糖尿病患者越來越多，最近幾年糖尿病發生的年齡也是逐漸年輕化。很多人都知道糖尿病要測血糖，但是血糖到底怎么測，餐前餐后都有什么意義完全不知道，醫生說是糖尿病就是糖尿病，說是控制的好就控制的好，既然已經患有糖尿病那就一定要對自己負責要了解其中的

糖尿病患者越來越多，最近幾年糖尿病發生的年齡也是逐漸年輕化。很多人都知道糖尿病要測血糖，但是血糖到底怎么測，餐前餐后都有什么意義完全不知道，醫生說是糖尿病就是糖尿病，說是控制的好就控制的好，既然已經患有糖尿病那就一定要對自己負責要了解其中的意思，當然糖尿病患者的家屬也應該對測血糖有一定的了解，今天我們一起來看一下一些簡單的糖尿病檢查。

想要知道一個人到底有沒有糖尿病，最簡單的就是空腹血糖和餐后兩小時的血糖測定有沒有超標，而這種血糖測定可以在大藥房，鄉鎮衛生院，社區醫院都可以測到，當然大醫院更加可以測到。

一、空腹血糖

1、空腹血糖試驗：一般是在禁食8小時后，在早8時左右測定的血糖，正常人的空腹血糖為3.9-6.1mmol/L( 70-110mg/dl)。正常人的血糖相當穩定，但在測定時也要注意有無影響血糖的因素：情緒激動、失眠、饑餓狀態發生，其它疾病：如發燒、嘔吐、腹瀉等都可影響血糖。有的藥物可使血糖升高，如：促腎上腺皮質激素、皮質激素、胰升糖素、生長激素、女性口服避孕藥、噻嗪類利尿劑等；有的藥物可降低血糖，如：酒精、他巴唑、磺胺類藥物。如有可能應在停用數日后再測。

空腹血糖濃度反映胰島β細胞分泌基礎胰島素的能力。一般來說，若分泌胰島素的能力不低于正常的40%，空腹血糖水平可正常或略高，血糖水平<6.7mmol/L；在分泌能力不低于正常的25%時，空腹血糖可在6.7-12.8mmol/L之間；若空腹血糖>12.8mmol/L，表示胰島素分泌能力很差。

2、空腹血糖容易出現以下的情況

1)藥量不足：特點是睡前血糖高于空腹或和空腹血糖相差無幾。原因是晚間口服降糖藥或胰島素用量不足或進食過多。

2)黎明現象：正常人在夜間12:00以后，生長激素和皮質醇的生成增加，該激素有升高血糖的作用，由于每個人在不同階段產生的生長激素多少不同，故黎明現象不是每個人都會發生。可在夜間12:00和早7:00各測1次血糖，早7:00血糖高于夜間12:00達1.0mmol/L以上者可診斷。

3)蘇木杰反應：常發生在夜間，是由于用胰島素過量后引起低血糖，機體為了調整血糖，便產生了大量升糖激素，使血糖升高。特點是凌晨3:00左右血糖低于3.9mmol/L。

二、餐后兩小時血糖

1、餐后2小時血糖試驗：餐后2小時血糖，應從進食開始計算時間，在2小時時測定。餐后2小時 血糖應在7.7mmol/L ( 140mg/dl )以下。餐后2小時血糖受所進食物的種類、胃腸蠕動快慢、飯后運動量和餐前血糖水平等多種因素影響。測定餐后2小時血糖有兩方面的意義，一是用于診斷，二是觀察糖耐量的恢復情況，借以反映胰島的功能狀態。若經過一段時間治療，空腹血糖已恢復正常，而餐后血糖仍高，常提示病人耐糖功能仍不好，胰島素的分泌尚屬延遲。若空腹血糖正常，餐后血糖也正常，說明病人耐糖功能較好，胰島功能好轉。

2、餐后兩小時血糖優點

1)首先是容易抓住可能存在的餐后高血糖值。不少非胰島素依賴型糖尿病病人空腹血糖不高，而餐后血糖則很高，只查空腹血糖往往會自以為血糖控制良好而耽誤病情。

2)餐后兩小時血糖能較好地反映吃飯及服藥是不是合適，這是空腹血糖所不能代替的。

3)測定餐后兩小時血糖前必須和平時一樣吃藥或打針，吃飯的質與量也要和平時一樣，否則就不能了解平時血糖控制的情況。

雖然空腹血糖和餐后兩小時血糖對于糖尿病患者來說極為重要，但是如果要說到診斷還是需要做口服葡萄糖耐量的實驗也就是ogtt實驗。

1、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT) ：是指給病人口服75g葡萄糖，然后測其血糖變化，觀察病人適應葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃腸道吸收入血，30-60分鐘時血糖值達高峰，但一般不超過8.9mol/L(160mg/l)。這是由于血糖升高迅速刺激胰島素分泌增加，使血糖迅速下降，2小時血糖接近正常，3小時恢復空腹正常水平。而糖尿病患者則不同，始終為高峰值，持續時間過長。

