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笑口常開研習(xí)社原創(chuàng)美文第429期在前兩天的文章,詳細(xì)解讀了中醫(yī)對于肝腎虧虛型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型舌痛癥的常見癥狀、辯證診治的方劑和方解,得到了不少多年被舌痛癥折磨的讀友的肯定,紛紛以轉(zhuǎn)發(fā)、點(diǎn)贊和分享這些手指行動來表達(dá),這就是我堅(jiān)持分享口腔粘膜障礙性
在前兩天的文章,詳細(xì)解讀了中醫(yī)對于肝腎虧虛型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型舌痛癥的常見癥狀、辯證診治的方劑和方解,得到了不少多年被舌痛癥折磨的讀友的肯定,紛紛以轉(zhuǎn)發(fā)、點(diǎn)贊和分享這些手指行動來表達(dá),這就是我堅(jiān)持分享口腔粘膜障礙性疾病人文科普的動力所在,謝謝你們。
今天,在笑口常開研習(xí)社原創(chuàng)美文第429期文章里,接著來分享浙江名中醫(yī)何若蘋教授對于氣滯血瘀型舌痛癥的辨證治療思路。
如果你是氣滯血瘀型舌痛癥患者,可常見舌質(zhì)黯淡,或者舌面上有瘀點(diǎn)瘀斑,舌痛表現(xiàn)為刺痛為主,灼熱感并不強(qiáng)烈和明顯,如果觀察舌下絡(luò)脈可發(fā)現(xiàn)呈紫暗、青紫和紫黑色,絡(luò)脈形態(tài)為粗脹迂曲,舌系帶兩側(cè)可見瘀斑,伴有小結(jié)節(jié),周圍也能夠見瘀點(diǎn),脈弦澀。
因?yàn)轲鲅铚}絡(luò),所以舌部呈現(xiàn)為刺痛、脹痛,因?yàn)轲鲅铚鉁?dǎo)致舌體感覺有麻木感,常伴有情志不暢,胸脅部脹痛不適,可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),經(jīng)色暗有血塊等。
浙江名中醫(yī)何若蘋教授認(rèn)為治療氣滯血瘀型舌痛癥,可用血府逐瘀湯通過活血化瘀、通絡(luò)止痛的方法治療。
血府逐瘀湯,來源于清代醫(yī)家王清任所著的《醫(yī)林改錯》中,《醫(yī)林改錯》這本書很多人都讀過,其中的“血府逐瘀湯”是最著名的,也是大家用的做多的都知道它是活血通瘀的好方子。
血府逐瘀湯,原為王清任用以治療“胸中血府血瘀”諸癥的名方,也就是由于肝郁氣滯、氣滯血瘀所導(dǎo)致的頭痛、胸痛、憋悶、急躁、肝氣病和用歸脾治療沒有效果的心跳心忙,胸不認(rèn)物或胸任重物、夜睡多夢。失眠不安、發(fā)熱、飲水即嗆、干嘔、呃逆、食從胸后下等癥,這些都是用血府逐瘀湯治療的。
血府逐瘀湯的方劑,是由桃紅四物湯(由桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍組成)合四逆散(由柴胡、枳殼、甘草、赤芍組成)加桔梗、牛膝組成、方中以桃紅四物湯活血化瘀而養(yǎng)血,防純化瘀之傷正;四逆散能夠疏肝理氣,使氣行則血行。加入桔??梢幧闲羞_(dá)到胸中(血府);牛膝可引瘀血下行而通利血脈。方劑諸藥相合,構(gòu)成理氣活血之方劑。
血府逐瘀湯,活血化瘀而不傷正,疏肝理氣而不耗氣味特點(diǎn),達(dá)到運(yùn)氣活血、祛瘀止痛的功效。
如是,血府逐瘀湯,對于舌痛癥病久見正氣已傷、氣血壅滯不通的患者特別適宜。
連續(xù)幾天,我們知道肝腎虧虛型舌痛癥可用六味地黃丸治療,濕熱內(nèi)蘊(yùn)型舌痛癥可用甘露消毒丹治療,氣滯血瘀型舌痛癥可用血府逐瘀湯治療,那在實(shí)際臨癥中如何加減化載治療呢?下面簡單談一下——
不管哪種舌痛癥,如果出現(xiàn)煩恚急躁、失眠多夢、易憂思多慮的患者,治療方劑可佐以甘麥大棗湯、梔子豉湯,共奏養(yǎng)心安神、清熱除煩的功效;
如果是烘熱汗出、五心煩熱的患者,治療方劑可加入龜甲以滋陰潛陽,使虛火內(nèi)收;
如果是乍寒乍熱、潮熱明顯的患者,方劑中可加入地骨皮、青蒿,用以退熱除蒸、清透虛熱;
如果是口渴多飲、口干明顯、舌紅少津的患者,方劑中可加入石斛、玉竹,用以養(yǎng)陰潤燥、益胃生津;
如果是口干口淡、脾虛便溏的患者,方劑中可加入炒白術(shù)、淮山藥,用以健脾祛濕止瀉,恢復(fù)脾胃運(yùn)化;
如果是胃脘脹滯不舒的患者,方劑中可加入佛手、沉香曲,用以疏肝理氣和胃,調(diào)暢中焦氣機(jī);
如果是肝氣郁結(jié)、血行不暢的患者,方劑中可加入柴胡、白芍用以疏肝理氣、養(yǎng)血柔肝,使肝氣暢達(dá)血行得運(yùn);
如果是陰虛發(fā)熱、盜汗比較嚴(yán)重的患者,方劑中可加入穞豆衣、糯稻根用以滋陰清熱、退熱止汗。
那上述的對于不同類型舌痛癥加減化載治療有無具體臨床案例呢?這就是明天就要分享的內(nèi)容,歡迎關(guān)注閱讀。
本文參考文獻(xiàn)/圖片(來源于網(wǎng)絡(luò),侵刪):2020年第11期《浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》周光毅等文章《何若蘋辯治灼口綜合征經(jīng)驗(yàn)探析》。
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