以下情況應(yīng)作膽總管切開(kāi)探查并放置T管引流，以免術(shù)后殘留膽道結(jié)石而再次手術(shù)，膽總管切開(kāi)探查的指征是： a.術(shù)前有梗阻性黃疸病史； b. 術(shù)中捫到膽 總管有結(jié)石、腫瘤或蛔蟲(chóng)； c.術(shù)中膽管造影提示有膽管結(jié)石: d.術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，直徑 在1.5cm以上。管壁炎變、增厚；e.術(shù)中膽管穿刺抽出膿性膽汁、血性膽汁或膽汁內(nèi)有泥沙樣膽色素顆粒等。

并不是說(shuō)只要是膽囊炎都一定要手術(shù)，做手術(shù)也是要有一定的手術(shù)指針的，但是因?yàn)楸Ｊ刂委熑菀讖?fù)發(fā)膽囊炎，所以很多時(shí)候還是會(huì)進(jìn)行膽囊切除術(shù)。那么膽囊切除后對(duì)人體會(huì)不會(huì)有影響呢？

1、容易引起消化不良。膽囊是儲(chǔ)存膽汁，進(jìn)行膽汁運(yùn)輸?shù)钠鞴伲?dāng)膽囊被摘除以后，膽汁無(wú)法進(jìn)入消化系統(tǒng)，當(dāng)消化食物需要相當(dāng)量的膽汁的時(shí)候，沒(méi)有相應(yīng)的膽計(jì)流入，就會(huì)造成消化的時(shí)候消化不良，進(jìn)而影響人的食欲。

2、引發(fā)堿性反流性胃炎。在人體進(jìn)行消化的時(shí)候，通過(guò)十二指腸的運(yùn)動(dòng)，以及胃蠕動(dòng)的消化作用；再機(jī)上膽汁的協(xié)助作用共同完成消化的，但是當(dāng)膽囊切除之后，膽汁無(wú)法在進(jìn)行協(xié)助用，膽汁會(huì)在十二指腸中淤積。由于胃酸事物不能更好地綜合，這就會(huì)導(dǎo)致膽汁在十二指腸的地方反流到胃里，導(dǎo)致胃中的PH值升高，進(jìn)而就會(huì)造成胃內(nèi)環(huán)境的惡化，導(dǎo)致胃炎或者是胃部疾病的發(fā)生。

3、膽總管結(jié)石的發(fā)病率增高。膽囊具有濃縮膽汁，儲(chǔ)存膽汁的作用，當(dāng)膽囊被切除之后，多余的膽汁就會(huì)沒(méi)有去處，造成流到肝膽管里的膽汁量增加 ，并且其鹽度與敏度都會(huì)對(duì)肝膽管造成很大的損傷，進(jìn)而就會(huì)造成膽總管結(jié)石。

結(jié)語(yǔ)：膽囊的切除的確會(huì)對(duì)人體造成一定的影響，但是如果膽囊炎到達(dá)一定的手術(shù)指針還是需要手術(shù)進(jìn)行治療。不管哪種治療方式，對(duì)于人的身體都有著不同程度的傷害，最好的辦法就是讓我們有更加健康的生活方式和習(xí)慣調(diào)，從而遠(yuǎn)離膽囊疾病。

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