2、葡萄糖耐量實驗的主要適應癥

①無糖尿病癥狀，隨機或空腹血糖異常者；②無糖尿病癥狀，有一過性或持續性糖尿；③無糖尿病癥狀，但有明顯糖尿病家族史；④有糖尿病癥狀，但隨機或空腹血糖不夠診斷標準；⑤妊娠期、甲狀腺功能亢進、肝病、感染，出現糖尿者；⑥分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個體；⑦不明原因的腎病或視網膜病。

當糖尿病患者住院治療時，我們常常見到以下兩個指標。

一、糖化血紅蛋白

血中葡萄糖與紅細胞的血紅蛋白相結合的產物，即紅血球的血紅蛋白中糖基化部分，稱為糖化血紅蛋白。正常人血紅蛋白中的糖化血紅蛋白約在7%以下。糖化血紅蛋白親和色譜測定手段已獲公認，正常參：考值為5.890.9% (4.99%-6.79%)。

糖化血紅蛋白的多少與血中葡萄糖的含量高低成正比關系，可以間接反映血糖濃度的改變，同時也反 映了機體糖代謝的狀態。糖化血紅蛋白的臨床意義主要體現在以下幾點：

(1)長期以來，評價糖尿病長期控制水平一直是一個難題，對病情波動較大及注射胰島素的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的測定，只能反映抽血當時的血糖水平，并且血糖隨進食和糖代謝的變化而有所改變，不能說明前段較長時間病情的全貌。而糖化血紅蛋白隨血糖變化而變化，可以反映病人在抽血化驗前4-8周之內的血糖平均水平。

(2)糖化血紅蛋白1不僅可作為糖尿病的病情監測指標，亦可作為輕癥、II型、“隱性”糖尿病的早期診斷指標。但不是診斷糖尿病的敏感指標，不能取代現行的糖耐量試驗，可列為糖尿病的普查和健康檢查的項目。

(3)正常人的糖化血紅蛋白<6.79%。如果>11.5%時，說明患者存在著持續性高血糖，可以出現糖尿病腎病、動脈硬化、白內障等并發癥。因此，臨床經常以糖化血紅蛋白作為監測指標來了解患者近階段的血糖情況，以及估價糖尿病慢性并發癥的發生與發展情況。

(4)對預防糖尿病孕婦的巨大胎兒、畸形胎、死胎，以及急、慢性并發癥發生發展的監督具有重要意義。

(5)對于病因尚未明確的昏迷或正在輸注葡萄糖(測血糖當然增高)搶救者，急查糖化血紅蛋白具有鑒別診斷的價值。

(6)對于糖化血紅蛋白特別增高的糖尿病患者，應警惕如酮癥酸中毒等急性合并癥的發生。

總之，糖化血紅蛋白是一項說服力較強、數據較客觀、穩定性較好的生化檢查，能反應糖尿病患者2個月以內的糖代謝狀況，同時與糖尿病并發癥尤其是微血管病變關系密切，在糖尿病學上很有臨床參考價值。

二、C肽測定、胰島素測定

C肽為與胰島素等分子的肽類物，它不受肝臟酶的滅活，僅受腎臟的作用而排泄。也就是，血中C肽的濃度可更好地反映胰島β細胞的貯備功能。血清C肽測同胰島素測定一樣，也是判斷糖尿病類型的重要方法，但較之胰島素測定更為準確。由于C肽沒有胰島素的生理作用，與胰島素抗體無交叉反應，不受胰島素抗體的干擾，所以對那些已經使用胰島素治療的糖尿病病人，更是一種不可缺少的方法。

血胰島素檢查：適合沒有使用胰島素治療的患者，在空腹及餐后2h抽血進行測定，正常情況下空腹胰島素水平應該為10-25mU/dL，而餐后水平應比空腹高出4-5倍。如果胰島素水平明顯降低，就稱之為絕對缺乏，如: 1型糖尿病；如果并沒有明顯減少，而血糖仍高，就稱為相對缺乏。胰島素相對缺乏出現糖尿病是因為胰島素發揮作用的環節出現故障，這種常見于2型糖尿病病人并有胰島素抵抗。胰島素測定:評定尚未用胰島素治療的胰島功能。

C肽檢查：當病友在接受外來胰島素治療時，如果仍檢查血中的胰島素水平來評價機體產生胰島素的能力，顯然要受到注射胰島素的影響，結果不準確。此時通過C肽檢查能準確地反映機體自己產生胰島素的量，而不受外來胰島素的影響。測定方法與胰島素相同，也是抽空腹及餐后血，正常情況下也是餐后比空腹高4-5倍。C肽測定:評定已用胰島素治療的胰島功能。

結語：每個指標都有它的意義，空腹和餐后血糖在我們平時的測量都是不可缺少的，因為可以幫助我們判斷糖尿病的類型，也可以觀察用藥后的療效，或者是血糖的控制情況。ogtt更是診斷糖尿病的依據之一，糖化血紅蛋白可以知道我們近兩周的血糖波動情況，c肽和胰島素測定也是糖尿病患者入院常測的指標。

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