科技改變生活 · 科技引領未來
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馮小剛導演對于皮膚科的貢獻是非常大的，一個是自己的面部和手部都有白癜風，還有一個是導演的《非誠勿擾2》里面主角最后因為黑色素瘤去世。給到很多人的誤導是白癜風是治療不好的，能治好的話，人家馮小剛怎么不去治呢？而身上長黑色的痣就特別緊張會立馬來
馮小剛導演對于皮膚科的貢獻是非常大的，一個是自己的面部和手部都有白癜風，還有一個是導演的《非誠勿擾2》里面主角最后因為黑色素瘤去世。
給到很多人的誤導是白癜風是治療不好的，能治好的話，人家馮小剛怎么不去治呢？而身上長黑色的痣就特別緊張會立馬來醫(yī)院看。
今天主要跟大家聊一聊白癜風的前世今生。下一篇文章再聊黑色素瘤。
什么是白癜風？
白癜風是一種全球患病率約1%的獲得性色素沉著異常性疾病，特點就是皮膚上出現界限清楚的白斑。白癜風常伴隨自身免疫性甲狀腺疾病。斑禿、銀屑病、炎性腸病及其他幾種自身免疫性及遺傳性疾病也與白癜風相關。
白癜風是一種慢性、獲得性、色素減少性疾病。
一般表現在皮膚（有時包括毛發(fā)，如頭皮、外陰等）呈斑片狀變白或褪色的疾病。
目前發(fā)病機制尚不明確，但懷疑它是由自身免疫反應引起，即機體的免疫系統攻擊健康細胞，當使皮膚呈現其顏色的細胞出現問題時則發(fā)生白癜風。
不只是大家想到的白斑影響到美觀、社交等問題，可能的發(fā)病機制是和免疫系統有關。
這里提到的色素減少主要是指黑色素，那它有哪些功能？
1.黑色素無疑是防止紫外線對皮膚損傷的主要屏障。
2.黑色素還能保護葉酸和類似的重要物質免受光線的分解。
3.黑色素合成可增加人在炎熱氣候下的熱負荷。
同時，黑色素還是一種穩(wěn)定的自由基，皮膚嫩不嫩、白不白這些常見問題都是主要取決于黑素細胞合成黑素的能力。真是沒想到一個簡單的黑素有這么多重要的功能。
白癜風的常見誘發(fā)因素有哪些？
1.精神性誘發(fā)因素致使病情發(fā)展迅速；
2.日曬；
3.凍傷、燒傷、外傷、手術；
4.機械性刺激
--摩擦、壓迫、騷抓是白癜風常見的誘發(fā)因素。
這些誘因都是需要自己好好對照看，盡量避免。
白癜風有何癥狀？
白癜風主要癥狀是皮膚變白或褪色，但不同白癜風類型可能是發(fā)生在不同的部位。在身體的任何部位都有可能發(fā)生！所以會導致很多人身上長白斑就緊張起來。其實不一定是。
白癜風有不同的類型，最常見的類型被稱為“泛發(fā)型白癜風”或“尋常型白癜風”，其他類型包括“面肢型白癜風”和“節(jié)段型白癜風”。
大概了解一下就可以了，醫(yī)生會根據臨床癥狀來判斷屬于哪個類型，用相應的治療方案。
1.泛發(fā)型白癜風：一般會以相同的方式同時累及身體的左側和右側(對稱性)，它往往累及：
●手指、足趾、耳部或其他遠離身體中央的部位。
●圍繞身體孔竅(如口腔、眼睛和鼻腔)的皮膚
●容易伸展的皮膚區(qū)域，如肘關節(jié)、膝關節(jié)或手指關節(jié)的上覆皮膚
●受傷或經常受到摩擦的皮膚區(qū)域，如肩帶、腰帶和衣領下方的皮膚
2.面肢型白癜風只累及：
●手指、足趾、耳部或其他遠離身體中央的部位
●圍繞身體孔竅(如口腔、眼睛和鼻腔)的皮膚
3.節(jié)段型白癜風可能只是斑點狀地累及身體左側或右側。
怎么判斷是不是呢？
很多人會覺得白癜風的診斷比較容易,甚至會有些朋友看到白斑就以為是白癜風，網上有很多可以自行檢測的方法，但是白癜風的癥狀與其他病也有相似的狀況,很多白癜風患者根據一些不科學的檢查就開始盲目進行治療,結果導致病情越來越嚴重的也不在少數。
白癜風常與其他自身免疫問題一起發(fā)生，因此醫(yī)護人員可能會安排血液檢測以評估是否有這些其他問題。可以從中發(fā)現異常情況或者發(fā)現潛在的內臟病變。查明病因可以提高白癜風的治愈率，有助于康復。血液檢查是白癜風患者最基本的檢查。
常規(guī)的會做WOOD燈檢查、血液檢查，有些條件好點的醫(yī)院會做皮膚CT檢查、微量元素檢測、酪氨酸酶檢測、抗黑色素細胞抗體檢測等。
具體要根據醫(yī)生的臨床診斷和當地醫(yī)院的條件來選擇做一些檢查輔助診斷和更好的幫助治療。
白癜風如何治療？
治療有助于皮膚恢復正常顏色，選擇包括：
●類固醇藥物（有軟膏、乳膏或凝膠），包括氟替卡松或莫米松等。
●鈣調磷酸酶抑制劑（有軟膏或乳膏），包括吡美莫司和他克莫司等，通常一些面頸部或者比較嬌嫩的部位、兒童等會選擇這類藥物，價格相對高一些，刺激性和不良反應相對要小一些。
●光療–光療時，您的皮膚會暴露于一種紫外線。通常在醫(yī)院完成。特別要注意的是在即將要進行光療和剛剛結束光療時是不能進行藥物涂抹的。
1.單一的光療包括：
PUVA、NB-UVB、308nm準分子（激）光、UVA1；
其中308nm準分子（激）光的靶向性非常好、能量高、光斑小、貴。
2.光療聯合治療：
不管是藥物治療、光療、聯合治療，效果都是不錯的，應該到正規(guī)的醫(yī)院醫(yī)生會結合臨床癥狀給出不同的治療方案。
注意事項
除了應該配合醫(yī)生的醫(yī)囑該吃藥吃藥，該照光時候照光，更重要的是生活中也是注意一些問題，這部分的影響是不容忽視的。
請盡量避免日曬傷或曬黑，否則褪色的皮膚斑點與健康皮膚的差別會更大。
●在日光最強烈的時候(即10:00-16:00)避免日曬；
●待在太陽傘下、樹木下或其他陰涼地方；
●戴寬邊帽，穿長袖衣和長褲；
●不要接受紫外線??；
●涂抹防曬霜–給所有無衣服遮蔽的身體部位涂抹防曬霜，然后每2-3小時補涂一次，或者在出汗或游泳后補涂。
標準的防曬霜：
?SPF不低于30，可表明防曬霜防護皮膚免受紫外線傷害的能力。
?可抵御2種類型的紫外線，即“UVA”和“UVB”–可同時抵御UVA和UVB的防曬霜有時被稱為“廣譜”防曬霜。
如果您因皮膚外觀而受到困擾，可用特殊的美容產品來適當掩蓋皮膚改變。男性和女性均可使用此類產品。
我們遇到過最小的白癜風患者是3個月，是可以發(fā)生在任何的年齡段。10%-20%的白癜風患者會自行痊愈，但大多數患者的病情會緩慢惡化，累及越來越多的皮膚。
需要忌口嗎？
很多的人出了診室甚至是出了醫(yī)院都喜歡折回來問一句:醫(yī)生,需要忌口嗎？
合理飲食，均衡營養(yǎng)，這樣才能保證身體健康，免疫力正常，才不會出現任何疾病。
如果說非要注意什么，那就從原理出發(fā)，白癜風是因為黑色素的缺失，而黑素細胞產生黑色素需要各種營養(yǎng)，尤其酪氨酸酶的合成需要銅、鋅等礦物質參與，而這些微量元素不是單純補充一種就可以吸收的。
像瘦肉、蛋類，魚蝦，動物內臟，牛奶，新鮮蔬菜，豆類，堅果等，富含酪氨酸和礦物質，都可以正常食用。
切記不要因為某個東西好就瘋狂的吃，頓頓吃，這也是不符合常理的，均衡的就是最好的。
總之，白癜風最需要注意的是避免陽光暴曬（海邊游泳、長時間釣魚、長期戶外活動等）、外傷、熬夜，這三點比忌口更重要，切記。平時加強鍛煉，比吃什么不吃什么都重要的多。
馮小剛人家沒日沒夜的拍戲，長期的夜生活豐富的患者或者由于職業(yè)的關系要上夜班等是白癜風的重要誘因。
不要過分依賴和相信一些傳說，其實現在互聯網時代很多國內外的醫(yī)療和藥物資源都是可以查詢到的，如果真有什么神效或者特效辦法，為什么不去申請專利呢？去發(fā)表國際認可的論文呢？
一定要在正規(guī)醫(yī)生指導下正確對待疾病，調整心態(tài)，樹立信心！相信的力量真的很可怕，量子物理學告訴我們可以改變DNA ,很多時候我會覺得生病真正能夠痊愈的因素是自己的信念，也是給到我們一些提示，需要開始調整自己的生活方式了。
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參考文獻：
1.陳崑 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院《光療在白癜風的臨床應用》
2.桑紅 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 《白癜風的診療現狀》
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6.Ortonne J-P, Passeron T. Vitiligo and other disorders of hypopigmentation. In: Dermatology, 3rd ed, Boloniga JL, Jorizzo JL, Schaffer JV (Eds), Elsevier, Philadelphia 2012. p.1023.
劉書林